Wahidatur Rohmah dan Oktadoni Saputra | Gangguan Tidur Akibat Kebisingan Lingkungan Malam Hari dan Pengaruhnya

Terhadap Kesehatan

Gangguan Tidur Akibat Kebisingan Lingkungan Malam Hari dan Pengaruhnya

Terhadap Kesehatan

Oktadoni Saputra1, Wahidatur Rohmah2

1
Bagian Pendidikan Kedokteran, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung
2
Mahasiswa Pendidikan Dokter, Fakultas Kedokteran, Universitas Lampung

Abstrak
Kebisingan lingkungan di malam hari telah dipandang sebagai penyebab signifikan gangguan tidur. Kualitas tidur yang buruk
menyebabkan gangguan pada sistem endokrin, kardiometabolik, psikiatri, dan sistem sosial baik pada anak maupun
dewasa. Pada tahap tidur slow wave sleepyakni tahap tidur yang paling restoratif akan berhubungan dengan penurunan
denyut jantung, tekanan darah, aktivitas saraf simpatik, penggunaan glukosa serebral, hormon petumbuhan disekresi, dan
dihambatnya hormon kortisol. Kualitas tidur yang buruk yakni tidur yang terfragmen akibat kebisingan di malam hari
mengakibatkan perubahan terukur dalam sistem-sistem tersebut. Restriksi tidurmenurunkan efek metabolisme glukosa
dengan mereduksi toleransi glukosa dan sensitifitas insulin, mendisregulasi level kortisol, nafsu makan (menurunkan level
leptin dan meningkatkan ghrelin), meningkatkan tekanan darah, dan berefek pada sistem imun. Orang-orang yang bergelut
dengan kebisingan lingkungan juga menderita kantuk di siang hari, kelelahan, perubahan mood, penurunan kesejahteraan,
dan performa kognitif. Faktor yang berpengaruh terhadap efek kebisingan lingkungan saat tidur berasal dari faktor
kebisingan itu sendiri (intensitas, frekuensi, spektrum) maupun faktor lainnya yang meliputi jenis kelamin, usia, kerentanan
individu, kepribadian, serta status kesehatan yang mencakup riwayat penyakit sekarang dan terdahulu.

Kata kunci:gangguan tidur, kebisingan, malam hari, tidur

Nocturnal Environment Noise Induced Sleep Disturbance and Its Effect on

Health
Abstract
Nocturnal environmental noise is viewed as asignificant cause of sleep disturbances. Poor sleep causes endocrine and
metabolicmeasurable perturbations and is associated with a number of cardiometabolic, psychiatric and social negative
outcomes both in adults and children.In particular slow-wave sleep, the most restorative sleep stage, is associated with
decreased heart rate, blood pressure, symphatetic nervous activity, cerebral glucose utilization, releasing growth hormone,
and cortisol inhibition. Poor sleep causes measurable changes on these systems. Sleep restriction affects glucose
metabolism by reducing glucose tolerance and insulin sensitivity, dysregulates appetite (lower levels of leptin and higher
levels of ghrelin) as well as cortisol levels, increase blood pressure, and affect immune processes. Apart from
thesemeasurable effects and the subjective feeling of disturbed sleep, people who struggle withnocturnal environmental
noise often also suffer the next day from daytime sleepiness and tiredness, annoyance, mood changes as well as decreased
well-being and cognitive performance. Factorsmodifying the effect of environmental noise on sleepinclude noise
dependent (noise intensity, frequency and spectrum) and other factors include sex, age, susceptibility, personality and
thehealth status, including past and present history ofdisease.

