KAMUFLASE

Mengingat beban psikologis penyakit pada citra tubuh pasien, terutama dengan lesi pada
wajah, leher, dan tangan, kamuflase dianggap sebagai bagian penting dari pengobatan vitiligo
dan harus direkomendasikan untuk digunakan pada semua tahap perawatan.
Produk dikembangkan untuk menyamarkan kerusakan kulit dan membutuhkan teknik
aplikasi khusus. Ini bisa bersifat sementara seperti, make up (alas bedak padat, cair dan lengket,
dll.), Semi permanen seperti, agen penyamakan sendiri, atau permanen, seperti mikropigmentasi
dan tato. Kamuflase permanen harus dipertimbangkan dengan hati-hati karena perjalanan vitiligo
yang tidak terduga.

DEPIGMENTASI
Pada pasien dengan vitiligo luas dengan pulau berpigmen yang tersisa dari kulit normal
atau pasien dengan vitiligo refraktori ketika repigmentasi yang memuaskan tidak dapat dicapai,
depigmentasi dapat memberikan hasil kosmetik yang menyenangkan. Monobenzone ethyl ester
(MBEH) adalah turunan dari hydroquinone (HQ), tidak seperti hydroquinone, MBEH hampir
selalu menyebabkan depigmentasi ireversibel. Laser ruby Q-switch telah banyak digunakan
untuk depigmentasi dalam vitiligo universalis, walaupun laser Q-switch Alexandrite juga efektif.
Kombinasi antara metoksifenol topikal dan laser ruby Q-switched telah diusulkan oleh Njoo et
al. dan mencapai depigmentasi lengkap pada 69% pasien dengan vitiligo universal.

PSIKOTERAPI
Depigmentasi memberikan dampak negatif pada penampilan dan harga diri pasien.
Tingkat kecacatan bervariasi menurut faktor objektif seperti, perluasan dan tempat penyakit,
jenis kulit, etnis, dan latar belakang budaya. Keparahan penyakit yang dirasakan tampaknya
dipengaruhi oleh kepribadian pasien lebih dari faktor objektif. Kurangnya perawatan yang efektif
secara universal menambah beban psikologis penyakit ini.

TERAPI BIOLOGIS DAN IMUNOSUPRESAN

Penghambat nekrosis alpa tumor, penekan imun seperti azathioprine, cyclophosphamide
dan cyclosporine dipelajari dalam pengobatan vitiligo, tetapi data saat ini tidak memberikan
cukup bukti untuk merekomendasikan penggunaannya pada pasien dengan vitiligo. Selain itu,
efek samping potensial dari agen ini tidak membenarkan penggunaannya dalam vitiligo.

TERAPI ALTERNATIF DAN HERBAL

Perawatan alternatif seperti herbal dan produk alami telah digunakan juga dalam vitiligo,
contoh jenis perawatan ini adalah Placentrxw yang merupakan ekstrak plasenta manusia topikal.
Seperti yang dinyatakan dalam ulasan Cochrane pada vitligo ada banyak batasan untuk
menurunkan algoritma pengobatan yang berharga untuk semua pasien dengan vitiligo
berdasarkan RCT. Pertama, RCT jarang terjadi dan seringkali tidak memiliki langkah atau detail
metodologis yang penting. Kedua, penelitian sering dilakukan dalam kelompok heterogen dalam
hal durasi atau perkembangan, dan pencampuran bentuk terlokalisasi, segmental dan non-
segmental. Ketiga, ada banyak faktor pembaur (paparan cahaya dalam intervensi jangka panjang,
asupan nutrisi antioksidan, atau kesadaran akan keterbatasan fenomena Koebner).
Akhirnya, perlu disebutkan bahwa standardisasi alat penilaian keparahan penyakit dan
respons terhadap pengobatan harus disatukan dalam semua penelitian di masa depan untuk dapat
menggabungkan data dari uji klinis kecil dan melakukan tinjauan meta-analisis yang baik tentang
kemanjuran berbagai pengobatan yang tersedia. modalitas.
Algoritma treatmen yang membagi pilihan terapi menjadi terapi lini pertama, kedua,
ketiga, keempat dirangkum dalam Gambar 1; urutan perawatan ditentukan oleh tingkat bukti dari
literatur untuk setiap perlakuan.