ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL

PADA NY. A DENGAN G1P0A0 DI RUANG KIA

PUSKESMAS KRATONAN

Disusun oleh :
Aditiya Kurniawan
NIM. SN171003

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES KUSUMA HUSADA SURAKARTA
2017
 ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL
PADA Ny.A G1P0A0 DI RUANG KIA PUKESMAS KRATONAN

I. Pengkajian
Nama Klien : Ny. A Tgl Pengkajian : 4-12-2017
Alamat : Joyotakan HPHT : 13-03-2017
Agama : Islam HPL : 20-12-2017
Usia Kehamilan : 37 minggu 3 hari Suku bangsa : Jawa

A. Persepsi dan harapan klien sehubungan dengan kehamilan

1. Mengapa ibu datang ke klinik?
Ibu mengatakan ingin memeriksakan kehamilannya.
2. Apakah kehamilan ini menimbulkan perubahan terhadap
kehidupan sehari-hari?
Iya, Ny. A mengatakan cemas karena merupakan kehamilan
pertama, dengan usia ibu 22 tahun, serta kehamilannya
memasuki trimester ketiga.
3. Harapan apa yang ibu inginkan selama masa kehamilan?
Ibu mengatakan ingin persalinannya normal, ibu dan bayinya
sehat.
4. Ibu tinggal dengan siapa?
Ibu mengatakan tinggal dengan suami.
5. Siapa orang yang terpenting bagi ibu?
Ibu mengatakan orang yang terpentingnya yaitu suami dan
keluarga.
6. Dengan kunjungan ke klinik, dampak apa yang terjadi dalam
keluarga?
Ibu mengatakan, dengan rutin memeriksakan kandungannya ke
klinik, keluarga menjadi tahu perkembangan janin.
7. Apakah suami (orang terdekat) mau menemani untuk datang ke
klinik?
Ibu datang sendiri, Ibu mengatakan suami sedang bekerja
sehingga tidak dapat mengantarkan.
8. Rencana melahirkan dimana?
Ibu mengatakan berencana melahirkan di Puskesmas.
 9. Apakah ibu merencanakan untuk menyusui bayinya?
Iya, Ibu mengatakan ingin ASI eksklusif sampai 6 bulan.
10. Apakah ibu sudah di imunisasi? Kapan, apa saja jenisnya?
Ibu mengatakan sudah diimunisasi TT lengkap, terakhir
imunisasi tahun 2017.
11. Apakah ibu memelihara kucing? Siapa yang membersihkan
kotoran kucingnya?
Ibu mengatakan tidak memelihara kucing.