Keywords:nocturnal, noise, sleep, sleep disturbance

Korespondensi: Wahidatur Rohmah, alamat Jl. Soemantri Brodjonegoro No. I, HP 082183562776, e-mail
wahidaturr@gmail.com

Pendahuluan yaitumelemahnya pendengaran, gangguan

Kebisingan (noise) merupakan salah komunikasi, gangguan kardiovaskular,
satu gangguan lingkungan yang paling masalah kesehatan mental, gangguan kognisi,
berbahaya di dunia. Kebisingan dapat berasal perilaku sosial yang negatif, dan gangguan
2
dari berbagai sumber baik dari jalanan, tidur.
kemacetan, lalu lintas kereta api atau udara, Gangguan tidur dianggap paling
1
juga sektor industri. World Health merusak efek non-auditori karena
Organization (WHO) telah implikasinya terhadap kualitas hidup dan
3
mendokumentasikan tujuh kategori yang performa sehari-hari. Kebisingan lingkungan,
merugikan kesehatan dan dampak sosial khususnya yang disebabkan oleh sarana
akibat kebisingan, baik dalam ranah transportasi, tumbuh menjadi masalah di
pekerjaan, sosial atau lingkungan, kota-kota modern. Selain akibat masalah

Majority | Volume 5 | Nomor 3 | September 2016 |183

Wahidatur Rohmah dan Oktadoni Saputra | Gangguan Tidur Akibat Kebisingan Lingkungan Malam Hari dan Pengaruhnya
Terhadap Kesehatan
somatik dan ketegangan sehari-hari,
kebisingan dianggap sebagai penyebab
eksogen dari masalah gangguan tidur.
Kesulitan tertidur, intermittent-wakefulness,
waktu tidur singkat, kesulitan untuk kembali
tidur, dan bangun terlalu dini merupakan
indikator untuk mengukur level gangguan
4
tidur.
Kualitas tidur yang baik merupakan hal
yang fundamental bagi fisiologi tubuh dan
5
kesehatan mental. Terdapat peningkatan
bukti secara kuantitatif dan kualitatif bahwa
gangguan tidur memainkan peran dalam
perkembangan penyakit kardiovaskular.
Sejumlah faktor risiko kardiovaskular yang
berhubungan dengan gangguan tidur, yakni
kalsifikasi arteri koroner, atherogenik profil
lipid, aterosklerosis, obesitas, diabetes tipe 2,
6
dan hipertensi. Peningkatan mortalitas dari
semua kasus telah diobservasi. Efek
kebisingan saat tidur juga dapat mengarah ke
stimulasi sistem saraf yang mensekresikan
7
adrenalin, noreadrenalin, dan kortisol.
Beberapa faktor yang memengaruhi
efek kebisingan saat tidur adalah kesensitifan
individu/subjek, jenis kelamin, umur, status
kesehatan, dan status sosioekonomi. Faktor
lainnya berasal dari faktor kebisingan itu
sendiri yang mencakup intensitas, frekuensi,
8
spectrum, interval, dan durasi kebisingan.
Isi
Tidur merupakan proses aktif yang
kompleks, menggabungkan berbagai proses
fisiologi yang vital (biosintesis protein, sekresi
hormone spesifik, konsolidasi memori), yang
dalam arti luas, mempersiapkan periode
9
terjaga selanjutnya.
Slow-wave sleep, yakni tahap tidur yang
paling restoratif, akan berhubungan dengan
penurunan denyut jantung, tekanan darah,
aktivitas saraf simpatik, dan penggunaan
9
glukosa serebral. Selama fase ini, hormon
pertumbuhan disekresikan sementara hormon
10,11
kortisol dihambat. Kualitas tidur yang
buruk mengakibatkan perubahan terukur
12
dalam sistem-sistem tersebut di atas. Studi
eksperimental mendemonstrasikanhabitual
short sleep (<6 jam per malam) berhubungan
dengan penyakit yang telah disebutkan
sebelumnya, baik sleep-rectriction maupun
kualitas tidur yang buruk menurunkan efek
metabolisme glukosa dengan mereduksi
Majority | Volume 5 | Nomor 3 | September 2016 |184
toleransi glukosa dan sensitifitas insulin
10,13
(inadekuat sekresi insulin pancreas,
