ANALISA DATA

N Data Senjang Etiologi Masalah

o
1 Ds : Akumulasi sekret berlebih Bersihan jalan tidak
Klien mengatakan sesak efektif
nafas Obstruksi jalan nafas
Do :
- Klien batuk + Aliran udara terganggu
- Dahak berwarna kuning
- Suara nafas ronchi Sesak
- Nafas tachypnea
- Pengembangan dada Bersihan jalan nafas tidak efektif
asimetris
- BTA positif
- Respirasi : 32x/menit
- TD : 110/70
- Suhu : 38,1
- Nadi : 90x/menit
2 Ds : Terjadinya proses peradangan Hipertermi
Klien mengatakan badannya
panas naik turun Pengeluaran zat pirogen
Do :
- Respirasi : 32x/menit Mempengaruhi hipotalamus
- TD : 110/70
- Suhu : 38,1 Mempengaruhi sel pomil
- Nadi : 90x/menit
- Leukosit 15.000 dl/ml Hipertermi
3. Ds : Batuk berat Ketidak seimbangan
Klien mnegatakan sejak 1 nutrisi kurang dari
bulan terakhir mnegalami Distensi Abdomen kebutuhan
penurunan Berat Badan
Do : Mual muntah
- Penurunan BB selama 1
bulan 5kg Intake tidak adekuat
- Respirasi : 32x/menit
- TD : 110/70 Ketidak seimbangan nutrisi kurang
- Suhu : 38,1 dari kebutuhan
- Nadi : 90x/menit
4. Ds : Sumber stress meningkat Kurangnya
Klien mengatakan merasa pengetahuan tentang
bosan dan tidak nyaman Keitdak lengkapan informasi pemberian obat
dengan efek obat pengobatan berhubungan dengan
Do : kurangnya terpapar
- Pengobatan putus-putus Kurang pengetahuan informasi
- Penyakit kambuh
C. DIAGNOSA KEPERAWATAN
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif berhubungan dengan akumulasi sekret yang berlebih
2. Hipertermi berhubungan dengan terjadinya proses peradangan
3. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang dari kebutuhan berhubungan dengan intake tidak
adekuat
4. Kurangnya pengetahuan tentang pemberian obat berhubungan dengan kurangnya
terpapar informasi
 D. INTERVENSI

DIAGNOSA PERENCANAAN
NO
KEPERAWATAN TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
1. Bersihan jalan nafas tidak efektif - Tupan : 1. Observasi tanda- 1. Mengetahui keadaan
berhubungan dengan akumulasi Bersihan jalan nafas efektif tanda vital umum klien
sekret yang berlebih - Tupen 2. Atur posisi klien 2. Membantu
Setelah dilakukan tindakan (semi fowler) memaksimalkan
asuhan keperawatan 2x24 pernafasan
jam akumulasi sekret 3. Anjurkan klien 3. Pemeberian cairan
berkurang. Dengan kriteria minum air hangat hangat dapat
hasil : mengencerkan dahak
1. Respirasi dalam batas 4. Berikan terapi sesuai 4. Membantu mempercepat
normal (18x/menit) dengan advisi dokter penyembuhan
2. Tidak ada bunyi nafas
tambahan
3. Pengembanagan dada
simstris
2. Hipertermi berhubungan dengan - Tupan : 1. Anjurkan kompres 1. Pemberian kompres air
terjadinya proses peradangan Suhu tubuh kembali normal air hangat hangat dapat
- Tupen : menyebabkan peralihan
Setelah dilakukan tindakan panas secara konduksi
asuhan keperawatan 1x24 2. Berikan banyak 2. Peningkatan suhu tubuh
jam proses inflamasi teratasi minum air putih mengakibatkan panas
dengan kriteria hasil : sehingga harus
1. Suhu tubuh dalam batas diimbangi dengan cairan
normal 36,5 yangbaru
2. Akral teraba dingin 3. Anjurkan klien 3. Agar mudah menyerap
memakai pakaian keringat
tipis
4. Berikan obat sesuai 4. Mempercepat proses
advisi dokter penyemuhan
3. Gangguan kebutuhan nutrisi kurang - Tupan : 1. Anjuran klien makan 1. Menjaga nutrisi klien
dari kebutuhan berhubungan dengan Kebutuhan nutrisi terpenuhi sedikit tapi sering tetap stabil dan
intake tidak adekuat - Tupen : 2. Timbang Berat mencegah terjadinya
Setelah dilakukan tindakan Badan mual dan muntah
asuhan keperawatan 1x24 3. Observasi intake dan 2. Mengetahui
jam intake klien membaik outpun nutrisi klien perkembangan status
dengan kriteria hasil : 4. Beri vitamin gizi klien
1. Klien nafsu makan penambah nafsu 3. Mengetahui
2. Bb klien bertambah makan kesimbangan nutrisi
3. Porsi makan klien habis klien
4. Menambah nafsu mkan
klien
4. Kurangnya pengetahuan tentang - Tupan : 1. Kaji tingkat 1. Untuk mengetahui
proses penyakit dan dengan Pengetahuan bertambah pengetahuan klien intervensi yang akan
kurangnya terpapar informasi tentang pemberian obat diberikan
- Tupen : 2. Berikan edukasi 2. Agar mudah dipahami
Setelah dilakukan tindakan sesuai tingkat paparan informasi yang
asuhan keperawatan selama pendidikan klien diberika
1 jam klien mengetahui 3. Berikan edukasi pada 3. Agar klien dan
1. Klien mengetahui klien dan keluarga keluarga mengetahui
manfaat minum obat mengenai kepatuhan bagaimana kepatuhan
2. Klien mengetahu efek minum obat dalam minum obat
samping obat 4. Anjurkan pada 4. Agar mengetahui klien
3. Klien mengetahui keluarga untuk meminum obat dengan
minum obat yang benar menjadi pmo baik
( pengawas minum
obat)
 E. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

