1. Ny.

Y berusia 83 tahun didiagnosa menderita CVA dan mengalami

hemiparesis dextra. Ny. Y mengeluh sedikit pusing dan bicara pelo. Aktivitas
sehari-hari Ny. Y seperti buang air kecil, buang air besar, makan dan
berpakaian di bantu oleh suami dan kedua anaknya. Ny. Y sudah dirawat
sekitar 3 minggu dalam posisi tirah baring. Ny. Y juga kesulitan untuk
melakukan mobilisasi karena sebagian tubuhnya yang mengalami kelumpuhan
sehingga beresiko mengalami kerusakan kulit akibat penekanan kulit yang
terlalu lama pada ranjang. Tekanan darah 170/90 mmHg, nadi 94x/menit,
suhu 37,5oC, RR 14x/menit, dan kadar hemoglobin 10 g/dl. Rencana
keperawatan yang dapat dilakukan oleh perawat berdasarkan kasus di atas
ialah …
a. Melakukan pengkajian dengan Skala Braden
b. Instruksikan pasien dan keluarga untuk meminimalisir menggaruk area
yang gatal
c. Tingkatkan intake nutrisi yang tepat dan dorong pasien untuk istirahat
d. Instruksikan pasien untuk minum obat antibiotik yang diresepkan
e. Pastikan teknik perawatan luka yang tepat