RESPONDEN TU

ANGKET
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2014

Petunjuk Khusus
Berikut adalah sejumlah pernyataan yang bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang
kinerja dan perilaku Kepala Sekolah . Berdasarkan pengamatan dan pengetahuan anda.
Berikan penilaian anda terhadap Kepala Sekolah dengan cara memberikan tanda silang ( X )
pada pilihan jawaban disetiap pernyataan

Nama Kepala Sekolah : ……………………………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………………………….
Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………
Alamat : ..………………………………………………………………………….
……….…………………………………………………………………..

Indikator Pernyataan Pilihan Jawaban

Integritas Kepribadian 1. Kesediaan melaksanakan tugas TP J S Sll

2. Konsisten dalam ucapan dan tindakan TP J S Sll
3. Perilakunya sesuai norma masyarakat TP J S Sll
4. Menaati peraturan sekolah TP J S Sll
5. Menaati norma masyarakat TP J S Sll
6. Menunjukan perilaku jujur TP J S Sll
7. Menjalankan ibadah sesuai dengan agama TP J S Sll
dan keyakinannya

Pengembangan diri 8. Kesediaan untuk belajar dan memperbaiki diri KS K B BS

9. Kesediaan untuk menerapkan hal-hal baru KS K B BS
untuk keberhasilan PBM

Sikap terbuka 10. Kesediaan menerima kritik dan saran KS K B BS

11. Kemampuan menerima dan menjembatani KS K B BS
perbedaan
12. Memberikan kesempatan kepada guru untuk KS K B BS
berprestasi dan berkembang
13. Mampu bekerjasama KS K B BS
Pengemdalian diri 14. Kemampuan mengendalikan emosi KS K B BS
15. Bijaksana dalam bertindak TP J S Sll
16. Mampu menghadapi stress dan tekanan kerja KS K B BS
Bakat dan minat 17. Mempunyai gagasan yang kreatif dan inovatif TP J S Sll
sebagai pemimpin
18. Kemampuan menghalang guru dan Tendik KS K B BS
untuk melaksanakan program sekolah
19. Kesediaannya untuk membela kepentingan KS K B BS
sekolah
20. Mampu membuat keputusan yang tepat KS K B BS
21. Mampu menyelesaikan konfdlik-konflik tanpa KS K B BS
merugikan salah satu fihak
Manajerial 22. Kemampuan mengembangkan kurikulum TP J S Sll
23. Mendorong guru untuk berprestasi TP J S Sll
24. Menjalankan tugasnya tanpa beban TP J S Sll
25. Kemampuan merancang kegiatan sekolah KS K B BS
26. Kemampuan mengelola kegiatan sekolah KS K B BS
27. Mampu memenuhi harapan siswa, guru dan KS K B BS
tendik
28. Melakukan monitoring dan evaluasi TP J S Sll
pelaksanaan program pembelajaran
29. Kesediaan menggunakan technologi informasi KS K B BS
untuk kegiatan sekolah
Sosial 30. Kemampuan berkomunikasi dengan siswa KS K B BS
31. Kemampuan Kemampuan bekerjasama KS K B BS
dengan guru dan tendik lainnya
32. Kemampuan menjalin relasi dan bekerja sama KS K B BS
dengan fihak lainnya terkait
33. Kesediaan mengfikuti kegiatan soaial KS K B BS
masyarakat
34. Kemampuan berempati KS K B BS

Keterangan :
TP : Tidak Pernah (1) KS : Kurang Sekali (1)
J : Jarang (2) KS : Kurang (2)
S : Sering (3) B : Baik (3)
Sll : Selalu (4) BS : Baik Sekali (4)
 RESPONDEN GURU

ANGKET
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2014

Petunjuk Khusus
Berikut adalah sejumlah pernyataan yang bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang
kinerja dan perilaku Kepala Sekolah . Berdasarkan pengamatan dan pengetahuan anda.
Berikan penilaian anda terhadap Kepala Sekolah dengan cara memberikan tanda silang ( X )
pada pilihan jawaban disetiap pernyataan

Nama Kepala Sekolah : ……………………………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………………………….
Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………
Alamat : ..………………………………………………………………………….
……….…………………………………………………………………..