B. Kebutuhan dasar khusus

1. Ketidaknyamanan dan istirahat tidur
a. Ketidaknyamanan
1) Apakah terjadi gangguan kenyamanan sejak terjadinya
kehamilan?
Ibu mengatakan mudah pegal jika tidur terlentang
terlalu lama.
2) Apa yang ibu lakukan untuk mengatasi
ketidaknyamanan?
Ibu mengatakan tidur dengan merubah posisi jika sudah
terasa pegal.
3) Apakah hilang dengan pengobatan
Tidak
4) Apa yang ibu inginkan dari perawat untuk
menghilangkan rasa tidak nyaman tersebut?
Ibu mengatakan ingin mengetahui posisi yang nyaman
ketika tidur untuk ibu hamil.
b. Istirahat – tidur
1) Adakah gangguan untuk istirahat tidur selama
kehamilan?
Ny. A juga mengatakan akhir-akhir ini tidak bisa tidur
karena pinggang terasa pegal, tidur miring kurang
nyaman, Ny. A tidur malam 4-5 jam, dan tidur siang 1
jam, dan sering menguap.
 2) Apa yang telah ibu lakukan untuk mendapatkan
istirahat/tidur yang cukup?
Mengubah posisi tidur.
3) Apakah ini berhasil?
Tidak.
4) Apakah ibu biasa tidur siang?
Iya, ibu mengatakan biasa tidur siang.
5) Bila ya, berapa jam/hari?
Ibu mengatakan tidur siang selama 1 jam.
c. Hygiene prenatal
1) Jelaskan cara mandi : ibu mengatakan mandi sehari 2
kali, keramas 2 hari sekali.
2) Bagaimana cara membersihkan gigi : ibu mengatakan
menggosok gigi sebanyak 3 kali sehari.
3) Bagaimana biasanya kulit ibu?
Lembab
4) Adakah sesuatu digunakan untuk kulit ibu?
Wajah : krim pelembab dan bedak, kaki & tangan :
lotion, perut : minyak kayu putih.
2. Keselamatan
a. Pergerakan : pergerakan ibu bebas dan aktif.
b. Penglihatan : tidak ada gangguan.
c. Pendengaran : tidak ada gangguan.
3. Cairan
a. Apakah ada jumlah cairan yang diminum, selama
kehamilan?
Ibu mengatakan selama hamil lebih banyak minum air
putih.
b. Minuman apa yang disukai?
Ibu mengatakan menyukai teh hangat.
c. Minuman apa yang tidak disukai?
Tidak ada.
4. Nutrisi
a. Gigi dan mulut
1) Bagaimana keadaan gigi ibu?
 Bersih, lengkap, tidak ada gigi berlubang.
2) Apakah menggunakan gigi palsu?
Tidak
3) Apakah makanan ibu terbatas karena gigi?
Tidak
4) Adakah rasa sakit pada mulut?
Tidak ada
b. Apakah yang ibu ketahui tentang berat badan ibu?
Ibu mengatakan wajar jika berat badannya bertambah
karena sedang hamil.
c. Nafsu makan
1) Apakah kehamilan menimbulkan perubahan dalam cara
makan ibu?
Ibu mengatakan tidak ada.
2) Makanan utama : nasi, sayur, lauk.
3) Diet :
a) Apakah ibu melakukan diet khusus?
Tidak
b) Apakah ada masalah dengan diet tersebut?
Tidak ada
c) Adakah resiko gangguan status nutrisi?
Tidak ada
d) Penilaian ibu tentang dietnya?
Tidak ada
e) Bagaimana kemampuan ibu untuk memberikan ASI
pada bayi?
Ibu mengatakan belum pernah menyusui karena
baru hamil pertama.
5. Eliminasi
a. Selama kehamilan ini adakah perubahan tentang
BAB/BAK?
Ibu mengatakan terjadi perubahan frekuensi BAK yaitu 6-
7x sehari dan tidak ada perubahan BAB.
b. Bagaimana mengatasinya : tidak ada
c. Berapa kali biasanya : BAK 6-7x sehari, BAB 1x sehari
 d. Jam berapa biasanya : BAK = pagi, siang, malam, BAB =
jam 05.00
e. Bagaimana menagatasinya : tidak ada
6. Oksigen
a. Apakah kehamilan mengakibatkan perubahan dalam
pernafasan?
Tidak
b. Bagaimana mengatasinya? Tidak ada.
7. Seksual
a. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan sebagai istri?
Iya.
b. Apakah kehamilan menimbulkan perubahan hubungan
suami istri?
Iya, sejak hamil 5 bulan frekuensi hubungan suami istri
mulai berkurang.

C. Riwayat kebidanan yang lalu : G1P0A0

Hamil ini

D. Keluarga Berencana
1. Jenis kontrasepsi apa yang pernah digunakan : belum pernah
2. Apakah ada masalah dengan cara tersebut? Tidak ada
3. Jenis kontrasepsi yang direncanakan setelah persalinan
sekarang : ibu mengatakan belum memiliki rencana
menggunakan kontrasepsi apa setelah persalinan nanti.
4. Berapa jumlah anak yang direncanakan oleh keluarga : ibu
mengatakan ingin memiliki 2 anak.

