INTERVENSI

PERUBAHAN PERILAKU KESEHATAN KELUARGA

DALAM RANGKA PENCEGAHAN STUNTING

Dr Eni Gustina,MPH
Direktur Kesehatan Keluarga
KERANGKA KONSEP MALNUTRISI DAN KEMATIAN ANAK
Kematian
Malnutrisi Disabilitas
Anak

Asupan Nutrisi
Penyakit
Inadekuat

Perawatan Ibu Kurangnya Sanitasi Air,

Ketidakcukupan
dan Anak yang Pelayanan Kesehatan
Akses Pangan yang Inadekuat
Inadekuat

Inadekuat dan atau Ketidaksesuaian pengetahuan dan

kesenjangan perilaku rumah tangga mengakses
sumberdaya real

Kuantitas dan kualitas sumber daya manusia, ekonomi dan

organisasi yang real dan cara yang dikontrol

Politik, budaya, agama, ekonomi dan sistem sosial, termasuk status wanita, batas
penggunaan sumberdaya potensial

Sumberdaya potensial
(lingkungan, teknologi, ekonomi)
Cakupan Pelayanan Kesehatan Ibu dan Anak

60% ibu hamil memiliki dan

dapat menunjukkan buku
KIA
49,7% balita memiliki dan
84,1 dapat menunjukkan buku
79,3 KIA
7074,1 66,7
71,3
58,5 59,257,9 17,3% ibu hamil menderita
KEK
37 34,5
32,1
14,5% WUS menderita
KEK

K4 PF KF KN1 IMD Imunisasi 48,9% ibu hamil

2013 dasar menderita anemia
lengkap

Riskesdas 2018 Balita Sangat kurus dan kurus 10.2%

 CONTINUUM OF CARE
BERDASARKAN SIKLUS HIDUP

DEWASA
REMAJA
• Pelayanan kesehatan
ANAK-ANAK • UKS
masa sebelum hamil
BALITA • Imunisasi anak sekolah • Kesehatan bagi catin dan PUS
• SDIDTK reproduksi
• Penjaringan anak usia • KB bagi PUS
BAYI • MTBS sekolah • Konseling gizi
• Imunisasi HIV/AIDS dan • PKRT
IBU HAMIL • ASI eksklusif • PMT
• Imunisasi dasar lengkap • Gizi NAPZA • Deteksi PM dan PTM
• P4K • Pemberian makan • Kolaborasi PAUD, • Integrasi UKS dan SBH • Tablet Fe
Krida penyakit • Kesehatan OR dan
• Buku KIA • Penimbangan BKB, dan Posyandu
• Vit A • Konseling Kespro kerja
• ANC terpadu • Deteksi dan Simulasi • Skrining penyakit di
• Kelas Ibu Hamil • MTBS, SDIDTK kognitif sekolah • PKPR dan
• APN • Penggunaan Posyandu remaja
kelambu pada bayi • Penggunaan kelambu
• RTK pada balita
• Kemitraan Bidan • Pemeriksaan kontak
Dukun TB pada bayi • Pemeriksaan kontak
• KB PP TB pada balita
• PONED/ PONEK
 INTERVENSI STUNTING DIT. KESGA TA 2019

Pusat -Dekon
Orientasi Teknis Pelayanan Kesehatan Keluarga
Yankes Remaja, Catin, Ibu & Bayi baru lahir, Balita - SDIDITK, PKPR, dll

Sosialisasi, evaluasi dan advokasi Kesehatan Keluarga

Pusat :
Pengadaan Paket Kelas Ibu,buku KIA , Paket kit SDIDTK , Pedoman Tumbuh
Kembang,Paket KIE kespro catin,

BOK:
PIS-PK, kelas Ibu, P4K , Kunjungan Rumah , Orientasi kader, dll

Jampersal :
Pembiayaan persalinan, RTK ,
tranportasi rujukan

Dalam menentukan lokus kegiatan pusat dan dekon diintegrasikan dengan lokus 160 kab/ kota fokus stunting.
 Kelas Ibu
hamil (KIE
gizi)

