PEMERINTAH KOTA SURABAYA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA

DAFTAR HADIR PELAKSANAAN ORI TAHAP KE 3

SENIN 03 DESEMBER 2018

NO NAMA ALAMAT NO TELEPON / HP TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA

DAFTAR HADIR KEGIATAN PEMICUAN BEBAS KARIES TK WACHID HASYIM

KAMIS, 02 MEI 2019

NO NAMA ALAMAT NO TELEPON / HP TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20
21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

26 26

27 27

28 28

29 29

30 30

31 31

32 32

33 33

34 34

35 35

36 36

37 37

38 38

39 39

40 40

41 41

42 42

43 43

44 44

45 45

46 46

47 47
48 48
49 49

50 50

51 51

52 52

53 53

54 54

55 55

Mengetahui

Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini

NIP.19610608 198802 2 001

 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA

DAFTAR HADIR KEGIATAN MMD KELURAHAN RUNGKUT KIDUL

SABTU 04 MEI 2019

NO NAMA ALAMAT NO TELEPON / HP TANDA TANGAN

1 1

2 2

3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8

9 9

10 10

11 11

12 12

13 13

14 14

15 15

16 16

17 17

18 18

19 19

20 20

21 21

22 22

23 23

24 24

25 25

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA
DAFTAR ABSENSI KEGIATAN REFRESING KADER TAMAN POSYANDU
TANGGAL 25 APRIL 2019

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 Siti Sahar X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

2 Siti Utami X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA
DAFTAR ABSENSI KEGIATAN SENAM BERSAMA MASYARAKAT
TANGGAL 2,3,4,5,6,7,8 JULI 2018

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 Asma'ul Husnah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA
DAFTAR ABSENSI KEGIATAN PEMBINAAN KELURAHAN SIAGA
SABTU, 08 DESEMBER 2018

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 Fatlakha X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

2 Sudiastuti X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

3 Fatchiyah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

4 Dewi Fatimah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

5 Ruliyatin X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

6 Budiarti X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

7 Siti Sahar X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

8 Siti Maasulah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

9 Sri Sutataik X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

10 Sudarsini X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

11 Siti Mariyam X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

12 Endang Wiwik X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

13 Endang Riati X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

14 Siti Utami X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

15 Siti Sunayah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Surabaya, 10 Desember 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA
DAFTAR ABSENSI KUNJUNGAN RUMAH IBU HAMIL RESIKO TINGGI
BULAN AGUSTUS 2018

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

4 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

5 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 2

6 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA

DAFTAR ABSENSI PELACAKAN NEONATUS RESIKO TINGGI / KOMPLIKASI

BULAN NOPEMBER 2018

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 2

2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 2

3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 2

Surabaya, 08 November 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA

DAFTAR ABSENSI KEGIATAN KELAS IBU BALITA KELURAHAN KALIRUNGKUT

BULAN DESEMBER 2018

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Surabaya, 08 Desember 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA

DAFTAR ABSENSI KEGIATAN KELAS IBU HAMIL RUNGKUT KIDUL

BULAN DESEMBER 2018

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Surabaya, 08 Desember 2018

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA
DAFTAR HADIR PERTEMUAN EVALUASI POKJA STBM KALIRUNGKUT
BULAN DESEMBER 2018

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 Endang Riawati X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

2 Siti Mahmudah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

3 Listiyani X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

4 Sumarni asti X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

5 Siti Utami X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

6 Inti Musrifah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

7 Narsih X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

8 Sumiati X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

9 Isnawati X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

10 Musrifah X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

11 Indiyarti X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

12 Nuryati X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Surabaya, 08 Desember 2018

Mengetahui
- Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 PEMERINTAH KOTA SURABAYA
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KALIRUNGKUT
Jl. Rungkut Puskesmas No.1 Telp : 8700668
SURABAYA
DAFTAR HADIR KEGIATAN PENGKAJIAN PHBS BULAN JUNI 2019

TANGGAL Jumlah
No. NAMA
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Hari

1 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

2 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

3 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

4 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

5 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

6 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

7 X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X X 1

Surabaya, 27 JUNI 2019

Mengetahui
Kepala Puskesmas Kalirungkut

dr.Bernadetta Martini
NIP.19610608 198802 2 001
 ABSENSI TRANSPORT RAPAT JEJARING

SABTU, 14 JULI 2018

NO NAMA NO KTP TTD

10

10