E. Hasil Pemeriksaan Umum

1. Keadaan umum : baik, pasien tampak gelisah.
2. Tanda-tanda Vital
TD : 110/70 mmHg S : 36o C
Nadi : 88x/menit RR : 20x/menit
3. Antropometri
BB sekarang : 52,5 kg
 BB sebelum hamil : 45kg
TB : 153cm
LILA : 23 cm
4. Status Obstetri :
HPHT : 13-03-2017
HPL : 20-12-2017

F. Hasil Pemeriksaan Fisik

1. Kepala : mesosefal, tidak ada benjolan, tidak ada nyeri tekan.
Rambut : tidak ada ketombe, hitam, tebal, tidak rontok.
Mata : konjungtiva merah muda, sklera putih, pupil isokor,
terdapat kantung mata.
Hidung : simetris, tidak ada sekret, tidak ada benjolan
Gigi dan mulut : gigi lengkap, tidak ada gigi berlubang,
mukosa mulut lembab, tidak ada
stomatitis.
Telinga : simetris, serumen sedikit, tidak ada benjolan, tidak
ada gangguan pendengaran.
2. Leher : tidak ada pembesaran tiroid.
3. Dada
a. Payudara : simetris, tampak keras, putting menonjol,
kolostrum belum keluar.
b. Jantung : ictus cordis tidak tampak, ictus cordis teraba pada
ICS 5, suara perkusi pekak, suara auskultasi reguler S1 =
S2.
c. Paru : pengembangan dada simetris, vokal fremitus kanan-
kiri sama, suara perkusi sonor, suara auskultasi vesikuler
kanan-kiri.
4. Perut
Inspeksi : perut tampak membesar, tampak linea alba,
Palpasi :
a. Leopold 1 : perut bagian atas teraba bulat, lunak, tidak
melenting (bokong)
b. Leopold 2 : perut bagian kiri tampak keras, panjang, ada
tahanan (punggung)
 Perut bagian kanan teraba kecil-kecil, ada bagian yang
kosong (ekstremitas)
c. Leopold 3 : perut bagian bawah tampak bulat, keras,bisa
digoyangkan (kepala)
d. Leopold 4 : kepala belum masuk pintu atas panggul
Kesejahteraan janin :
a. DJJ : 140x/menit
b. TBJ : 2,945 gram
c. Gerakan janin : aktif
5. Pemeriksaan ekstremitas
a. Edema : tidak ada
b. Varises : tidak ada
c. Refleks patella : positif
6. Pemeriksaan urogenital
a. Kebersihan : bersih
b. Pengeluaran : tidak ada
c. Rektum/anus : tidak ada hemoroid
G. Pemeriksaan Penunjang
Tanggal Jenis Hasil Normal
pemeriksaan pemeriksaan
04 September HB 12,5 gr/dl 12-16 gr/dl
2017 Gol darah B

H. Terapi Medis
1. Kalk 3x1 jumlah obat 6
2. Fe : 1x1 jumlah obat 9

II. Kasus
Ny. Ausia 22 tahun datang ke Puskesmas Kratonan dengan G1P0A0
untuk memeriksakan kehamilan. Ny. A mengatakan cemas karena ini
merupakan kehamilan pertama dengan usia ibu 22 tahun, serta
kehamilannya memasuki trimester ketiga. Ny. A tampak gelisah,Ny. A
juga tampak banyak bertanya kepada Bidan ketika sedang diperiksa.
Ny. A juga mengatakan akhir-akhir ini tidak bisa tidur karena
pinggang terasa pegal, tidur miring kurang nyaman. Ny. Amengatakan
tidur malam 4-5 jam dan tidur siang 1 jam. Hasil pemeriksaan fisik
 ditemukan TD 110/70 mmHg, nadi 88x/menit, suhu 36o C, RR
20x/menit, TFU 31 cm, presentasi kepala.

III. Analisa Data

No Tgl/Ja Data Fokus Problem Etiologi TTD
. m
1. 4-12- DS = Ny. A Ansietas Kurang
2017/ mengatakan cemas pengetahuan
09.30 karena merupakan
WIB kehamilan pertama
dengan usia ibu 22
tahun, serta
kehamilannya
memasuki trimester
ketiga.
DO = Ny. S tampak
gelisah. TD : 110/70
mmHg, nadi
88x/menit, suhu 36o
C, RR 20x/menit.
2 4-12- DS = Ny. A juga Gangguan Proses
2017/ mengatakan akhir- pola tidur kehamilan
09.30 akhir ini tidak bisa
WIB tidur karena
pinggang terasa
pegal, tidur miring
kurang nyaman, Ny.
A tidur malam 4-5
jam, dan tidur siang
1 jam.
DO = Terdapat
kantung mata,
sering menguap.
TD : 110/70 mmHg,
nadi 88x/menit,
o
suhu 36 C, RR
20x/menit.