INTERVENSI Posyandu
Kelas Ibu
ibu-balita
KESEHATAN (pantau
tumbang,
balita (KIE
PMBA,
pantau
KELUARGA
KIE gizi,
tumbang)
PMT)

DALAM STUNTING
PENCEGAHAN
STUNTING Posyandu
remaja (KIE
kespro,
Posyandu
(pemberda
yaan
gizi) lansia)

Konseling
kespro &
gizi catin
 PENGARUH PENGGUNAAN BUKU KIA

PERLU SINERGI LINTAS

PROGRAM TERHADAP
PENINGKATAN PENGISIAN
PENCATATAN PADA BUKU KIA

anak yang memiliki buku KIA memiliki

ANALISIS RISKESDAS, SIRKESNAS, LAP RUTIN
kemungkinan:
MENUNJUKKAN BAHWA KEPEMILIKAN BUKU
 4,36 kali > untuk penimbangan berat lahir;
KIA BERPENGARUH THD PEMANFAATAN
 1,87 kali > untuk kunjungan neonatal dan
PELAYANAN KESEHATAN IBU & ANAK.
 3,56 kali > untuk imunisasi dasar lengkap.

7
 BUKU KIA UNTUK DETEKSI DINI
MASALAH PERKEMBANGAN BALITA

Umur Kemampuan perkembangan

0-1 bulan Menatap ke ibu, mengeluarkan suara, tersenyum, dll
1-3 bulan Mengangkat kepala tegak ketika tengkurap, tertawa, mengamati
tangannya, dll
3-6 bulan Meniru bunyi, meraih benda, tengkurap sendiri, dll
6-9 bulan Duduk sendiri,mengucapkan ma..ma..ma, da..da….da…, pegang
biskuit, dll
9-12 bulan Bermain CI LUK BA, menjimpit benda kecil, berdiri dan berjalan
berpegangan, dll
1-2 tahun Menunjukkan dan menyebut nama bagian tubuh, naik tangga, corat-
coret, dll
2-3 tahun Berdiri di atas satu kaki tanpa berpegangan, bicara domengerti,
makan sendiri, memeluk dan mencium orang yang terdekat, dll
3-5 tahun Melompat-lompat,menggambar, cerita, pakai pakaian, dll
 STIMULASI, DETEKSI DAN INTERVENSI DINI
TUMBUH KEMBANG (SDIDTK)  Permenkes 66/ 2014
I. FISIS- BIOLOGIS (ASUH):
nutrisi, imunisasi, kebersihan Tenaga Kesehatan
badan & lingkungan, Puskesmas
pengobatan, olahraga,
bermain (SDIDTK)
Guru PAUD
• Kuesioner Pra
• Buku KIA Skrining
• Kuesioner Pra Perkembangan
II. KASIH SAYANG (ASIH): Kader Posyandu,
Skrining • Instrumen Tes Daya
menciptakan rasa aman + • Buku KIA Perkembangan Dengan
nyaman, dilindungi, • Skrining Kit
diperhatikan, diberi contoh, • Kartu snellen tes
dibantu, didorong, daya lihat
dihargai, penuh • Kuesioner Masalah
kegembiraan, koreksi Perilaku Mental
Emosional
• Kuesioner M-CHAT
III. STIMULASI (ASAH): (Autism)
sensorik, motorik, emosi- • Form Gangguan
sosial, bicara, kognitif, Pemusatan
mandiri, kreativitas, Perhatian
kepemimpinan, moral Hiperaktifitas
• Skrining Kit
PENGARUH POSITIF STIMULASI PERKEMBANGAN
Pengaruh Nutrisi, Kasih Sayang dan Stimulasi
pada Jumlah sel dan Percabangan Sel-sel Otak

