r(t,l1 :t)ua 'tLtli.r Khr!

6t tl- tli Jnrdil K€doktcrnn (;igi

t !nc6iras hdoncsi.

PENCEGAHANDALAM ILMT] KEDOKTERANGIGI ANAK.

C A K U P A ND A N P F L A K S A N A A \ N Y . 4

HeriandiSutadi
Bagian llmu KcdokteranGigi Amk FakulrasKcdokterar (;igi LIni\ersiraslndoiresir

H.riandi Sutadi: Penccgahan data' Jtmu Kedotreur cigi Anat. (.akup.tndan pclatsrnarnnlr Ju.nal
\::.kleran Cigi Universitas 1000:7 (tdisi Knusus)i137_l15
Indonesia.

\b5tract

lhe anagemell olpedialfic denri$1 is |ol onh succcsson rhc trea.)enr. bLitlhr importaDr
rhrng
--' io Droriv c the p.uienr could tre'renr and klcp rhe rccrh arrd rrxurh healrh prc\cDtion
trr fediatnc
:-::!fl1 nor ror cares prevenrioDorrtv.bur it has brodd meaningincluding pre\cnrior in periodontat
--..chrsion. a*iety and diseasc.
fe in dental rreaonenl.crossin|ccrion and tocatin|cciion caus;d ol rccrh lrreann
: rr. paper is lo discusspre'enrioD in pediar,ic dcDristn irs scope aDd nranascment Hope
thar a flre
=.::.r.speciall) pediatric dentisr can do opri'rat and corrinou! pre\cnrion. so rtre nranr goal
ol children
?i:: .an be reached.

{bstrak

Tuiuan perawarangigi drn mulut anak )d|! rerurana aclatahunluk nremorirasj agaf
urar nrlLr
'.\ulia perawran kesehatangigi daD Drulutn)r. rlar gigj terappengganli dapat rumbuh
senrprl.ndr.suar
-E:]n nDgsi s€na csteds yang diharapkan. Oteh t.rrcDa iru pencegrhNDmerufrt:rn hltof
)aDg harus
i!<hflikdr dalam upaya penangguliDgan keseharan gigj Aan rnutur anatL. i,encegahrn dalan iln u
. < ) r r c r , . i c ' r a t . b u l a n l u n \ a p ( n \ e p a h a - t < | 1 r . . k . , n ; r e.i r n . n d , . r . e r a o . J . n : a r
T ( n _ , <i . r n\ . r . [
t r ' : . r a s l a g i t e r m a s u kp e n c e g a h apnl r n ) a k i l p c r i u d , r n J t .p e n ( c a h i r l m r t , , k t , r ! . p . u . " . , t , u n l , " , l ,
t u tu r
E-i;rt fera\\aran grgr_scna penccgahanrimbuhrla merit.csrasipen)cbaranpcD\akrr kebigian rubLrht.rin
E :cncegrhan penjalaraninleksi ]ang disebabkunoleh pen)akir gi-i ,tar n,,itut. n"tam mirararr
rnt arian
-nnn peDcegahandalanr itmu kcdokteran gigi anrk. cakupan serr petaksanrannvr r)iharapkan
para
L.:. qigi renrramadokier tpesiarisgigi arak daparmtnjatankrn
Lrpavapemcegahrntericbur aergan oprrmar
.- =.lesinambungan. sehiDggatujuan ani schardarrm kesehatangigi dan riuluL anak secarancnrerururr