11)
penurunan sensitifitas insulin, . Sleep-
restriction mendisregulasi level
11
kortisol, apetite (menurunkan level leptin
dan meningkatkan ghrelin), dan berefek pada
sistem imun.
13,14
Sehingga gangguan jangka
panjang tersebut dapat berkonsekuensi pada
kesehatan.
15,16
Ascending Reticular System merupakan
bagian dari arousal system tubuh yang
menerima input dari beberapa sistem sensori
(termasuk sistem auditori) dan menyampaikan
informasi, secara instan, menuju jaringan otak
dan melalui Thalamus menuju korteks. Oleh
karena itu, kita dapat menyadari,
mengevaluasi, dan bereaksi terhadap suara
yang berasal dari lingkungan bahkan saat
17
tertidur. Thalamus, memiliki fungsi antara
lain berbasis pada informasi sensoris dan
keadaan sistem nervus sentral, informasi
dapat disampaikan atau dipotong dari korteks.
Melalui korteks, informasi ini dapat menuju
cortical arousal, sehingga subjek akan
terganggu saat tertidur atau tidurnya akan
terfragmen. Meskipun begitu, tidak semua
kebisingan akan mengarah pada keterjagaan.
Justru, reaksi dimulai dari reaksi vegetatif
terisolasi seperti peningkatan denyut jantung
dan tekanan darah hingga cortical arousal
dengan kembalinya kesadaran penuh
18
termasuk gerakan tubuh.
Cortical arousal secara reguler
berhubungan dengan vegetative arousal,
semakin kuatnya aktivitas kortikal akan
berhubungan dengan semakin panjang dan
parahnya aktivitas vegetatif. Kebisingan akan
memicu arousal dan derajat arousal
bergantung pada jumlah kejadian kebisingan
dan karakter akustiknya. Tidak hanya itu,
tetapi juga bergantung pada situasi lain
misalnya fase saat tidur serta kerentanan
subjek yang terpapar terhadap kebisingan.
Noise-induced arousal yang berulang akan
mengurangi kualitas tidur. Fungsi-fungsi ini
biasanya menunjukkan kemungkinan
peningkatan reaksi monoton sejalan dengan
peningkatan sound pressure levelmaksimum
(SPL). Faktanya, SPL maksimum LAmax 33dB
akan memicu reaksi fisiologis saat tidur,
misalnya sekali individu dapat membedakan
sebuah suara dari halaman belakang, maka
reaksi fisiologis dapat diharapkan (sekalipun
Wahidatur Rohmah dan Oktadoni Saputra | Gangguan Tidur Akibat Kebisingan Lingkungan Malam Hari dan Pengaruhnya
Terhadap Kesehatan
dengan kemungkinan level suara yang
rendah). Pada SPL maksimum yang sama,
dibandingkan dengan kebisingan jalanan dan
lalu lintas kereta api, lalu lintas udara sedikit
kurang berpengaruh terhadap induksi kortikal
dan vegetative arousal, yang mana telah
dijelaskan dengan distribusi frekuensi, durasi,
18
dan peningkatan waktu SPL dari kebisingan.
Eksperimen laboratorium dan survey
lapangan merupakan pendekatan utama
untuk mengukur efek kebisingan pada saat
tidur. Survey lapangan penting untuk
mengevaluasi practical environment setting,
keuntungannya karena pada kenyataannya
kebisingan merupakan bahaya lingkungan
yang sering ditemukan, membutuhkan
pendekatan sederhana untuk mencari
efeknya. Kerugiannya adalah bahwa
kebisingan biasanya diukur secara outdoor,
sulit untuk mengukurnya secara indoor.
Subjek yang terpapar kebisingan biasanya
beradaptasi dengan paparan (habituasi).
Habituasi memberi pengaruh penting
terhadap efek dari kebisingan, sebagai contoh
kemungkinan kebisingan menyebabkan reaksi
fisiologis akan lebih tinggi selama kali pertama
eksperimen laboratorium dibandingkan
dengan kali terakhir. Hubungan respon
paparan di lapangan (dimana objek terbiasa
dengan paparan selama bertahun-tahun)