IV. Diagnosa Keperawatan

1. Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan.
2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan proses kehamilan.
V. Rencana Keperawatan
Dx. Tujuan dan kriteria hasil Intervensi (NIC) TTD
Keperawatan (NOC)
Ansietas Setelah dilakukan tindakan Anxiety reduction
berhubungan keperawatan selama 1x1 jam 1. Gunakan
dengan diharapkan masalah ansietas pendekatan
kurang dapat teratasi dengan kriteria yang
pengetahuan. hasil : menenangkan.
Anxiety self control : 2. Jelaskan semua
1. Mengidentifikasi, prosedur
mengungkapkan, dan (proses
menunjukkan teknik kehamilan)
untuk mengontrol 3. Instruksikan
cemas. pasien
menggunakan
teknik relaksasi.
Gangguan Setelah dilakukan tindakan Sleep enhancement
pola tidur keperawatan selama 1x1 jam 1. Jelaskan
berhubungan diharapkan masalah pentingnya
dengan gangguan pola tidur dapat tidur yang
proses teratasi dengan kriteria hasil: adekuat.
kehamilan. Sleep : extent and pattern 2. Motivasi pasien
1. Jumlah jam tidur untuk
batas normal 6-8 menciptkan
jam/hari. lingkungan
2. Perasaan segar yang nyaman.
setelah bangun tidur. 3. Diskusikan
3. Mampu dengan pasien
mengidentifikasi hal- tentang posisi
hal yang tidur yang baik
meningkatkan tidur. untuk ibu
hamil.

VI. Tindakan Keperawatan

Tgl/ No. Implementasi Respon TTD
Jam Dx.
04-12- 1 Menjelaskan semua S = Ny. A mengatakan
2017/ prosedur (proses kehamilan) bersedia diberikan
09.31 penjelasan tentang
proses kehamilan.
O = Ny. A tampak
memperhatikan.
04-12- 1 Menginstruksikan pasien S = Ny. A mengatakan
2017/ menggunakan teknik ingin diajarkan teknik
09.36 relaksasi relaksasi agar bisa
menerapkan ketika
cemas muncul.
O = Ny. A mampu
melakukan teknik
relaksasi secara
 mandiri.
04-12- 2 Menjelaskan pentingnya S = Ny. A mengatakan
2017/ tidur yang adekuat bersedia diberikan
09.38 penjelasan tentang
pentingnya tidur yang
adekuat.
O = Ny. A tampak
memperhatikan.
04-12- 2 Memotivasi pasien untuk S = Ny. A mengatakan
2017/ menciptakan lingkungan akan mencoba
09.43 yang nyaman membuat lingkungan
menjadi senyaman
mungkin untuk tidur.
O=-
04-12- 2 Mendiskusikan dengan S = Ny. A mengatakan
2017/ pasien tentang posisi tidur akan miring kiri ketika
09.45 yang baik untuk ibu hamil. tidur karena baik untuk
ibu hamil.
O = Ny. A tampak
kooperatif.

VII. Catatan Keperawatan

Tgl/ Jam No. Dx. Evaluasi TTD
04-12- 1 S = Ny. A mengatakan bersedia diberikan
2017/ penjelasan tentang proses kehamilan.
01.30 O = Ny. A mampu melakukan teknik relaksasi
secara mandiri.
Ny. A tampak lebih rileks.
A = Masalah ansietas teratasi.
P = Hentikan intervensi
04-12- 2 S = Ny. A mengatakan akan miring kiri ketika
2017/ tidur karena baik untuk ibu hamil.
01.30 O = Ny. A tampak kooperatif.
A = Masalah gangguan pola tidur belum
teratasi.
P = lanjutkan intervensi :
1. Monitor kebutuhan tidur pasien.