Log-Book Praktik Keperawatan Kritis Intensif 3

Balance Cairan

Hari, Tanggal : Jum’at, 5 April 2019

Ruangan : ICU
Tindakan Keperawatan/prosedur : Balance Cairan

A. Deskripsi Tindakan
Menghitung balance cairan seseorang harus diperhatikan berbagai faktor,
diantaranya Berat Badan dan Umur..karena penghitungannya antara usia anak
dengan dewasa berbeda. Menghitung balance cairanpun harus diperhatikan mana
yang termasuk kelompok Intake cairan dan mana yang output cairan.

B. Identitas Pasien
1. Nama Pasien : Tn.M
2. Diagnosa Medis : Post Op Craniotomy
3. Data Fokus :
Pasien mengalami penurunan kesadaran sopor dengan GCS : E2 M4 V:
terpasang Trakeostomi. Tanda- tanda vital yaitu, TD:146/75 mmHg N: 87 x/m
RR: 26 x/menit, SPO2 100%. Pasien terpasang NGT, terpasang Nasal Canul
Pada Trakeostomy dengan FiO2 33%, pasien mendapatkan terapi Cairan WIDA
BES, pasien mendapatkan diet entramix 300 cc , injeksi vicilin 10 cc.
4. Rencana Keperawatan : Menghitung Balance Cairan
5. Tindakan Keperawatan : Menghitung Balance Cairan
6. Diagnosa Keperawatan : Resiko ketidakseimbangan volume cairan
tubuh.
 7. Algoritma Tindakan :

Resiko ketidakseimbangan
Post Op Craniotomy Penurunan Kesadaran volume cairan tubuh

Monitoring balance Pasien terpasang dc

cairan kateter

C. Tujuan Tindakan
1. Menilai data dasar kelebihan atau kekurangan cairan.
2. Dijadikan bahan rujukan dalam terapi resusitasi cairan apabila pasien
dinyatakan dehidrasi.
3. Dijadikan bahan rujukan apabila nilai balance berlebih sehingga pemberian
cairan dapat dibatasi.

D. Pelaksanaan
1. Tahap Pra Tindakan
a. Persiapan Alat
- Kalkulator
- termometer
- kertas
b. Persiapan Pasien
- Menempatkan pasien dalam kondisi nyaman dan kondusif.
c. Persiapan Lingkungan
- Pasang sampiran dan jaga privasi pasien.
2. Tahap Tindakan
1) Tentukan umur / usia untuk penetapan jumlah kebutuhan cairan perhari
2) Hitung input dan output
3) Input cairan meliputi ( makan , minum , infuse dan terapi)
4) Sedangkan output meliputi (urin, muntah IWL)
5) Hitung IWL menggunakan rumus
 6) Lalu untuk balance cairan tinggal kurang kan input – output cairan maka
ditemukanlah balance caran pada pasien
3. Tahap Pasca Tindakan
a. Evaluasi Pasien
Tidak ada
b. Evaluasi Tindakan
Input/intake : 2065 ml
Output : 2128 ml

Banjarmasin, April 2019

Mengetahui

Pembimbing Klinik Mahasiswa

Maulana Ridha Saputra, .Kep, Ners Noviyanti Dyah Hestiningtyas

Balance : - 683ml