Anda di halaman 1dari 2

Formulir Limit Transfer ke Pihak Ketiga Secara Online

Online Third Party Transfer Limit Form

Harap lengkapi formulir ini menggunakan huruf cetak.


Please complete this form using block letter.

Formulir ini digunakan untuk menentukan Limit Transfer Secara Online untuk transaksi Anda yang pertama dan selanjutnya. Mohon kirimkan
formulir ini ke salah satu cabang PT Bank HSBC Indonesia ("Bank").
This form allows you to set your Online Transfer Limit for your first and subsequent Instructions. Please send this form to any branch of
PT Bank HSBC Indonesia ("Bank").
Nomor Nasabah : -
Customer Number

Nama :
Name
Nomor Rekening : - -
Account Number
Tanggal
: D D - M M - Y Y Y Y
Date

Saya/kami yang bertandatangan di bawah ini menyatakan bahwa limit maksimum harian untuk transfer secara online adalah sebesar :
I/we the undersigned confirm that the maximum limit per day for online transfer is :

Tipe Transaksi Batas Maksimum Harian Nasabah (IDR) Batas Maksimum Harian Bank (IDR)
Type of Transaction Customer Maximum Daily Limit (IDR) Bank Maximum Daily Limit (IDR)

Transfer Antar Rekening Rp2.500.000.000


Interaccount Transfer

Transfer rekening pihak ketiga terdaftar


Third party's pre-designated payment Rp3.000.000.000

Transfer rekening pihak ketiga tidak terdaftar


Third party's non-designated payment Rp1.000.000.000

Pembayaran Tagihan*
Bill Payment Rp600.000.000

Pernyataan Nasabah / Customer Declaration

• Saya/kami menyadari bahwa limit ini akan berlaku dalam waktu 3 • I/we acknowledge that this limit will be effected within 3 (three)
(tiga) hari kerja setelah Bank menerima formulir ini. working days after the Bank received this form.

• Saya/kami lebih lanjut mengakui dan setuju bahwa surat pernyataan • I/we further acknowledge and agree that this statement letter and
ini dan setiap hal yang dinyatakan disini merupakan satu kesatuan any matter contemplated herein shall form an integral and
yang tidak dapat dipisahkan dengan dan oleh karenanya tunduk inseperable part of and therefore be subject to any other applicable
pada persyaratan dan ketentuan lainnya yang berlaku dan yang and related terms and conditions that govern my/our banking relation
berhubungan, yang mengatur hubungan perbankan saya/kami with the Bank, particularly in this matter, the prevailing Terms
dengan Bank, khususnya dalam hal ini persyaratan dan ketentuan and Conditions of the Bank Internet Banking Facility.
yang berlaku atas Fasilitas Internet Banking Bank.

Syarat dan Ketentuan / Terms and Conditions

• Bank dan anggota lainnya dari HSBC Group diwajibkan untuk • The Bank and other members of the HSBC Group are requireto act
bertindak sesuai dengan hukum dan peraturan yang berlaku di in accordance with the laws and regulations operating in various
berbagai yurisdiksi sehubungan dengan pencegahan pencucian uang, jurisdictions which relate to the prevention of money laundering,
pendanaan dan penyediaan jasa keuangan bagi teroris dan jasa terrorist financing and the provision of financial and other services
lainnya untuk setiap orang atau badan yang terlibat sanksi. to any persons or entities which may be subject to sanctions.