Indikator Pernyataan Pilihan Jawaban

Integritas Kepribadian 1. Kesediaan melaksanakan tugas TP J S Sll

2. Konsisten dalam ucapan dan tindakan TP J S Sll
3. Perilakunya sesuai norma masyarakat TP J S Sll
4. Menaati peraturan sekolah TP J S Sll
5. Menaati norma masyarakat TP J S Sll
6. Menunjukan perilaku jujur TP J S Sll
7. Menjalankan ibadah sesuai dengan agama TP J S Sll
dan keyakinannya
Pengembangan diri 8. Kesediaan belajar dan memperbaiki diri KS K B BS
9. Kesediaan untuk belajar dan memperbaiki diri KS K B BS
10. Kesediaan untuk menerapkan hal-hal baru KS K B BS
untuk keberhasilan PBM

Sikap terbuka 11. Kesediaan menerima kritik dan saran KS K B BS

12. Kemampuan menerima dan menjembatani KS K B BS
perbedaan
13. Memberikan kesempatan kepada guru untuk KS K B BS
berprestasi dan berkembang
14. Mampu bekerjasama KS K B BS
Pengendalian diri 15. Kemampuan mengendalikan emosi KS K B BS
16. Bijaksana dalam bertindak TP J S Sll
17. Mampu menghadapi stress dan tekanan kerja KS K B BS
Bakat dan minat 18. Mempunyai gagasan yang kreatif dan inovatif TP J S Sll
sebagai pemimpin
19. Kemampuan menggalang guru dan Tendik KS K B BS
untuk melaksanakan program sekolah
20. Kesediaannya untuk membela kepentingan KS K B BS
sekolah
21. Mampu membuat keputusan yang tepat KS K B BS
22. Mampu menyelesaikan konfdlik-konflik tanpa KS K B BS
merugikan salah satu fihak
Managerial 23. Kemampuan mengembangkan kurikulum TP J S Sll
24. Mendorong guru untuk berprestasi TP J S Sll
25. Menjalankan tugasnya tanpa beban TP J S Sll
26. Kemampuan merancang kegiatan sekolah KS K B BS
27. Kemampuan mengelola kegiatan sekolah KS K B BS
28. Mampu memenuhi harapan siswa, guru dan KS K B BS
tendik
29. Melakukan monitoring dan evaluasi TP J S Sll
pelaksanaan program pembelajaran
30. Kesediaan menggunakan technologi informasi KS K B BS
untuk kegiatan sekolah
Sosial 31. Kemampuan berkomunikasi dengan siswa KS K B BS
32. Kemampuan Kemampuan bekerjasama KS K B BS
dengan guru dan tendik lainnya
33. Kemampuan menjalin relasi dan bekerja sama KS K B BS
dengan fihak lainnya terkait
34. Kesediaan mengfikuti kegiatan soaial KS K B BS
masyarakat
35. Kemampuan berempati KS K B BS

Keterangan :
TP : Tidak Pernah (1) KS : Kurang Sekali(1)
J : Jarang (2) K : Kurang (2)
S : Sering (3) B : Baik (3)
Sll : Selalu (4) BS : Baik Sekali (4)

RESPONDEN PESERTA DIDIK

 ANGKET
PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
TAHUN 2014

Petunjuk Khusus
Berikut adalah sejumlah pernyataan yang bertujuan untuk memperoleh gambaran tentang
kinerja dan perilaku Kepala Sekolah . Berdasarkan pengamatan dan pengetahuan anda.
Berikan penilaian anda terhadap Kepala Sekolah dengan cara memberikan tanda silang ( X )
pada pilihan jawaban disetiap pernyataan

Nama Kepala Sekolah : ……………………………………………………………………………

NIP : …………………………………………………………………………….
Nama Sekolah : ……………………………………………………………………………
Alamat : ..………………………………………………………………………….
……….…………………………………………………………………..

