Anda di halaman 1dari 9

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TRIMESTER II

Tempat Praktik : Praktik Bidan Mandiri Winda


Hari/Tanggal : Kamis, 31 Oktober 2019
Nama Mahasiswa : 1. Anisya Aulia Rahhim
2. Dita Carolina Isnaini
4. Hairiah
5. Norwinna Wulandari

A. DATA SUBJEKTIF
1. Identitas
a. Klien
Nama : Ny. A
Umur : 28 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Banjar / Indonesia
Pendidikan : Sarjana
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Komplek A.Yani II

b. Penanggung Jawab (Suami/Keluarga)


Nama : Tn S
Umur : 28 th
Agama : Islam
Suku/Bangsa : Jawa / Indonesia
Pendidikan : DIII
Pekerjaan : Perawat
Alamat : Komplek A.Yani II

2. Keluhan Utama
Seorang perempuan umur 28 tahun G2P1A0 datang ke praktik bidan mandiri untuk
memeriksakan kehamilannya, keluhan saat hamil mual muntah dan terasa pegal di
bagian kaki

3. Riwayat Perkawinan
Kawin satu kali, Kawin pertama kali umur 25 tahun, dengan suami sekarang sudah
3 tahun
4. Riwayat Haid a. Menarche umur : 14
tahun
b. Siklus : 29 hari
c. Teratur/tidak : Teratur
d. Lamanya : 4-5 hari
e. Banyaknya : ± 250 cc
f. Dismenorhoe : Tidak ada
g. HPHT : 30-04-2019

5. Riwayat Obstetri
Hamil anak kedua, pernah melahirkan satu kali, belum pernah abortus, tidak
ada keturunan gamelli (G2P1A0)
Penyu
Kehamilan Persalinan Bayi lit
N
Thn Nifas
O
UK Jenis Tempat/ Penyul BB PB Ketera
Penyulit Seks
(bulan) Penolong it (gr) (cm) ngan
perem
1 2017 9 - normal RS/ Dokter - 2900 49 puan hidup -

26
2 Hamil mg
ini

)
6. Riwayat Keluarga Berencana
No Jenis KB Tempat Lama Mulai Berhenti Keluhan Ket
pelayanan pemakaian pemakaian
Suntik 3 bulan Klinik 9 bulan 2017 2018 -
(Menyusui)

7.Riwayat Kesehatan
a. Riwayat kesehatan ibu yang lalu : Ibu mengatakan tidak pernah menderita
penyakit keturunan seperti kencing manis, darah tinggi, asma, penyakit menular
seperti hepatitis, TBC, HIV/AIDS dan penyakit kronis seperti jantung.
b. Riwayat kesehatan keluarga :
Ibu mengatakan dalam keluarga tidak pernah menderita penyakit keturunan
seperti kencing manis, darah tinggi, asma penyakit penular seperti hepatitis,
TBC, HIV/AIDS dan penyakit kronis seperti jantung.
8. Riwayat Kunjungan Kehamilan Saat Ini
a. Selama hamil ibu periksa di : Klinik
b. Mulai periksa sejak usia kehamilan : 8 minggu
c. Pemeriksaan kehamilan :

No Trimester Frekuensi

1 I 4 kali

2 II 2 kali

e. Suplemen yang diminum selama hamil : Multivitamin


f. Minum jamu : 3 kali

9. Pola Kebutuhan
Sehari-hari a. Nutrisi
▪ Makan

Jenis yang dikonsumsi : nasi, sayur, lauk


Frekuensi : 3x sehari
Porsi makan : 1 piring
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada
▪ Minum
Jenis yang diminum : air putih & susu
Frekuensi : ± 6 x sehari
Porsi minum : 1 gelas
Pantangan : tidak ada
Keluhan : tidak ada

b. Eliminasi
▪ BAB
Frekuensi : 1x/ hari
Konsistensi : lembek
Warna : kuning
Keluhan : tidak ada
▪ BAK
Frekuensi :3-4x/ hari
Warna : jernih
Keluhan : tidak ada
c. Personal Hygiene
Frekuensi mandi : 2x / hari
Frekuensi gosok gigi : 3x / hari
Ganti pakaian : sesuai kebutuhan
d. Aktifitas : kegiatan sehari-hari
e. Tidur dan Istirahat
- Siang hari : ± 3jam
- Malam hari : ± 8jam
- Masalah : susah tidur

f. Masalah Seksual : tidak ada

10. Data Psikososial dan Spiritual


a. Masalah : Tidak ada
b. Tanggapan ibu terhadap keadaan kehamilannya : Senang
c. Tanggapan keluarga terhadap kehamilannya : Senang
d. Ketaatan ibu dalam beribadah : Shalat 5 waktu
e. Pengetahuan ibu terhadap kehamilannya : Orang tua dan Bidan
f. Budaya yang dipercayai selama kehamilan : tidak ada
g. Hubungan sosial ibu dengan keluarga : Baik
h. Jumlah penghasilan : Mencukupi
i. Penentu pengambilan keputusan dalam keluarga : Suami
j. Yang menanggung biaya ANC dan persalinan : Suami

