KUMPULAN TUGAS INDIVIDU “KEPALA RUANG, PRIMARY

NURSING, ASSOSIATE NURSING” STASE MANAJEMEN

KEPERAWATAN DI RUANG ANGGREK II
RSUD WONOSARI

DISUSUN OLEH :

FIRDAUS
1903203107

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

UNVERTAS JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2019
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JENDRAL ACHMAD YANI

AKTIFITAS KEPALA RUANG

Hari : Selasa
Tanggal : 4 Februari 2020
NO JAM JENIS AKTIFITAS TUJUAN HASIL
.
1. 08:0 Memimpin meeting Menyampaikan masalah Perawat melakukan cuci tangan 6
0 morning yang ditemukan selama langkah
pengkajian yaitu : Perawat melakukan identifikasi
1. Penerapan patien safety pada pasien
(identifikasi pasien &
cuci tangan 6 langkah)
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JENDRAL ACHAMD YANI YOGYAKARTA

Pemimpin Conference : Firdaus (PN Mankep)

Peserta Conference : 1. Hani Andriyana
Hari/Tanggal : Sabtu, 1 Februari 2020

PENGARAHAN KETUA TIM

Jam TOPIK SASARAN EVALUASI
Pre Perawat pelaksana 1. Seluruh anggota Tim ikut
09:00 Conference: berdoa bersama
1.Berdoa 2. Perawat AN Hani Andriyana
bersama bertugas merawat pasien
untuk dengan post orif humerus
memulai sinistra
kegiatan 3. Bersama AN menegakan
dengan diagnose Nyeri akut
09:00 Seluruh TIM Perawat pelaksana berhubungan dengan agen
2.Membagi cedera fisik, intervensi
tugas atau keperawatan yaitu membatasi
pasien kepada pergerakan pada pasien,
Perawat memonitor TTV, dan mengkaji
09:05 pelaksana Perawat pelaksana keadaan umum klien.
3.Melakukan 4. AN mengerti tentang diagnosa
pengkajian, dan intervensi yang akan
menetapkan diimplementasikan pada
masalah atau pasien
diagnose dan 5. Semua tugas terlaksana dengan
perencanaan baik
keperawatan 6. AN yang bertugas berikutnya
09:10 kepada pasien Perawat pelaksana mengerti dengan tugas yang
4.Menanyakan diberikan
kembali 7. Semua Anggota TIM ikut
kepada AN berdoa.
hal yang
belum
09:15
dimengerti Perawat pelaksana
5.Memberikan
semangat
kepada AN
13:50
 6.Melaksanakan Perawat pelaksana
post
conference
pada setiap
akhir dinas
dan menerima
laporan akhir
tugas jaga
dari AN untuk
persiapan
operan tugas
jaga
14:05 berikutnya
7.Bersama AN Perawat pelaksana
melakukan
operan tugas
jaga kepada
AN yang
tugas jaga
14:15 berikutnya
8.Berdooa Perawat pelaksana
untuk
mengakhiri
tugas dan
mengawali
yang bertugas
berikutnya.
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JENDRAL ACHAMD YANI YOGYAKARTA

LAPORAN KEGIATAN MENAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG ANGGREK II

Nama : Firdaus
NPM : 193203107
Hari/Tanggal : Rabu, 05/02/2020
Hal penting yang perlu diperhatikan
No. Nama Pasien
(Masalah Kep, Intervensi, Implementasi, Kolaborasi)
1. Tn.A dengan post Masalah Kep:
orif humerus 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
sinistra (post orif humerus sinistra)
Intervensi:
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8
jam, diharapkan nyeri dapat berkurang dengan kriteria
hasil :
Pain control
1. Mampu mengontrol nyeri
2. Tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik
non farmakologi untuk mencegah nyeri.
Pain level
1. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi,
dan tanda nyeri)
Comfort level
1. Tanda vital dalam rentang normal (TD 120/80
mmHg, N 60-100 x/menit, RR 16-24 x/menit, S :
36,50C-37,50C)
NIC:
1. Kaji nyeri
2. Anjukan untuk istirahat
3. Monitor TTV
4. Ajarkan tehnik nonfarmakologi nafas dalam
5. Observasi reaksi nonverbal dari ketidak nyamanan.
6. Kolaborasi pemberian anlgetik
Kolaborasi:
 Caterolac 3x3 mg
Implementasi:
1. Nyeri akut
09:00 1. Memonitor Kondisi Klien
10:00 2. Medikasi ganti verban