biasanya lebih sempit daripada di setting
laboratorium.Namun demikian, habituasi juga
bergantung pada variasi kesensitifan
19
interindividu terhadap kebisingan.
Kebisingan pada malam hari dapat
memfragmen tidur, sebagai konsekuensinya
mengarah pada pendistribusian waktu yang
dihabiskan pada fase tidur yang berbeda,
tipikal pada peningkatan terbangun dan fase
pertama tidur, penurunan secara lambat
gelombang tidur dan REM, dengan kata lain
menyebabkan tidur dangkal. Basner et al.
menunjukkan meskipun efek-efek pada
struktur tidur dan kontinuitasnya relatif
sederhana, mereka memiliki dampak yang
signifikan pada penilaian subjektif terhadap
kualitas tidur; pengalaman tidur subjek yang
20
terganggu.
Stabilitas rapid eye movement(REM)
melawan kebisingan sebagian dijelaskan oleh
karena fakta bahwa aktivitas middle ear
muscle meningkat selama fase REM. Efek
kebisingan oleh aktivitas middle ear muscle,
yang dimediasi oleh kontrol REM nucleus
pons, memungkinkan minimalisasi efek
21
kebisingan saat tidur.
Terlepas dari efek-efek terukur dan
perasaan subjektif tidur yang terganggu,
orang-orang yang mengalami kebisingan
lingkungan di malam hari sering juga
menderita di hari berikutnya akibat
mengantuk dan kelelahan, perubahan mood,
sebanyak penurunan kualitas hidup dan
performa kognisi. Hubungan antara paparan
terhadap kebisingan lalu lintas udara dan
masalah kesehatan serta indikator individu
telah didemonstrasikan: sakit kepala, status
kesehatan rendah, penggunaan obat penyakit
22
kardiovaskuler, dan obat tidur. Data
menunjukkan paparan lalu lintas udara, tidak
spesifik pada malam hari, berhubungan
dengan insidensi diabetes, hipertensi, stroke
di kalangan lanjut usia, setara dengan
peningkatan insiden dan mortalitas akibat
penyakit jantung koroner. Memang, data
menunjukkan bahwa terpapar kebisingan
terutama di malam hari menunjukkan
peningkatan risiko hipertensi, juga pada anak,
setara dengan penyakit jantung dan stroke.
Hasil ini mengonfirmasi temuan sebelumnya
dengan melihat hubungan antara respon
subjektif dan kebisingan komunitas serta
keluaran kardiovaskular bahwa kebisingan
pada malam hari lebih menjadi determinan
23
efek noise-induce kardiovaskular.
Seperti yang telah dijelaskan
sebelumnya, kualitas tidur yang buruk memicu
mekanisme biologi yang berkontribusi pada
deteriorasi kesehatan somatis dan
berhubungan secara signifikan dengan
morbiditas psikiatri. Pertanyaan mengenai
konsekuensi kebisingan khususnya pada
malam hari (nokturnal) masih perlu ditelusuri
lebih lanjut, karena bukti utama sejauh ini
datang dari observasi lapangan yang melihat
pada konsekuensi jangka pendek waktu
paparan kebisingan atau dari studi
epidemiologi yang biasanya tidak memisahkan
antara nokturnal dari diurnal. Namun
demikian, meskipun gangguan ini terlihat
lebih kurang parah dibandingkan dengan
patologi tidur seperti sleep apnea obstruktif,
beberapa temuan laboratorium dan lapangan
dengan tegas mendemonstrasikan bahwa
gangguan kebisingan seperti berasal dari lalu
lintas, dapat mengganggu tidur yang berakibat
Majority | Volume 5 | Nomor 3 | September 2016 |185
Wahidatur Rohmah dan Oktadoni Saputra | Gangguan Tidur Akibat Kebisingan Lingkungan Malam Hari dan Pengaruhnya
Terhadap Kesehatan
pada gangguan performa, kesehatan hidup,
24
juga fungsi kardiovaskular.
Respon biologi terhadap kebisingan
selama tidur tidak disadari. Kebisingan juga
berefek pada pola tidur. Lalu lintas udara pada
malam hari akan mengakibatkan terbangun