Cukup Nutrisi, Kasih Kurang Nutrisi,

Bayi Baru Lahir Sayang dan Kasih Sayang dan
Stimulasi Stimulasi

11
Sel Otak Normal Sel Otak Rusak
Dengan Cabang-Cabang Cabang yang Terbatas/Terputus
Source: Cordero E et al, 1993 Abnormal, Cabang terlihat Pendek
Panjang
 PENGARUH KELAS IBU HAMIL TERHADAP AKSES
PERSALINAN DI FASYANKES
Proporsi Ibu Hamil yang
Memanfaatkan Kelas Ibu Manfaat Kelas Ibu:
(Sirkesnas 2016) Meningkatkan pengetahuan, mengubah Pengetahuan, Sikap dan Perilaku
50% ibu agar memahami tentang : menjaga kehamilan, persiapan persalinan,
perawatan nifas, dan perawatan bayi baru lahir dengan menggunakan Buku
40% 43% KIA

30%
26% Partisipasi Kelas Ibu Hamil Odds ratio (95% CI)
20% 23%

10% Tidak ikut KIH 1.0 (Reference)

0%
KIH Tidak Lengkap 1.1 (0.8-1.4)
KIH Lengkap 2.5* (2.2-3.0)
No KIH
Tidak Incomplete
Tidak Lengkap KIH Complete
Lengkap KIH

• Partisipasi KIH lengkap berhubungan secara signifikan dengan kesinambungan mendapatkan pelayanan
Kesehatan Ibu dan BBL
• Ibu yang mengikuti KIH Lengkap 2.5x lebih besar kemungkinan untuk mendapatkan kesinambungan
Pelayanan Kesehatan Ibu dan BBL
 PELAYANAN ANTENATAL TERPADU

Pelayanan antenatal terpadu adalah pelayanan antenatal komprehensif dan berkualitas yang
diberikan kepada semua ibu hamil serta terpadu dengan program lain yang memerlukan intervensi
selama kehamilannya

Pelayanan antenatal terpadu merupakan pelayanan antenatal standar yang diintegrasikan

dengan layanan program lain: Pastikan ibu hamil
 Maternal neonatal Tetanus Elimination mendapat dan
 Antisipasi Defisiensi Gizi dalam Kehamilan - Anemia dan Bumil KEK meminum tablet FE
 Pencegahan dan pengobatan IMS-Sifilis/ISK dalam kehamilan min 90 tablet
 Pencegahan penularan HIV dari ibu ke bayi (PPIA)
 Pencegahan Malaria dalam kehamilan
 Pencegahan dan pengobatan TB
 Pencegahan dan pengendalian PTM
 Pencegahan dan penanggulangan kecacingan
13
 KELAS IBU
Merupakan kegiatan terencana sesuai kebutuhan untuk membahas materi Buku KIA secara
diskusi dalam kelompok dan bertukar pengalaman antara ibu dengan di fasilitasi oleh
petugas kesehatan

Jika dihadiri ibu hamil yang membahas kehamilan, persiapan persalinan dan perawatan
bayi baru lahir, maka disebut Kelas Ibu Hamil.

Jika dihadiri ibu balita yang membahas kesehatan balita termasuk tumbuh kembangnya
maka disebut sebagai Kelas Ibu Balita.

2 lembar balik:
Lembar balik I : 4 materi
1. Pemeriksaan kehamilan agar ibu dan janin sehat
2. Persalinan aman, nifas nyaman, ibu dan bayi
selamat
3. Pencegahan penyakit, gangguan gizi dan
komplikasi
4. kehamilan agar ibu & bayi sehat
5. Perawatan bayi agar tumbuh kembang optimal
Lembar balik II : 1 materi
Aktivitas Fisik Ibu Hamil
KELAS IBU HAMIL
Paket Kelas Ibu Hamil

Sarana belajar kelompok Lembar Balik,

Pegangan Fasilitator,
Fasilitator : Bidan Pedoman Pelaksanaan
Frekuensi : min 3 / 4 kali Leaflet
Buku KIA
Materi Format P4K
Kehamilan Stiker P4K
Persalinan Perawatan nifas
Perawatan bayi