DX. HARI/TGL/JAM IMPLEMENTASI RESPON PARAF

KEPERAWATA
N

Bersihan jalan nafas Kamis 02-04-2020

tidak efektif 90.30 wib 1. Observasi tanda-tanda vital 1. Vital Sign :
berhubungan dengan 09.40 wib 2. Atur posisi klien (semi fowler) - TD : 120/80mmHg
akumulasi sekret 10.00 wib 3. Anjurkan klien minum air hangat - R : 24X/menit
yang berlebih 10.15 wib 4. Berikan terapi sesuai dengan advisi dokter - N : 86x/menit
- S : 37,2C
2. Klien tidur dengan posisi
semi fowler
3. Tenggorkan klien terasa
sedikit membaik
4. Ambroxcol 1 sendok
Hipertermi Kamis 02-04-2020
berhubungan dengan 12.00 wib 1. Anjurkan kompres air hangat 1. Suhu tubuh klien menjadi
terjadinya proses 12.10 wib 2. Berikan banyak minum air putih 37,2C
peradangan 12.15 wib 3. Anjurkan klien memakai pakaian tipis 2. Klien berkeringat
12.30 wib 4. Berikan obat sesuai advisi dokter 3. Klien menggunakan pakaian
yang menyerap keringat
4. Paracetamol 1 tablet (500mg)
Gangguan kebutuhan Kamis 02-04-2020
nutrisi kurang dari 13.00 wib 1. Anjuran klien makan sedikit tapi sering 1. Klien makan perlahan, 1
kebutuhan 13.15 wib 2. Timbang Berat Badan porsi bubur 3x dimakan
berhubungan dengan 13.20 wib 3. Observasi intake dan outpun nutrisi klien 2. Ada penambahan berat berat
intake tidak adekuat 13.30 wib 4. Beri vitamin penambah nafsu makan badan 0,5kg dalam sehari
3. Klien mengahabiskan
makanannya
 4. Klien minum vitamin B
komplek
Kurangnya Kamis 02-04-2020
pengetahuan tentang 14.00 wib 1. Kaji tingkat pengetahuan klien 1. Pengetahuan klien kurang
pemberian obat 14.10 wib 2. Berikan edukasi sesuai tingkat pendidikan tentang minum obat
berhubungan dengan klien 2. Mengedukasi tentang
kurangnya terpapar 14.20 wib kepatuhan dalam minum obat
informasi
3. Berikan edukasi pada klien dan keluarga 3. Klien paham tentang paparan
14.25 wib mengenai kepatuha minum obat informasi mengenai
kepatuhan
4. Anjurkan pada keluarga untuk menjadi pmo 4. Klien dan keluarga paham
( pengawas minum obat) mengenai kepatuhan minum
obat
F. EVALUASI KEPERAWATAN

Dx. Kep Hari/Tgl/Jam SOAP Paraf

Bersihan jalan nafas Jum’at 03-04-2020 S:
tidak efektif 08.00 wib Klien mengatakan
berhubungan dengan sesaknya berkurang
akumulasi sekret O:
yang berlebih
Respirasi 20x/menit
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dihentikan

Hipertermi Jum’at 03-04-2020 S:

berhubungan dengan 08.15 wib Klien mengatakan
terjadinya proses badannya sudah tidak
peradangan panas
O:
Suhu tubuh 36,5C
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi
Gangguan kebutuhan Jum’at 03-04-2020 S:
nutrisi kurang dari 08.30 wib Klien mengatakan nafsu
kebutuhan makan bertambah
berhubungan dengan O:
intake tidak adekuat
Berat badan klien
bertambah 1 kg dalam
2,3kg hari
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi
Kurangnya Jum’at 03-04-2020 S:
pengetahuan tentang 08.45 wib Klien mengatakan mau
pemberian obat minum obat dengan benar
berhubungan dengan O:
kurangnya terpapar
Klien mengetahui
informasi
mengenai kepatuhan
minum obat
A:
Masalah teratasi
P:
Hentikan intervensi