Anda di halaman 1dari 4

Studi Banding untuk Menentukan kemanjuran Zinc Oxide Eugenol dan Alveogyl dalam Perawatan Dry

Socket Chaurasia NK, Upadhyaya C, Dixit S


ABSTRAK
Latar Belakang: Dry socket adalah salah satu komplikasi paling umum setelah pencabutan gigi
permanen, terutama molar ketiga rahang bawah. Manajemen masih kontroversial dan penulis yang
berbeda telah menunjukkan hasil yang berbeda dengan penggunaan zinc oxide eugenol dan Alveogyl ",
beberapa lebih memilih Alveogyl daripada zinc oxide eugenol.
Tujuan: Untuk menentukan kejadian, faktor risiko yang mungkin dan membandingkan efektivitas dua
agen yang paling umum digunakan (Seng). oksida eugenol dan Alveogyl) untuk penatalaksanaan dry
socket
Metode: Pasien dry socket dibagi secara acak menjadi dua kelompok.Berbagai faktor risiko dicatat
melalui anamnesis yang tepat. Setelah irigasi menyeluruh dengan salin normal, pasta eugenol seng
oksida dicampur dengan pelet kapas ditempatkan dalam satu kelompok sedangkan Alveogyl
ditempatkan dalam kelompok lain.Intensitas nyeri dicatat pada skala analog visual dari nol sampai
sepuluh. Skor nyeri dicatat pada saat diagnosis, tiga puluh dan enam puluh menit setelah penempatan
obat dan pada kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh hari .Obat diubah setiap hari sampai rasa sakit
mereda. Data dikumpulkan dan dianalisis menggunakan softwa SPPS re (versi 20).
Hasil: Kejadian soket kering adalah 4,70%, lebih umum pada pria (59,09%). Itu lebih umum setelah
ekstraksi molar ketiga rahang bawah. Pereda nyeri awal dan akhir pada skala analog visual lebih baik
dengan penggunaan zinc oxide eugenol.
Kesimpulan: Pasta zinc axide Eugenol lebih efektif dalam manajemen dry socket untuk pereda nyeri awal
dan akhir dibandingkan dengan Alveogy.

PENDAHULUAN
Soket kering adalah salah satu komplikasi pasca ekstraksi yang umumnya terlihat setelah pencabutan
gigi permanen terutama molar ketiga rahang bawah. Sinonim lain yang digunakan untuk dry socket
adalah Alveolar osteitis (AO), alveolitis sicca dolorosa, alveolitis fibrinolitik, alveolitis, osteitis lokal, AO
terlokalisasi, soket septik, soket nekrotik, dan alveolalgia. Insidensi dry socket ditemukan antara 0,5
-5,5% untuk ekstraksi gigi rutin dan dapat meningkat hingga 38% dalam kasus ekstraksi bedah molar
ketiga rahang bawah yang terkena impaksi. Para pasien biasanya datang dengan rasa sakit yang parah
dan menjalar di dalam dan di sekitar soket ekstraksi yang biasanya dimulai pada 3 "hari pasca ekstraksi
bersamaan dengan halitosis; soket tidak memiliki gumpalan darah terorganisir dan diisi dengan puing-
puing dan tulang di bawahnya terbuka." dry socket tidak diketahui, namun faktor risiko yang diusulkan
termasuk penggunaan kontrasepsi oral, ekstraksi traumatis, penyebab bakteri, infeksi dll. Manajemen
tetap kontroversial dan penulis yang berbeda telah menunjukkan hasil yang berbeda dengan
penggunaan zinc oxide eugenol (ZOE) dan Alveogyl, beberapa lebih suka Alveogyl daripada zOE. "
Belum ada penelitian yang dilakukan di komunitas kami untuk membandingkan efektivitas berbagai
pembalut sedatif dalam perawatan dry socket. Oleh karena itu, melalui penelitian ini kami akan
mencoba untuk menentukan prevalensi, faktor predisposisi dan manajemen dry socket yang lebih
efektif. METODE Penelitian prospektif ini dilakukan di departemen bedah mulut dan maksilofasial
rumah sakit Dhulikhel, setelah mendapatkan persetujuan dari komite peninjau kelembagaan. Semua
pasien yang dilibatkan dalam penelitian dijelaskan tentang penelitian ini dan informed consent
diperoleh. Semua pasien yang menunjukkan gejala klinis dry socket setelah ekstraksi gigi permanen
dalam satu tahun terakhir (Maret 2015 hingga Februari 2016) dilibatkan dalam penelitian ini. Kriteria
inklusif untuk penelitian ini adalah rasa sakit di dalam dan di sekitar soket ekstraksi dengan atau tanpa
radiasi yang meningkatkan keparahan untuk beberapa periode dari 1 "hingga 3" hari setelah ekstraksi,
kehilangan gumpalan sebagian atau total di bagian dalam alveolus dengan atau tanpa halitosis. Pasien
