1.

Diagnosa

No. Diagnosa Noc Nic

1. Gangguan setelah dilakukan asuhan 1. Ukur tekanan darah sebelum
mobilitas fisik b.d keperawatan 1x.....jam melakukan dan sesudah
hemiparasis, diharapkan masalah teratasi melakukan latihan dan lihat
dengan kriteria hasil berikut:
kehilangan respon pasien saat latihan
1. Klien meningkat dalam
keseimbangan dan aktivitas fisik 2. Bantu klien untuk
koordinasi, 2. Mengerti tujuan dari menggunakan tongkat sesaat
spatisitas dan peningkatan mobilitas berjalan dan cegah tejadinya
cedera otak 3. Memperagakan cedera
penggunaan alat bantu 3. Kaji kemampuan klien dalam
untuk mobilisasi mobilisasi
4. memverbalisasi
4. Latih klien dalam pemenuan
perasaan dalam
meningkatan kekuatan ADLS
dan kemampuan 5. Latih klien dalam pemenuan
ADLS
6. Dampingi dan bantu klien
dalam mobilisasi ADLS

2. Ketidakefektifan Setelah dilakukan tindakan 1. Monitor tekanan perfusi

perfusi jaringan keperawatan diharapkan suplai cerebral
serebral b.d aliran aliran darah ke otak lancar 2. Monitor intake dan output
darah ke otak dengan kriteria hasil : cairan
terhambat 1. Mendemonstrasikan 3. Posisikan pasien pada posisi
status sirkulasi yang semi fowler
ditandai dengan systole 4. Bersihkan jalan nafas dari
dan diastole dalam sekret
rentang normal 5. Pertahanka jalan naafas tetap
2. Mengdemonstrasikan efektif
kemampuan kognitif 6. Berikan oksigen sesuai
yang ditandai dengan - intruksi
berkomunikasi dengan
jelas dan sesuai dengan
kemampuan
-menunjukkan
perhatian, konsentrasi
dan orientasi
3. Menunjukan fungsi
sensori motori cranial
yang utuh : tingkat
kesadaran membaik,
tidak ada gerakan
involunter
3. Gangguan setelah dilakukan tindakan 1. berdiri atau duduk
komunikasi verbal keprawatan selama 3x… jam berdahapan dengan pasien
b.d penurunan diharapkan masalah teratasi jika ketika berbicara
fungsi otot facial/ dengan kriteria hasil sebagai 2. Gunakan kartu baca, kertas,
oral berikut : pensil, bahasa tubuh, gambar,
1. Pengolahan informasi daftar kosakata bahasa asing,
klien mampu untuk computer dan lain-lain untuk
memperoleh, mengatur memfasilitasi komunikasi
dan menggunakan dua arah
informasi 3. latihan reflek muntah
2. Komunikasi ekspresif
(kesulitan bicara)
ekspresi verbal atau
non verbal yang
bermakna

4. Gangguan menelan setelah dilakukan tindakan 1. Memantau tingkat kesadaran,

b.d penurunan asuhan keperawatan selama refleks batuk, muntah dan
fungsi nervus vagus 1x…. jam diharapkan masalah kemampuan menelan
atau hilangnya teratasi dengan kriteria hasil : 2. Menyuapkan makan dalam
refluks muntah. 1. Dapat mempertahankan bentuk jumlah kecil
makanan dalam mulut
2. Kemampuan menelan
adekuat 3. Kemampuan
mengosobgkan rongga
mulut

5. Ketidakseimbangan setelah dilakukan asuhan 1. berikan makanan yang

nutrisi kurang dari keperawatan selama 3x…. jam terpilih
kebutuhan tubuh diharapkan masalah teratasi 2. Berikan infomasi tentang
b.d dengan kriteria hasil sebagai kebutuhan nutrisi
ketidakmampuan berikut :
untuk mencerna 1. Adanya peningkatan
makanan, BB sesuai dengan
penurunan fungsi tujuan
nervus hipoglosus 2. BB ideal sesuai tingkat
badan
3. Tidak terjadi penurunan
BB yang berarti