Evaluasi:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
19.30 WIB
S Klien mengatakan masih merasakan nyeri di
bagian humerus sinistra :
P : nyeri ketika tangan digerakan
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Nyeri dirasakan di tangan sebelah kiri
menjalar ke bahu
S : Skala nyeri 2
T : Nyeri dirasakan hilang timbul
O Klien tampak meringis
TD : 120/80 mmHg
S : 36,5
N : 80 x/menit
RR : 20 x/menit
A Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik
teratasi
P Intervensi dihentikan
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JENDRAL ACHAMD YANI YOGYAKARTA

LAPORAN KEGIATAN MENAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG ANGGREK II

Nama : Sintia.I.Madina
NPM : 193203099
Hari/Tanggal : Kamis, 07/02/2020
Hal penting yang perlu diperhatikan
No. Nama Pasien
(Masalah Kep, Intervensi, Implementasi, Kolaborasi)
1. Tn.A dengan post Masalah Kep:
orif tibia 1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik (post
orif tibia)
Intervensi:
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8
jam, diharapkan nyeri dapat berkurang dengan kriteria
hasil :
Pain control
1. Mampu mengontrol nyeri
2. Tahu penyebab nyeri, mampu menggunakan teknik
non farmakologi untuk mencegah nyeri.
Pain level
1. Mampu mengenali nyeri (skala, intensitas, frekuensi,
dan tanda nyeri)
Comfort level
1. Tanda vital dalam rentang normal (TD 120/80
mmHg, N 60-100 x/menit, RR 16-24 x/menit, S :
36,50C-37,50C)
NIC:
1. Kaji nyeri
2. Anjukan untuk istirahat
3. Monitor TTV
4. Ajarkan tehnik nonfarmakologi nafas dalam
5. Observasi reaksi nonverbal dari ketidak nyamanan.
6. Kolaborasi pemberian anlgetik
Kolaborasi:
 Injeksi vicillin 3x1gr
 Caterolac 3x3 mg
 Gentamicine
Implementasi:
1. Nyeri akut
21:00 1. Mempertahankan Posisi nyaman
21:00 2. Membatasi pergerakan klien
21:00 3. Mengajarkan relaksasi nafas dalam
06:00 4. Memonitor TTV
06:00 5. Mengkaji keadaan umum klien

Evaluasi:
1. Nyeri akut berhubungan dengan agen cedera fisik
13.30 WIB
S Klien mengatakan masih merasakan nyeri di
bagian tibia :
P : nyeri ketika tangan digerakan
Q: Nyeri seperti tertusuk-tusuk
R : Nyeri dirasakan di tangan sebelah kiri
menjalar ke bahu
S : Skala nyeri 3
T : Nyeri dirasakan hilang timbul
O Klien tampak meringis
TD : 120/80 mmHg
S : 36,7
N : 85 x/menit
RR : 18 x/menit
A Nyeri berhubungan dengan agen cedera fisik
belum teratasi
P Intervensi dilanjutkan.
 PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS JENDRAL ACHAMD YANI YOGYAKARTA

LAPORAN KEGIATAN MENAJEMEN KEPERAWATAN

DI RUANG ANGGREK II

Nama : Firdaus
NPM : 193203107
Hari/Tanggal : Kamis, 07/02/2020
Hal penting yang perlu diperhatikan
No. Nama Pasien
(Masalah Kep, Intervensi, Implementasi, Kolaborasi)
1. Ny.J dengan Masalah Kep:
Hipermisis 1. Mual berhubungan dengan kehamilan
gravidarum Intervensi:
NOC
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1 x 8 jam,
diharapkan nyeri dapat berkurang dengan kriteria hasil :
Control Mual & Muntah
1.Mengenali onset mual
2.Mendeskripsikan factor-faktor penyebab
3.Menggunakan bat antiemetic seperti yang
direkomendasikan

Keparahan mual & muntah

1.Frekuensi Mual
2.Frekuensi Muntah
3.Muntah proyektil

Kolaborasi:
 Ranitidine
 Metoclopramide
Implementasi:
Mual berhubungan dengan kehamilan
06:00 Mengkaji keadaan umum klien
06:00 Memonitor TTV
S Klien mengatakan mual

O Keadaan Umum baik

TD : 90/60 mmHg
 S : 36,9 c
N : 85 x/menit
RR : 18 x/menit
A Mual berhubungan dengan kehamilan belum
taratasi
P Intervensi dilanjutkan