dry socket dibagi secara acak menjadi dua kelompok. Delapan puluh delapan pasien datang dengan
tanda dan gejala dry socket. Mereka secara acak menggunakan tabel pengacakan untuk kelompok A
dan kelompok B, masing-masing kelompok termasuk 44 pasien. Setelah diagnosis dry socket
dikonfirmasi, riwayat menyeluruh mengenai berbagai faktor risiko seperti penggunaan pil kontrasepsi
oral (OCPS), diabetes mellitus, penggunaan terapi steroid dll diperoleh dan data dicatat. Pada kedua
kelompok irigasi dengan salin normal dilakukan untuk menghilangkan puing-puing atau gumpalan yang
terinfeksi. Ini diikuti oleh penempatan zinc eugenol paste dicampur dengan cotton pellet (Produsen-
Septodent India) dalam kelompok A sedangkan AlveogylM (Produsen-Septodent India) ditempatkan di
grup B. Setiap 100 gram AlveogylM mengandung 25,7 gram butamben, 15,8 gram iodoform, dan 13,7
gram eugenol. Perbedaan utama dalam komposisi keduanya adalah bahwa Alveogyl, selain eugenol
juga mengandung soket kering adalah salah satu komplikasi pasca ekstraksi yang umumnya terlihat
setelah ekstraksi gigi permanen terutama molar ketiga rahang bawah. Sinonim lain yang digunakan
untuk dry socket adalah Alveolar osteitis (AO), alveolitis sicca dolorosa, alveolitis fibrinolitik, alveolitis,
osteitis lokal, AO terlokalisasi, soket septik, soket nekrotik, dan alveolalgia. Insiden soket kering
ditemukan di butamben yang memiliki efek anestesi. Intensitas nyeri dicatat pada skala analog visual
(VAS) dari 0 hingga 10. Skor nyeri dicatat pada saat diagnosis, tiga puluh dan enam puluh menit setelah
penempatan obat, pada hari kedua, kelima, ketujuh dan kesepuluh. Obat diganti setiap hari sampai rasa
sakit mereda. Data dikumpulkan dan dianalisis menggunakan perangkat lunak SPPS (versi 20). Deviasi
standar dengan rata-rata dihitung dan dibandingkan menggunakan antara 0,5 -5,5% untuk ekstraksi gigi
rutin dan dapat naik hingga 38% dalam kasus ekstraksi bedah molar ketiga rahang bawah impaksi. Para
pasien biasanya datang dengan rasa sakit yang parah dan menjalar di dalam dan di sekitar soket
ekstraksi yang biasanya dimulai pada 3 "hari pasca ekstraksi bersamaan dengan halitosis; soket tidak
memiliki gumpalan darah terorganisir dan diisi dengan puing-puing dan tulang di bawahnya terbuka."
dry socket tidak diketahui, namun faktor risiko yang diusulkan termasuk penggunaan kontrasepsi oral,
ekstraksi traumatis, penyebab bakteri, infeksi dll. Manajemen tetap kontroversial dan penulis yang
berbeda telah menunjukkan hasil yang berbeda dengan penggunaan zinc oxide eugenol (ZOE) dan
Alveogyl, beberapa lebih suka Alveogyl daripada zOE. " Belum ada penelitian yang dilakukan di
komunitas kami untuk membandingkan efektivitas berbagai pembalut sedatif dalam perawatan dry
socket. Oleh karena itu, melalui penelitian ini kami akan mencoba untuk menentukan prevalensi, faktor
predisposisi dan manajemen dry socket yang lebih efektif. uji t sampel independen dan uji chi square.
Nilai P kurang dari 0,05 dianggap signifikan. HASIL Dari 1869 kasus ekstraksi yang dilakukan di
departemen kami, 88 (4,70%) didiagnosis dengan dry socket. Di antara 52 (59,09%) adalah laki-laki dan
36 (40,91%) adalah perempuan. Sebagian besar pasien mengalami dry socket setelah ekstraksi gigi
mandibula (Tabel 1). Pada sebagian besar pasien, rasa sakit telah dimulai pada hari ketiga setelah
ekstraksi (Tabel 2). Berbagai distribusi faktor risiko di antara pasien dengan dry socket disajikan pada
Tabel 3. Pada presentasi, 47 soket ekstraksi kosong, 31 diisi dengan puing-puing dan 10 diisi dengan
gumpalan darah kotor Empat puluh empat pasien diobati dengan pasta eugenol seng oksida dan 44
diobati dengan pasta AlveogylM. Intensitas nyeri pada VAS ditunjukkan pada tabel 4. Ketika skor nyeri
antara dua kelompok setelah penempatan obat pada interval yang berbeda dibandingkan dengan
menggunakan uji t sampel independen, ditemukan bahwa skor nyeri setelah 30 menit, 7 hari dan
sepuluh hari secara signifikan lebih baik. dalam kelompok ZOE daripada dalam kelompok Alveogyl. Nilai
P pada 30 menit, 7 hari dan 10 hari masing-masing adalah 0,001, 0,006 dan 0,001.
