REFERAT

JANUARY 2013

ATELEKTASIS PARU

Oleh
Indah Triayu Irianti (110207018)
Supervisor
dr. Muhammad Nuralim Mallapasi Sp.B-TKV

DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIK

DI BAGIAN ILMU BEDAH FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS HASANUDDIN
MAKASSAR
2013
 PENDAHULUAN
Atelektasis Paru keadaan yang sering
didapatkan pasca operasi thorakoabdominal dan
operasi jantung, merupakan komplikasi paru
pasca operasi berkisar 5 - 80%, relatif sering
terjadi dan dapat dikaitkan dengan peningkatan
morbiditas dan mortalitas.
Atelektasis berasal dari kata
ateles “tidak sempurna”
ektasis “ekspansi”
Secara keseluruhan atelektasis mempunyai arti
ekspansi yang tidak sempurna
 DEFINISI
Atelektasis Paru adalah ekspansi tak lengkap atau
kolapsnya semua atau sebagian paru. Keadaan ini
sering disebabkan oleh obstruksi bronkus dan kompresi
pada jaringan paru.
 ATELEKTASIS PARU

Paru paru normal Atelektasis

ANATOMI PARU
• Menempati sebagian besar
volume rongga toraks
– Dinding luar  12 pasang
iga yg melengkung dan
menyatu di sternum di
anterior dan vertebra
torakalis di posterior
– Lantai  diafragma
• serangkaian saluran napas
yg bercabang2, yaitu
alveolus, pembuluh darah
paru, jaringan ikat elastik
 ANATOMI PARU
alveolus
• Alveolus berfungsi sebagai tempat pertukaran gas
• Alveolus  300 juta, d = 300 um
– Sel alveolus tipe 1  1 lapisan gepeng
– Sel alveolus tipe 2  penghasil surfaktan
pleura
Setiap paru di kelilingi oleh rongga pleura.
• Pleura parietal  dinding luar dari rongga pleura
• Pleura viseral  dinding bagian dalam dari rongga
pleura yang melapisi paru-paru
 TEKANAN PADA PARU

• Tekanan Atmosfer (barometrik).

– Tek yg ditimbulkan o/ berat udara di atm terhadap benda2 di permukaan bumi (di permukaan laut = 760 mmHg)
– << dengan penambahan ketinggian
• Tekanan Intra-alveolus
– Tekanan di dalam alveolus
• Tekanan Intra-pleura
– Tekanan di dalam pleura
– < tek atmosfer = 756 mmHg (saat istirahat)
 MEKANIKA PERNAPASAN
• (b) Inspirasi. Ketika volume
paru ↑ selama inspirasi 
tekanan intra-alveolus ↓, 
gradien tekanan yang
menyebabkan udara mengalir
ke dalam alveolus dari
atmosfer  inspirasi.

• (c) Ekspirasi. Pada saat paru

menciut ke ukuran pra
inspirasi karena otot melemas,
↑ tekanan intra-alveolus 
gradient tekanan yang
menyebabkan udara mengaliR
ke luar alveolus menuju
atmosfer  ekspirasi.

Perubahan volume paru dan tekanan intraalveolus selama inspirasi

dan ekspirasi
 ETIOLOGI
• Benda asing
Obstruksi • Penimbunan mukus
• Keganasan pada paru

• efusi pleura dan pneumotoraks, cardiomegali, aneurisma

jantung, kanker metastasis ke paru-
Kompresi paru, limfoma, pembesaran kelenjar getah
bening, distensi abdomen

Defisiensi/
• NRDS (Neonatal Respiratory Distress Syndrome)
disfungsi • ARDS (Adult Respiratory Distress Syndrome)
surfaktan
MEKANISME TERJADINYA ATELEKTASIS

obstruksi kompresi fibrosis ↓surfaktan

 PATOMEKANISME
1. ATELEKTASIS RESORPSI

Obstruksi (benda asing, menghambat masuknya udara ke

akumulasi mukus) alveolus

Udara di dalam alveolus di absorbsi sedikit

Kolaps Alveolus demi sedikit ke dalam aliran darah
 PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS KOMPRESI

Pneumotoraks Efusi Pleura

Dinding Udara/cairan masuk ke Akumulasi cairan di

dada dalam rongga pleura rongga pleura

Peningkatan tekanan
Penekanan pada paru
intratoraks

Eksudat, dar
ah,udara,tu
Kolaps paru mor Ekspansi paru menurun

Gangguan ventilasi- Kolaps paru

perfusi
 PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS KONTRAKSI
Tuberkulosis,
Pembentukan jaringan
abses
fibrosis pada parenkim
paru, bronkiekt
paru
asis,
pneumonia

Menghambat ekspansi
paru secara sempura

Kolaps paru
 PATOMEKANISME
• ATELEKTASIS ADHESIVE (MIKRO ATELEKTASIS)
NRDS ARDS
(Neonatal Respiratory (Adult Respiratory Distress
Distress Syndrome) Syndrome)

Peningkatan permeabilitas
Defisiensi surfaktan dinding alveoli

Akumulasi cairan
Peningkatan tegangan
permukaan alveolus
Merusak integritas surfaktan
di alveoli
Kolaps paru & Complians
paru menurun
Kolaps alveoli
 MANIFESTASI KLINIS
• Sesak napas
• Batuk
• demam
• Takikardi
• sianosis
• Berkurangnya pergerakan pada sisi yang sakit
• Vokal fremitus berkurang
• Penurunan suara pernapasan pada satu sisi
 DIAGNOSIS
• Manifestasi klinis yang didapatkan
• Pemeriksaan Radiografi
- Radiografi dada konfirmasi
diagnosis, untuk mengetahui lokasi &
distribusi atelektasis
- CT Scan Lokasi obstruksi
Tanda2 atelektasis : penarikan mediastinum ke arah atelektasis,sela iga
menyempit,elevasi hemidiafragma,pergeseran hilus.
 PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA

Foto rontgen dada posteroanterior yang Atelektasis pada lobus paru bagian bawah dextra.
memperlihatkan atelektasis disertai efusi pleura. Tampak siluet pada bagian hemidiafragma dextra
Tampak gambaran opak pada hemithoraks kiri dengan densitas triangular posteromedial
disertai deviasi trakea ke kiri.
PEMERIKSAAN RADIOGRAFI DADA

Atelektasis pada lobus paru bagian Atelektasis pada lobus paru bagian medial
kanan atas. Tampak elevasi dari dextra. Pada foto dada lateral tampak
fissura horizontal gambaran opak berbentuk segitiga pada
bagian hilus
 TERAPI

• Tujuan Terapi adalah untuk

mengembangkan jaringan paru yang
kolaps.
 TERAPI
Obstruksi Kompresi

batuk Needle
dekompresi

suction Drainase WSD ( water sealed

intercostalis drainage )

bronkoskopi Tindakan
bedah
-Pengangkatan tumor
-lobektomi
Fisioterapi drainase
thoraks postural
 TERAPI
Defisiensi/
Disfungsi
surfaktan

Ventilasi CPAP
PEEP
mekanis

Terapi
Surfaktan
 PROGNOSIS
• Bergantung pada penyebab yang
mendasari & luas paru yang kolaps
• << paru kolaps  prognosis baik
TERIMA KASIH