Tempat : RS, RB, Puskesmas, Polindes,

Posyandu, Desa, dll

AKI & AKB menurun

SASARAN
*Bumil (max 10 org)
*Suami/Keluarga Mendorong
Pencapaian K4, Pn
Meningkatkan pengetahuan
Mengubah sikap dan perilaku ibu,
suami & kel
KELAS IBU BALITA

Sasaran:
Ibu yg mempunyai anak 0 – 5
tahun, dibimbing fasilitator
menggunakan Buku KIA

Maksimal 15 orang/kelas
1. Kelompok bayi 0 – 1 tahun
• Modul 1: Pemberian ASI
• Modul 2: Pemberian Imunisasi
• Modul 3: Pemberian MP-ASI usia 6 – 12 bulan
• Modul 4: Tumbuh kembang bayi
• Modul 5: Penyakit terbanyak pada bayi
2. Kelompok Anak usia 1 – 2 tahun
• Modul 1: Merawat gigi anak
• Modul 2: MP-ASI untuk anak umur 1 – 2 tahun
• Modul 3: Tumbuh Kembang Anak umur 1 – 2 tahun
• Modul 4: Penyakit pada anak
• Modul 5: Permainan Anak
Media:
Lembar Balik Kelas Ibu Balita,
Buku KIA
Fasilitator:
Bidan/Perawat/Nakes terlatih
3. Kelompok Anak usia 2 – 5 tahun
• Modul 1: Tumbuh Kembang Anak
• Modul 2: Pencegahan kecelakaan
• Modul 3: Gizi seimbang
• Modul 4: Penyakit pada anak
• Modul 5: Obat pertolongan pertama
• Modul 6: Perilaku Hidup Bersih dan Sehat
 FAKTOR YANG MEMPENGARUHI PERUBAHAN PERILAKU MELALUI
KELAS IBU HAMIL DAN KELAS IBU BALITA

FAKTOR PREDISPOSISI
-Pengetahuan ibu bertambah
-Informasi ibu bertambah
-Sudut pandang ibu berubah
-Nilai terhadap budaya berubah
-Kepercayaan terhadap nakes bertambah
KELAS IBU
& KELAS IBU BALITA PERUBAHAN PERILAKU
-Konseling FAKTOR PEMUNGKIN Pada Ibu Hamil dan Ibu Balita
-Ceramah
-Pengaruh dari orangtua
-Tanya jawab dengan nakes
-Pengaruh dari suami
-Curah pendapat sesame ibu
-Pengaruh tetangga dan keluarga
hamil dan ibu balita
-Pengaruh teman sesame ibu hamil

FAKTOR PENGUAT
-Akses terhadap pelayanan kesehatan
-Akses terhadap informasi
- Tingkat pendidikan ibu hamil
PELAYANAN KESEHATAN ANAK USIA SEKOLAH DAN REMAJA

Usaha Kesehatan Sekolah Pelayanan Kesehatan

(UKS) Peduli Remaja (PKPR)
PERMENKES 25/2014 TENTANG
UPAYA KESEHATAN ANAK Pelayanan Konseling

Pendidikan kesehatan
(1) Setiap Anak Usia Sekolah dan Remaja Pelayanan klinis medis (termasuk
harus diberikan pelayanan kesehatan. pemeriksaan penunjang & rujukan)
(2) Pelayanan Kesehatan Anak Usia
Sekolah dan Remaja ditujukan agar
setiap Anak memiliki kemampuan Rujukan

Pelayanan kesehatan berperilaku hidup bersih dan sehat,

memiliki keterampilan hidup sehat, dan
keterampilan sosial yang baik sehingga KIE Kesehatan Remaja
dapat belajar, tumbuh dan berkembang
secara harmonis dan optimal menjadi
sumber daya manusia yang berkualitas.
Partisipasi remaja
Pembinaan (3) Pelayanan Kesehatan Anak Usia
Sekolah dan Remaja dilakukan paling
lingkungan sehat sedikit melalui:
a. usaha kesehatan sekolah; dan Keterampilan Sosial
b. pelayanan kesehatan peduli remaja.
 INTERVENSI STUNTING USIA SEKOLAH DAN REMAJA