• Bank dapat meminta dan memerintahkan anggota lain dari HSBC Group • The Bank may take, and may instruct other members of HSBC Group
untuk mengambil tindakan apapun yang berkaitan dengan itu, to take, any action which it, in its sole and absolute discretion,
sebagai kebijakan tunggal dan mutlak, dan dianggap sesuai dengan considers appropriate to take in accordance with all such laws
semua hukum dan peraturan tersebut. Tindakan tersebut dapat and regulations. Such action may include but is not limited to L
termasuk tetapi tidak terbatas pada: penundaan dan pemeriksaan the interception and investigation of any payment messages and
atas berita pembayaran dan informasi lainnya atau instruksi other information or Customer instructions sent to or by the Customer
Nasabah yang dikirim ke atau oleh Nasabah atas namanya melalui on its behalf via the Bank's Systems or any other member of the
sistem Bank atau sistem anggota lain dari HSBC Group; dan membuat HSBC Group's systems; and making further inquiries as to whether
pemeriksaan lebih lanjut apakah nama yang mungkin merujuk pada a name which might refer to a sanctions person or entity actually
seseorang atau badan yang terkena sanksi benar-benar mengacu refers to that person or entity. Notwithstanding any provision of
pada orang atau badan tersebut. Tanpa mengenyampingkan setiap this form and the related terms and conditions, neither the Bank
ketentuan dari formulir ini maupun syarat dan kondisi terkait, nor any member of the HSBC Group will be liable for loss (whether
baik Bank atau kerusakan yang diderita oleh setiap pihak yang direct, consequential or loss of profit, data or interest) or damage
timbul dari : suffered by any party arising from :

1
Paraf nasabah
Diterbitkan oleh PT Bank HSBC Indonesia yang terdaftar dan diawasi oleh Otoritas Jasa Keuangan (OJK).
1. Keterlambatan atau kegagalan oleh Bank atau anggota HSBC Group 1. Any delay or failure by the Bank or any member of HSBC Group
dalam menjalankan setiap tanggung jawab yang dimaksud dalam in performing any of its duties under this form or other obligations
formulir ini atau seluruh atau sebagian kewajiban lain yang timbul caused in whole or in part by any steps which the Bank, in its
dalam setiap tindakan Bank berdasarkan kebijakan mutlaknya sendiri sole and absolute discretion, consider appropriate to take in
yang dianggap tepat sesuai dengan semua hukum dan peraturan. accordance with all such laws and regulations.

2. Pelaksanaan setiap hak Bank berdasarkan pernyataan ini. 2. The excercise of any of the Bank's rights and under this clause.
Dalam keadaan tertentu, tindakan yang mungkin diambil oleh In certain circumstances, the action which the Bank may take
Bank dapat menghalangi atau menyebabkan keterlambatan dalam may prevent or cause a delay in the processing of certain
pemrosesan informasi tertentu. information.

3. Oleh karena itu, baik Bank maupun anggota HSBC Group tidak 3. In certain circumstances, the action which the Bank may take
menjamin bahwa setiap informasi di dalam sistem Bank may prevent or cause a delay in the processing of certain
sehubungan dengan berita pembayaran dan instruksi Nasabah information. Therefore, neither the Bank not any member of
yang merupakan dasar dari setiap tindakan yang diambil the HSBC Group warrants that any information on the Bank's
sehubungan dengan pernyataan ini adalah akurat atau terkini systems relating to any payment message and Customer
pada saat diakses ketika tindakan tersebut diambil. Dengan instructions which are the subject of any action taken pursuant
tunduk pada pengesampingan atas ketentuan hukum yang to this clause is accurate, current or up-to-date at the time is
berlaku, Bank akan berupaya untuk memberitahukan keadaan accessed, whilts such action is being taken. Subject to the
tersebut kepada Nasabah secepatnya dalam waktu yang wajar. overriding requirements of any applicable laws and regulations,
the Bank will endeavor to notify the Customer of the existence
of such circumstances as soon as is reasonable practicable.

Tempat Penandatanganan / Tanggal


: D D - M M - Y Y Y Y
Place of Signing / Date

Tanda Tangan Pemegang Rekening / Account Holder Signature Tanda Tangan Pemegang Rekening Bersama / Joint Account Holder Signature

S.V S.V
Nama Nasabah Nama Nasabah
: :
Customer Name Customer Name

Nomor Kartu Identitas Nomor Kartu Identitas


: :
Identity Card Number Identity Card Number

XXXXXXXXXXXXX

Formulir Limit Transfer ke Pihak Ketiga Secara Online / Online Third Party Transfer Limit Form

Anda mungkin juga menyukai