I-- :r.rh K|PjK(' \ll

Pendrhuluan
Dokter gigj spesialis anak atau dokler
vang
ciar Deminatanatr mempun)ir perdn
io-neotO.tani dalam upala penanggulangan
tc.lharan anak secara rnenyeluruh Hal rru
,cidlandenganlunbuh kembangdn'K \ang
nrerupalang(nefdsi pen(ru' hangsa Oleh
l.!ena rlL, -uddh 'elaldkn\r setian dohlcr
atau dokter' gigi. serta tenaga larnnya -vanP
ltc'e_
bcrkL\impung dalam FenrngPUlangan
pcrlu krran\a mcmahrmi lehrh
laran anik.
atti pencegahan, bark
laniut akan pentingn-va
pen\al'il umum alaupun penla-
pcn(egahan
lit \ rns disebabkan olehgigi dan mulul
Uia,va prornotif dan preventil yang dra-
suneldnJalambidangledolleran I'hususn\d
i"ni L"..t"ht.ruun rnal leldh diupa\akan
'.r"rui ,-t.ngun.lo8anwHO ]aitu Hahh [or
pro-
,4//. Slosan ini telah dipertegas dalam
ero'n u't * WHU lahun loqo-lqo5' )ang
inrrnradalam pcrlindungandan peninghalan
ke\ehalrn urnum lelah dimasull.Jn ban$a
C;izi dan kesehatan gigi dan
mulut
pada poin 8-l dan
merupakansatu tingkatan
8-2. (WtlO.l990) Atas dasar alasan terscnut
diatas maka sudah sepantasnvaana( nen_
dapat pnoritas dalan upala kesehatan
secara
Sesuaidengan acuan bidang kcdokteran
\,rnqdinlalrud dengananzLlaJalahu'ta
mrsa
irn,-nuh t.*tung alau maso perubahdn
dari
Dertumbuhan aktif ke pertumbuhan sedang-
i,an berclasarkanusia Lurang lebih 16 tahun
plus mitus 2 Deiinisi anak sesuardengan
kon\ensi hak anak menurut lrsla mencapat
I tl lahun. Sealangkanmenutul Lurdang-undang
kc\ehatan nnak ulrun loTo srlnpai usir 2l
rrl'un.Oleh karencrlu. bila dilinjdudan 8rll
maupunkecehalan gtgi dan mulul ladr u'ia
ini ".p.f p"n."eult- prornorifddn nrc\enril
sudahs(rlalaln\ a di!rtJmalnrn
l\'nLcrldhan mcrupalrn faklof utsmr
\ ans hanrs dipcrhatikandalan pera\\'atan
gr-
ni a-nak.Pettcegahandalam ilnu kedokteral
iie, rn"l' hulan hanla pencegahan lelairran.
ieiusalan grgidan mulut senraraAlan relapr
memonvasr
yang lebih penting lagi dapat
]]8
pasien baik secaramoril maupu psikologrs
mdmpumeningla*an upa)a pencegahann)a
.r.pii iu d"*utu.- Hal ini s(suardengan
Drinsin ledolleran gigi anal )ang knusu\
dan pera$alanledok-
melalulan p.ncegahan
teran gigi. bajk m€ngenai gigi sulung mau-
Dun cre.ltetapnla
'
i irrp"n p.n..gat'andalrm bidangIlmu
Uigi Anak meliPuli :-prer(ntil
KecloLrcran
ddn
seperri pcniegahdnldries malollusi
pem$alan ledol-
,ora rakut ..ma. terhadap
limbulnyamaru'
rcrangigi \ena penregahan
rubuh
i..r"'i p'.n1.tu*n pen\al'irLebagian
lain akibal penjalaran infeksi yang orse-
pe-
bablan ,'leh gigi dan rnulut Scdanglan
ddn reha-
r.r$alanaldu vant bcrsil;l luradf
glgr
bilitasi. qama s(peni ilmu ledokteran
lartrnYa.
Cakupan Program Penceg'han
Pencegahtn Karies Gigi dan Penyrkit
P€riodontal
Organisasikesehatandunia WHO mem_
pada
buat progran dm rcncana k€rja.yang
.,.onittni ttottu.up agar menjelang mille-
serta
nium ie tiga prevalensi karies gigi
lainnya dapat rnenurun
'Misalnva mulut
Denvakit
orevalensikaries gigi dicanangkan
dan
anak usia_5-6 tahun 50% bebas karies