SEKOLAH • TRIAS UKS

Termasuk
SLB
UKS • PENDIDIKAN KESEHATAN
• PELAYANAN KESEHATAN
• LINGKUNGAN SEHAT Model Sekolah/Madrasah Sehat
DI LUAR
Saka Bakti
GEDUNG PEMBINAAN • KEGIATAN PROMOTIF, PREVENTIF,
Husada
KESEHATAN KURATIF DAN REHABILITATIF,
PENJANGKAUAN USIA SEKOLAH • (PENYULUHAN, SKRINING
KELOMPOK DAN REMAJA DI Posyandu
DILUAR SEKOLAH PANTI/LKSA, KESEHATAN, PEMERIKSAAN
LAPAS/RUTAN BERKALA, SANITASI, GIZI, Remaja
(PANTI/LKSA,
LAPAS/RUTAN, DLL PELAYANAN MEDIS DLL)
Pemeriksaan
ANJAL)
kesehatan

PKPR Tumbuh kembang,

Kespro, HIV-AIDS, KIE PROMOTIF
IMS/ISR, Napza,
KONSELO
gizi, kekerasan, RUJUKAN
R SEBAYA JENIS
status TT, jiwa, TB, PELAYANAN
kecacingan PKPR
KLINIS
DI DALAM MEDIS/ PKHS
GEDUNG
KINIK PKPR LAB
KONS
KURATIF
REHABITATIF
ELING PREVENTIF
 Pelayanan Masa Sebelum Hamil
Remaja
Sekolah , luar
sekolah Remaja sehat
produktif ,
kespro sehat

Catin

KUA/ Lembaga Agama

& Pernikahan
Persiapan
kehamilan yang
Sehat
PUS Pelayanan Kesehatan
KIE KESPRO sebelum hamil
Fasyankes, Klinik KB /prekonsepsi
INTERVENSI STUNTING USIA REPRODUKSI
Upaya promotif dan Generasi sehat berkualitas
preventif di hulu sama
pentingnya dengan
yang dihilir
Pelayanan Antenatal

Pelayanan bagi anak

SMP/A dan remaja
• P4K
bumil • Buku KIA
•KIE Kespro Catin
•Pemeriksaan kesehatan • ANC terpadu
•Pelayanan KB • Kelas Ibu Hamil
•TT catin • Fe & asam folat
•TTD WUS 90 tab
• PMT ibu hamil
CATIN • TT ibu hamil
Remaja
+ WUS • PPIA
• dll

• Kespro remaja
• UKS Persiapan
• TT remaja kehamilan
• PKPR
 DUKUNGAN LP/LS
DALAM UPAYA PENURUNAN STUNTING
PERLU DUKUNGAN RS,
PUSKESMAS, JARINGAN DAN
JEJARINGNYA UNTUK
PENYEDIAAN PELAYANAN
BERKUALITAS
IBU DAN BAYI PERLU PERLU DUKUNGAN PROFESI
MENJADI PESERTA JKN (POGI, IDAI, IBI, PPNI )
UNTUK MEMPEROLEH
PEMBIAYAAN TENAGA KESEHATAN
KOMPETEN
KESEHATAN

PENYEDIAAN
TENAGA
PELAYANAN
PENDUKUNG UPAYA KESEHATAN
KESEHATAN PENURUNAN STUNTING

FARMASI DAN ALAT MANAJEMEN PROGRAM

KESEHATAN KESEHATAN IBU & ANAK

PERLU DUKUNGAN DINKES KAB/KOTA DAN PROP

PERLU DUKUNGAN BKKBN
UNTUK MENJAGA KUALITAS MANAJEMEN PROGRAM
UNTUK KETERSEDIAAN ALOKON
 Together We
Can!

23
TERIMA KASIH