Indikator Pernyataan Pilihan Jawaban

Integritas Kepribadian 1. Perilakunya dapat menjadi teladan TP J S Sll
2. Kharismatik TP J S Sll
3. Menunjukan perilaku jurjur TP J S Sll
4. Berwibawa TP J S Sll
5. Kesediaan melaksanakan tugas-tugas Kepala TP J S Sll
sekolah
Pengembangan Diri 6. Kemampuan mengikuti perkembangan jaman TP J S Sll
7. Kesediaan untuk menerima, memperbaiki, KS K B BS
dan menerapkan hal-hal baru
8. Kesediaan untuk belajar dan memperbaiki diri KS K B BS
Sikap Terbuka 9. Mau menerima kritik dan saran KS K B BS
10. Mampu bekerjasama dengan guru/tendik KS K B BS
Pengendalian Diri 11. Kemampuan mengendalikan emosi (tidak TP J S Sll
cepat marah, sabar)
12. Bijaksana dalam bertindak TP J S Sll
Bakat dan minat 13. Mempunyai gagasan yang kreatif dan inovatif KS K B BS
sebagai pemimpin
14. Kemampuan meningkatkan prestasi sekolah KS K B BS
15. Kesediaan membantu bila peserta didik KS K B BS
mengadapi masalah
16. Mampu membuat keputusan yang tepat KS K B BS
Manajerial 17. Kemampuan menghalang peserta didik untuk KS K B BS
melaksanakan kegiatan sekolah
18. Kemampuan mengelola unit kegiatan sekolah KS K B BS
yang produktif
 19. Mampu menciptakan program sekolah yang TP J S Sll
menggunakan teknologi informasi
Sosial 20. Kemampuan berempati KS K B BS
21. Kemampuan untuk menolong orang yang KS K B BS
membutuhkan
22. Kemampuan untuk berpartisipasi pada TP J S Sll
kegiatan masyarakat

Keterangan :
TP : Tidak Pernah (1) KS : Kurang Sekali(1)
J : Jarang (2) K : Kurang (2)
S : Sering (3) B : Baik (3)
Sll : Selalu (4) BS : Baik Sekali (4)

Nilai IPKKS Kategori

91,0 – 100 Amat Baik

76,0 – 90,9 Baik

61,0 – 75,9 Cukup

51,0 – 60,9 Sedang

Kurang dari 51 Kurang

BERITA ACARA
PELAKSANAAN PENILAIAN KINERJA KEPALA SEKOLAH
 DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN KLATEN
TAHUN 2014

Berdasarkan Surat Kepala Dinas Pendidikan, Nomor : …………………………… tanggal …………….

Tahun 2013, tentang Penugasan Tim Penilaian Kinerja Kepala Sekolah, Pada hari ………………
s.d. ……………… tanggal …………………s.d……………… bulan …………………. tahun dua ribu tiga
belas, bertempat di :

Nama Sekolah : …………………………………………………………………………………….

Alamat Sekolah : …………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………….
Telah dilakukan Penilaian Kinerja Kepala Sekolah :
Nama : ……………………………………………………………………………………..
Jabatan : Kepala ………………………………………………………………………….
Oleh Tim yang terdiri dari :
1. ………………………………………………….. Ketua merangkap anggota
2. ………………………………………………….. Sekretaris merangkap anggota
3. …………………………………………………... Anggota
Catatan selama penilaian :
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Tim Penilai Yang dinilai
Ketua

______________________ ________________________
NIP. NIP.
Saksi-saksi
Saksi 1 Saksi 2
Perwakilan Guru Perwakilan Tata Usaha

_______________________ _______________________
NIP. NIP.