B. DATA OBJEKTIF
1. Pemeriksaan umum
a. Keadaan umum : baik
b. Kesadaran : composmentis
c. Berat badan : 70kg
Perubahan berat badan : 10kg

d. Tinggi badan :157 cm


e. LILA : 28 cm
f. Tanda-Tanda Vital : TD 120/80.mmHg, Nadi90x/menit
Suhu 36,5°C, Respirasi 26x/menit
g. Taksiran Persalinan : 04-02-2020
2. Pemeriksaan Khusus
a. Inspeksi dan palpasi
Kepala: Rambut bersih, tidak rontok, tidak berketombe, tidak
tampak bekas operasi.
Muka: Tidak tampak pucat, tidak tampak cloasma gravidarum.
Mata: Simetris, konjungtiva merah muda, sklera tidak kuning.
Telinga: Simetris, tampak bersih, tidak ada pengeluaran serumen.
Hidung: Bersih, tidak ada polip, tidak ada sekret, tidak ada pernapasan
cuping hidung.
Mulut: Bibir tidak tampak pucat, tidak ada caries gigi, tidak ada sariawan.
Leher: Tidak tampak pembesaran vena jugularis dan pembengkakan
kelenjar tiroid, kelenjar limfe, kelenjar paratiroid, dan kelenjar
ludah.
Dada: Tampak simetris, tidak ada retraksi dada saat inspirasi dan
ekspirasi.
Payudara: Tampak simetris, tampak hyperpigmentasi kulit pada areola yang
disebabkan oleh hormon MSH, putting susu menonjol

Abdomen Perut tampak membesar sesuai usia kehamilan, tampak linea nigra,
: tidak tampak striae gravidarum,tidak terdapat luka bekas operasi,
dan perut nampak berkontraksi.
Leopold I: Tinggi Fundus Uteri 2 jari di atas pusat
Leopold II: Bagian kanan ibu teraba keras memanjang
(punggung) dan bagian kiri ibu teraba bagian
keci-kecil dan kosong (ektrimitas)
Leopold III: Bagian terbawah janin teraba bulat, keras dan
tidak melenting (Preskep)
Leopold IV: -
TFU : 2 jari dibawah Prosesus sifoideus (24 cm)
TBJ : 24 – (12) x 155 = 1.860 gram
Genetalia: Normal
Tungkai: Tidak tampak oedema dan tidak tampak adanya varises.
b. Auskultasi
DJJ (+) 140x/menit,

3. Pemeriksaan Penunjang : tidak ada

A. ANALISIS DATA

1. Diagnosa Kebidanan : G2P1A0, Usia kehamilan 26 minggu Janin Tunggal hidup


Intra Uteri.
2. Masalah : Tidak ada.
3. Kebutuhan : KIE ibu hamil trimester II.
4. Penatalaksanaan
a. Memberitahu Ibu tentang hasil pemeriksaan TD 120/80 mmHg, Nadi 90x/mnt, R
26x/mnt Suhu 36,5°C DJJ 140x/menit.
“Ibu mengetahui hasil pemeriksa”
b. Menjelaskan masalah/ketidak nyamanan yang dirasakan ibu hamil seperti mual
muntah yang di sebabkan peningkatan hormone kehamilan yang biasanya
dipercepat oleh stress, progesterone dapat menghambat pergerakan usus sehingga
terjadi mual dan muntah.
“Ibu mengerti tentang penjelasan yang di berikan”
c. Memberitahu ibu untuk tidak Meminum jamu selama kehamilan, karena jamu
dapat menyebabkan air ketuban dapat menjadi keruh. “ Ibu bersedia tidak
meminum jamu lagi selama kehamilan”
d. Menganjurkan ibu untuk mempertahankan kecukupan nutrisi, asam polat dan gizi
seimbang seperti nasi, sayuran hijau, lauk pauk dengan dengan porsi sedikit tapi
sering.
” Ibu bersedia makanan gizi seimbang sesuai anjuran”
e. Menganjurkan ibu untuk istirahat yang cukup dan hindari kelelahan.
“Ibu bersedia untuk istirahat yang cukup “

Anda mungkin juga menyukai