pada malam hari pada level serendah 48dB,
dan reaksi fisiologi dalam bentuk peningkatan
vegetative sekresi hormon bahkan pada level
yang lebih rendah, sekitar 33dB. Berbeda
dengan penelitian lain yang melaporkan
bahwa tidak ada hubungan yang signifikan
antara gangguan tidur dan level suara yang
bahkan lebih rendah dari 82dBA pada
penduduk yang tinggal di sekitar empat
bandara di Eropa. Survey lapangan terhadap
efek lalu lintas udara masih kontroversial.
Definisi dari gangguan tidur beragam,
sehingga evaluasi multidimensional
25
direkomendasikan.
Pada tahun 2009, berdasarkan bukti
sejauh ini, para ahli WHO regional office
forEurope merekomendasikan Lnight,outside
(level suara sedang pada malam hari) adalah
40dB (55dB sebagai target sementara)
diharapkan menjadi target yang dapat
diterima sebagai prevensi terhadap kebisingan
nokturnal yang merusak konsekuensi
kesehatan.
24
Ringkasan
Kebisingan secara umum didefinisikan
sebagai suara atau kelompok suara yang tidak
diinginkan.Kebisingan dapat berasal dari
berbagai sumber baik dari jalanan,
kemacetan, lalu lintas kereta api, udara,
maupun sektor industri.Kebisingan lingkungan
pada malam hari berpengaruh terhadap
perubahan biologis dalam bentuk respon stres
1
dan secara jelas mengganggu pola tidur. Tidur
merupakan proses aktif yang kompleks,
menggabungkan berbagai proses fisiologi yang
vital (biosintesis protein, ekskresi hormone
9 Kephalopoulos S. Burden of disease from
spesifik, konsolidasi memori). Akut dan kronik
sleep restriction atau fragmentasi
menunjukkan hubungan terhadap inadekuat
sekresi insulin pancreas, penurunan
sensitifitas insulin, perubahan dalam regulasi
appetite hormone, dan peningkatan aktivitas
simpatik serta disfungsi vena
10,11
endothelial. Slow-wave sleep, yakni tahap
tidur yang paling restoratif, akan berhubungan
dengan penurunan denyut jantung, tekanan
Majority | Volume 5 | Nomor 3 | September 2016 |186
darah, aktivitas saraf simpatik, dan
penggunaan glukosa serebral. Selama fase ini,
hormon pertumbuhan disekresikan sementara
hormon kortisol dihambat. Kualitas tidur yang
buruk karena gangguan kebisingan di malam
hari mengakibatkan perubahan terukur dalam
sistem-sistem tersebut di atas. Hal ini
didukung oleh hasil eksperimen laboratorium
dan pendekatan observasi lapangan juga studi
14,15
epidemiologi.
Kesimpulan
Kebisingan tidak hanya menyebabkan
gangguan tidur atau reduksi kualitas hidup
seseorang, namun juga berkontribusi
terhadap peninggian prevalensi masalah
kesehatankarena berpengaruh terhadap
sistem biologis tubuh. Gangguan tidur
bermanifestasi terhadap gangguan sistem
kardiovaskuler mencakup kalsifikasi arteri
koroner, atherogenic lipid profile,
aterosklerosis, obesitas, diabetes tipe 2, dan
hipertensi. Gangguan psikiatri seperti anxietas
dan gangguan mood juga dapat terjadi. Level
suara minimal yang direkomendasikan WHO
diharapkan dapat menjadi tolok ukur
lingkungan yang baik untuk ditinggali sebuah
populasi guna menurunkan tingkat morbiditas
akibat kebisingan.
Daftar Pustaka
1. Berglund B, Lindvall T, Schwela HD,
editors. Guidelines for community noise.
Geneva: World Health Organization;
1999.
2. Goines L, Hagler L. Noise pollution: a
modern plague. Shouth Med J.
2007;100(3):287-94.
3. Basner M, Babisch W, Davis A, Brink M,
Clark C, Janssen S, et al. auditory and
non-auditory effects on health. Lancet.
2014; 383(9925):1325-32.
4. Fritschi L, Brown A, Kim R, Schwela D,
environmental noise. Bonn: World Health
