PANDUAN

IDENTIFIKASI PASIEN
RSUD DATU SANGGUL RANTAU

Jl. Brigjend H Hasan Basery Km.1 Rantau

Kabupaten Tapin
Kalimantan Selatan
Telp. (0517) 31112 (IGD) / 31075 (TU) - Fax. (0517) 31075
 PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN
RSUD DATU SANGGUL RANTAU
Jln. Brigjend H. Hasan Basery Km I Rantau Kalimantan Selatan 71111

Telp. (0517) 31075 – 31112 (IGD) Fax. (0517) 3107

KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH

DATU SANGGUL RANTAU

NOMOR : 445/155/KEP/RSUD-DS/2019

TENTANG

PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DATU SANGGUL RANTAU

DIREKTUR RSUD DATU SANGGUL RANTAU KABUPATEN TAPIN

Menimbang : a. Bahwa untuk memastikan tidak terjadinya kesalahan dalam identifikasi

pasien selama perawatan di rumah sakit dengan menyebutkan

nama,tanggal lahir /umur,alamat dan atau nomor Rekam Medis pasien;

b. bahwa gelang identifikasi pasien merupakan alat berupa gelang

identifikasi kepada pasien secara individual yang digunakan sebagai

identitas selama dirawat di rumah sakit;

c. bahwa untuk ketepatan mengidentifikasi pasien perlu adanya suatu

panduan sebagai tatalaksana dalam pelaksanaannya;

d. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam a, b dan

c, perlu ditetapkan dengan Keputusan Direktur RSUD DATU

SANGGUL RANTAU

Mengingat : 1. Undang – Undang No. 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit;

2. Undang – Undang No. 36 tahun 2009 tentang Kesehatan;

3. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

1691/Menkes/Per/VII/2011 tentang Keselamatan Pasien Rumah Sakit;

 4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 269 tahun 2008

tentang Rekam Medis;

5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No. 1087 tahun 2010

tentang Standar Kesehatan dan Keselamatan Kerja di Rumah Sakit;

6. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia No.

496/Menkes/SK/IV/2005 tentang Pedoman Audit Medis di Rumah Sakit;

7. Pedoman Pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP), KKP-RS tahun

2008;

8. Panduan Nasional Keselamatan Pasien Rumah Sakit (Patient Safety),

Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2008;

9. Pedoman Peningkatan Mutu Pelayanan Medik Dasar, Direktorat Jendral

Pelayan Medik, Departemen Kesehatan Republik Indonesia tahun 2008;

10. Petunjuk Pelaksanaan Indikator Mutu Pelayanan Rumah Sakit, WHO –

Departemen Kesehatan Republik Indonessia tahun 2001;

11. Keputusan Direktur RSUD Datu Sanggul Rantau Nomor 445/685-

b/RSUD DS/2015 Tentang Kebijakan Pelayanan Rumah Sakit Umum

Daerah Datu Sanggul Rantau;

12. Keputusan Direktur RSUD Datu Sanggul Rantau Nomor 445/ 32/ KEP

/ RSUD-DS/ 2019 Tentang Pedoman Peningkatan Mutu dan

Keselamatan Pasien Rumah Sakit Umum Daerah Datu Sanggul Rantau;

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

Kesatu : KEPUTUSAN DIREKTUR RSUD DATU SANGGUL RANTAU

TENTANG PANDUAN IDENTIFIKASI PASIEN

Kedua : Panduan Identifikasi Pasien sebagaimana terlampir dalam lampiran

keputusan ini.
Ketiga Perubahan panduan harus dibahas sekurang – kurangnya setiap 3 (tiga) tahun

sekali dan apabila diperlukan, sewaktu waktu akan dilakukan perubahan

sesuai dengan perkembangan yang ada.

Keempat : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila

dikemudian hari terdapat kesalahan akan dilakukan perbaikan sebagaimana

mestinya

Ditetapkan Di : Rantau

Pada Tanggal : 19 Januari 2019

Direktur

RSUD DATU SANGGUL

Dr. H. Milhan, Sp.OG(K),.MM

NIP. 19740914 200212 1 008

Lampiran : Keputusan Direktur RSUD Datu Sanggul

Nomor : 445/155/KEP/RSUD-DS/2019

Tanggal : 30 September 2019

KEBIJAKAN IDENTIFIKASI PASIEN

1. Semua pasien rawat inap, IGD, dan yang akan menjalani suatu prosedur, harus

diidentifikasi dengan benar saat masuk rumah sakit dan selama masa perawatannya.

2. Kapanpun dimungkinkan, pasien rawat inap harus menggunakan gelang identifikasi dengan

minimal 3 data (Nama pasien, Tanggal lahir dan Nomor Rekam Medis).

3. Tujuan utama tanda identifikasi ini adalah untuk mengidentifikasi pemakainya.

4. Gelang Identifikasi ini digunakan pada proses untuk mengidentifikasi pasien ketika

pemberian obat, darah, atau produk darah; pengambilan darah dan spesimen lain untuk

pemeriksaan klinis; atau pemberian pengobatan atau tindakan lain.

5. Gelang Identifikasi mempunyai 2 warna utama yaitu biru untuk laki-laki dan merah muda

untuk perempuan. Selain itu terdapat 3 warna tambahan yang bisa berupa stiker maupun

klip, warna tambahan tersebut adalah kuning untuk pasien risiko jatuh, merah untuk pasien

yang mempunyai riwayat alergi dan ungu untuk pasien DNR (Do Not Resucitate).

Ditetapkan Di : Rantau

Pada Tanggal : 30 September 2019

Direktur

RSUD DATU SANGGUL

Dr. H. Milhan, Sp.OG(K),.MM

NIP. 19740914 200212 1 008