KOP SEKOLAH

SURAT KETERANGAN AKTIF MENGAJAR

Nomor : ………/…….../…………………/………

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ...............................................
NIP : ...............................................
Pangkat Gol Ruang : ...............................................
Jabatan : Kepala Sekolah

Dengan ini menerangkan :

Nama : ...............................................
NUPTK : ...............................................
Tempat Tgl Lahir : ...............................................
Ijasah : ...............................................
Alamat : ...............................................

Nama tersebut di atas sampai dengan saat ini masih aktif sebagai Guru
Tidak Tetap (GTT) dan mengajar di SDN/SMPN ..................... Kecamatan ..........
Kabupaten Sampang
Demikian surat keterangan ini saya buat dengan sebenarnya agar dapat
Dipergunakan sebagai mestinya.

Sampang, 25 Januari 2019

Kepala Sekolah
Pengawas Sekolah

……………………………… …………………………………………..
NIP. NIP.

Mengetahui

Korbid Pendidikan
Kecamatan…………….

……………………………………
NIP