PEMBAHASAN
Soket kering adalah salah satu komplikasi paling umum setelah pencabutan gigi permanen dan tidak
dapat dihindari. Insiden soket kering setelah ekstraksi molar ketiga mandibula telah ditemukan lebih
tinggi dalam penelitian kami dibandingkan dengan penelitian lain. "Berbagai studi telah menemukan
insiden dry socket lebih tinggi pada wanita dibandingkan pada pria karena penggunaan OCPS pada
wanita. yang berbeda dengan penelitian kami. Variasi ini bisa disebabkan oleh lebih sedikit jumlah
pasien wanita yang datang kepada kami dengan dry socket atau mereka mungkin tidak memberikan
riwayat yang benar mengenai penggunaan OCPS. Diperkirakan bahwa penggunaan OCPS meningkatkan
fibrinolitik aktivitas dalam darah dan air liur wanita selama fase menstruasi yang mengarah ke
disintegrasi gumpalan darah di soket ekstraksi yang menghasilkan soket kering.012 Merokok juga telah
dilaporkan dikaitkan dengan insiden soket kering yang lebih tinggi. bekuan melalui hisap dan tekanan
negatif selama menghirup asap. Juga telah diusulkan bahwa nikotin menghasilkan vasokonstriksi dan
penurunan perfusi di ea mengarah ke soket kering. " Kami dalam penelitian kami menemukan bahwa
perokok memiliki insidensi soket kering yang lebih tinggi, persentasenya lebih tinggi daripada penelitian
lain. "Alasannya adalah bahwa merokok adalah kebiasaan yang sangat umum di antara orang-orang di
wilayah ini. Demikian pula soket kering lebih sering terjadi setelah operasi. atau ekstraksi traumatis.
Telah diusulkan bahwa, ekstraksi traumatis menghasilkan pelepasan aktivator jaringan yang
meningkatkan tingkat plasmin dalam soket. Ini menghasilkan lisis bekuan darah. " Demikian pula
ekstraksi traumatis juga dapat menyebabkan trombosis traumatis pembuluh di soket yang
mengakibatkan penyembuhan tertunda dan infeksi luka. "Dalam penelitian ini, kejadian keringsoket
setelah ekstraksi traumatis berada di sisi yang lebih tinggi yang mirip dengan hasil penelitian lain.
Tujuan utama dalam perawatan dry socket adalah untuk menghilangkan rasa sakit. Berbagai bahan
telah ditempatkan di soket ekstraksi untuk tujuan ini. Bahan-bahan ini bertindak sebagai penghalang
fisik terhadap masuknya makanan atau bahan lain. "AlveogylM dan ZOE adalah dua bahan yang paling
umum digunakan. Keduanya mengandung eugenol yang memiliki efek menenangkan dan mengurangi
rasa sakit. Sifat-sifat ini sering diinginkan di hadapan peradangan untuk mengurangi rasa sakit pasca
operasi. " AlveogylM juga mengandung butamben yang merupakan obat bius; dan iodoform yang
merupakan antimikroba. Penempatan dressing yang didapat sebagai ZOE dalam soket akan meredakan
rasa sakit tetapi dapat menyebabkan nekrosis tulang. "Sebuah kasus dilaporkan pada tahun 2010 di
mana dressing seng oksida dan eugenol ditempatkan dalam soket ekstraksi untuk merawat soket kering.
Itu dibiarkan di tempat yang kemudian ditutupi oleh jaringan lunak, menjadi tertanam di alveolus dan
mengakibatkan rasa sakit kronis. " Jadi ketika ditempatkan dalam soket, pembalut ini harus dilepas
dalam 1-2 hari dan balutan diganti setiap hari sampai rasa sakitnya mereda. Namun pembalut seperti
Alveogyl dapat dihilangkan sendiri dan tidak menempel pada soket sehingga dianggap aman dalam
pengelolaan soket kering. "Studi yang dilakukan oleh Blum, Ahmed menyimpulkan ZOE lebih unggul dan
paling efektif dalam mengelola soket kering tetapi mereka tidak merekomendasikan penempatan
profilaksis pembalut ZZOE setelah ekstraksi untuk mencegah dry socket Bloomer et al., pada tahun 2000
melakukan penelitian untuk mengevaluasi apakah penempatan segera kemasan dry socket yang diberi
obat akan mengurangi kejadian osteitis alveolar (dry socket) dengan sepertiga lebih rendah Ekstraksi
molar. Mereka menemukan dalam penelitian mereka bahwa soket yang segera dikemas dengan
dressing berbasis eugenol memiliki insiden lebih rendah dari soket kering dibandingkan dengan mereka
yang tidak dikemas segera setelah ekstraksi sehingga mereka merekomendasikan kemasan profilaksis
dari soket ekstraksi dengan dressing dasar eugenol untuk mengurangi kejadian dry socket Faizal et al.