Organization; 2011.
5. Ancoli-Israel S. All I want is a good night’s
sleep. St. Louis (MO): Mosby; 1996.
6. Knutson KL. Sleep duration and
cardiometabolic risk: a review of the
epidemiologic evidence. Best Pract Res
Clin Endocrinol Metab. 2010;24(5):731–
43.
Wahidatur Rohmah dan Oktadoni Saputra | Gangguan Tidur Akibat Kebisingan Lingkungan Malam Hari dan Pengaruhnya
Terhadap Kesehatan
7. Maschke C, Hecht K. Stress hormones and
sleep disturbances. Electrophysiological
and hormonal aspects. Noise Health.
2004; 6:49–54.
8. Griefahn B, Gros E. Noise and sleep at
home. A field study on primary and after-
effects. J Sound Vib. 1986;105:373-83.
9. Buxton OM, Cain SW, O’Connor SP,
Porter JH, Duffy JF, Wang W, Czeisler CA,
Shea SA. Adverse metabolic
consequences in humans of prolonged
sleep restrictioncombined with circadian
disruption. Sci Transl Med.2012;4:129-43.
10. Buxton OM, Pavlova M, Reid EW, Wang
W, Simonson DC, Adler GK. Sleep
restrictionfor 1 week reduces insulin
sensitivity in healthy men. Diabetes.
2010;59:2126–33.
11. Taheri S, Lin L, Austin D, Young T, Mignot
E. Short sleep duration is associated
withreduced leptin, elevated ghrelin, and
increased body mass index. PLoS Med.
2004;1:62.
12. Dettoni JL, Consolim-Colombo FM, Drager
LF, Rubira MC, de Souza SB,Irigoyen MC,
et al.Cardiovascular effects of partial
sleep deprivation in healthy volunteers. J
ApplPhysiol. 2012;113:232–6.
13. Patel SR, Hu FB. Short sleep duration and
weight gain: a systematic review. Obesity
(Silver Spring) 2008;16:643–653.
14. Copinschi G. Metabolic and endocrine
effects of sleep deprivation. Essent
Psychopharmacol 2005;6(6):341–7.
15. Cauter EV, Spiegel K, Tasali E, Leproult R.
Metabolic consequences of sleep and
sleep loss. Sleep Med.
2008;9(Suppl.1):S23–S8.
16. Spiegel K, Tasali E, Penev P, Cauter EV.
Brief communication: sleep curtailment
in healthy young men is associated with
decreased leptin levels, elevated ghrelin
levels, and increased hunger and
appetite. Ann Intern Med. 2004;
141(11):846–50.
17. Oswald I, Taylor AM, Treisman M.
Discriminative responses to stimulation
during human sleep. Brain. 1960;83:440–
53.
18. Munzel T, Gori T, Babisch W, Basner M.
Cardiovascular effect of environtmental
noise exposure. European Heart Journal.
2014; 35:829–36.
19. Basner M, Isermann U, Samel A. Aircraft
noise effects on sleep: application of the
results of a large polysomnographic field
study. J Acoust Soc Am. 2006;119:2772–
84.
20. Basner M, Muller U, Elmenhorst EM.
Single and combined effects of air, road,
and rail traffic noise on sleep and
recuperation. Sleep. 2011;34(1):11–23.
21. Kawada T. Noise and Health- sleep
disturbance in adults. J Occup Health.
2011; 53:413–6.
22. Franssen EA, Wiechen CMV, Nagelkerke
NJ, Lebret E.Aircraft noise around a large
international airport and itsimpact on
general health and medication use.
Occup EnvironMed. 2004;61(5):405–13.
23. Babisch W, Beule B, Schust M, Kersten N,
Ising H. Trafficnoise and risk of
myocardial infarction.
Epidemiology.2005;16(1):33–40.
24. World Health Organisation (WHO). Night
noise guidelines for Europe. Denmark:
World Health Organisation (WHO); 2009.
25. Horne JA, Pankhurst FL, Reyner LA, Hume
K, Diamond ID. A field study of sleep
disturbance: effects of aircraft noise and
other factors on 5,742 nights of
actimetrically monitored sleep in a large
subject sample. Sleep. 1994;17:146–59.
Majority | Volume 5 | Nomor 3 | September 2016 |187