pada tahun 2015 membandingkan kemanjuran Alveogyl, ZOE dan Neocone pada pasien t dari soket
kering. " Mereka menemukan alveogyl lebih unggul dalam menghilangkan rasa sakit bila dibandingkan
dengan ZOE. "Mereka juga menemukan bahwa penyembuhan soket ekstraksi lebih baik pada kelompok
Neocone diikuti oleh kelompok Alveogyl." Dengan demikian mereka menyimpulkan bahwa ZOE bukan
agen yang cocok untuk pengelolaan dry socket. "Dalam penelitian ini, tujuan utama kami adalah
membandingkan efektivitas dalam menghilangkan rasa sakit awal daripada penyembuhan luka ekstraksi
dan kami menemukan ZOE lebih baik dalam hal yang berbeda dengan penelitian mereka. Variasi dalam
hasil ini mungkin disebabkan oleh perbedaan persepsi nyeri di antara pasien. Demikian pula penelitian
yang membandingkan penggunaan eugenol dan gel anestesi topikal dari prilocaine dan lidocaine
menemukan bahwa ada pengurangan yang signifikan dalam rasa sakit dengan penggunaan gel anestesi
tidak berbeda secara signifikan dan hasilnya dengan penggunaan dalam periode pasca operasi langsung
dibandingkan dengan eugenol.Namun mereka menyimpulkan bahwa kemanjuran dua perawatan tidak
berbeda secara signifikan dan hasilnya dengan penggunaangel anestesi hanya unggul secara nominal.
"Studi lain yang membandingkan kemanjuran ZOE dan spons gelatin yang direndam dalam faktor
pertumbuhan kaya plasma menemukan ZOE lebih baik dalam pengendalian nyeri." Sebuah studi pada
tahun 2015 membandingkan efek terapi laser tingkat rendah dengan alveogyl pada manajemen dry
socket dan mereka menemukan bahwa penghilang rasa sakit awal lebih baik dengan penggunaan
alveogyl namun, efeknya tidak dipertahankan dari waktu ke waktu dan terapi laser tingkat rendah
menghasilkan kontrol nyeri yang lebih baik. "Temuan mereka berbeda dengan penelitian ini. Kontrol
nyeri yang lebih baik dengan penggunaan ZOE dalam penelitian ini bisa jadi karena kepatuhan ZOE pada
dinding bertulang pada soket mencegah paparan permukaan tulang yang gundul dan kontak terus-
menerus dari dinding dengan eugenol yang memiliki efek menenangkan. Dalam penelitian ini, kami
menemukan bahwa penghilang rasa sakit awal dengan penggunaan ZOE secara signifikan lebih baik
daripada AlveogylM. Demikian pula, ketika dibandingkan pada 60 menit, hari kedua dan hari kelima,
tidak ada perbedaan yang signifikan. dalam menghilangkan rasa sakit antara kedua kelompok. Dengan
demikian hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ZOE lebih efektif dalam menghilangkan rasa sakit awal
serta nyeri akhir kelegaan tetapi efek dari bahan-bahan ini pada penyembuhan soket ekstraksi juga
perlu dievaluasi. Dalam penelitian ini, kami hanya memasukkan pasien yang menunjukkan gejala dry
socket pada kami, namun beberapa pasien yang mengalami tanda dan gejala dry socket setelah
ekstraksi mungkin tidak menunjukkan kepada kami. Hasil penelitian didasarkan pada persepsi pasien
tentang nyeri yang dapat berbeda untuk individu yang berbeda. Keterbatasan lain dari penelitian ini
adalah bahwa kami tidak mempertimbangkan efek dari bahan yang digunakan pada penyembuhan luka.
KESIMPULAN Hasil penelitian ini menunjukkan bahwa ZOE lebih efektif dalam manajemen dry socket
untuk penghilang rasa sakit awal dan akhir dibandingkan dengan AlveogylTM. Namun, kami
menyarankan studi intervensi lebih lanjut dengan ukuran sampel yang lebih besar untuk
membandingkan efek dari bahan-bahan ini pada penyembuhan situs ekstraksi