12
tiddk melebihi 3,'DMF pada anak usia
pan WHO tcr\ebutme'
lahun. .\Jrnla hdr
ruorkdntarrtangan khusu\n\abagidohlergrgr
.pc.rrli. anal ur)rukherunr)alchrh-giarlagl
ag3rapalang tclahdi'anang\dnoleh orgdru'
.isi dunia tenrangleschaun gigr dan mulut
' terwujud.
dapat
pencegahan la-
-q upala proeran
Berhagai
r;es aiqi ariaiulin t'ail 'ccara rcgional
,n"upun lintu. scktoral oleh sctiap departe-
men terkait. salah satu diantara program
tersebutadalahfluoridasi lrluoridasi merupa-
kan carapencegahankaries gigi konlcnslonal
maju Hasil
rnnr, r"tnh dit"tupl"n di negara
lrri-Uerbrgai tapntanpenelilian men unjul'Ian
 r ' . n . . : . i r r r r z i . r , r . I i , " rj i , , i r r i , i . [ '
bahwafluoridasi cukup bermanfaaldilakukan
.,ndtdl,ir.r llu^ridaci.i\lcmik ((|eni 'u,,rr
dasi air minum. maupun Iluoridasi sccara
lolal sepcrti aplilasi lopikal dengan larutan
Uor'
SJrnpai.cldrrng Jrrrecrrr Irr - rl:.r..
dasi lerutamaair minum masih dilakukan.
\ldn rerrri Jntuk lrogam flu,,riJr.i .r'r rni
num ini mc crlukan data serla kaiian lebih
lanjut lerulama kandungan flLror vans
Ierdapat dalam rnakanan serta kandunpan
mineral lluor surber air )ang unrumn\a di-
minum sehari-harioleh mas\arakat.
Fluor dalam kad r tertentu mcmang
.ulup bcnnanfaat dalam upa\a pencegahan
iiries gigi- Akan tetapi apabii.t intake Uuor
rni berlebih.dapat pula menimbalkan Uuoro-
.i'. lerjadinya fluorosis pada gigi memang
]ehih tahanterhadapkaries. akan tetapi sccara
J.r<rik l\ura'rc Incnpunrungkan. l.rrcn:rgi;.
lrn\rak buran lidak bersinar.
fluoridasi lokal )ang pada umrmnva
illakukan dengan aplikasi lopikal larutan
iluor dinyalakar lebih arnan. Scbcnarnla
tluoridasi lokal ini dapat dilakulan oleh
<nJp rndi\idu ..eearakl-usr.. .\1.1n l<rJfl
mumnva masvarakaf kunns mengetahul
ri\en pcntingnyaaplikasi topikal lanrtanIluor
:ii Disamping itlr pula adanla kesan takul
:inadr hal )arrg ncnrbahryakan. sepertiker"-
:,rnan ataupunalcrgt.
Sebagaipenggantiduoridasi lokal rang
jemerlukan pcngctahuankhusus- sudah ba
:\ rl dipasarkanpaslagigi ),angmengandMg
:iuor Pastagigi ini memang cukup bcrrrral-
irr untr& mencegahkerusak.n gigi apabila
:rlakukan secaratera$t dan benar. Dipasar
'.rJr.un suncr m-fk(l tcl:rh Ji r.al bcrhacri
::.ta gigi ynng mengandungf1uor.dari kan-
lngan iluor !ang linggi sarnpaikandunean
:lJnr lang rendah. Unluk rnenggunalannla
:inlu scsuai dengan selera indi\idu terhadap
:ira atautidakn)a pemakaianpasta)ang nie-
-:trndung lluor tcrsebui.
Sebagaj pcnccgahan karies gigi )ang
:riup efeklil uniuk dilakukan di klinik ada-
), ttit.lisstre se.r/arl. Alan tetapi cal? itu
iy' rrJ\rlr JIirn:rgafrJhdl krrer.r .e rin
::.erlulan bir)a bahanilLga diperlukanbiata
]r r'r/ ,r,/.rr,r,,, r,ri,.,;,r.,,r,1
iasa. Schingg,tcarr ini han\a bcmrnl'aat bagi
golongantenentLr.
( J r d I e n , e . i ' 1 J r l . . j . r , l J l . r^l Jr , , l u t o n
)irrtu surtu cara unlLrl rrendanglalkan celah
atau plt \rnc dalanr dcneen menggunakan
bur. Crra ini ilipcflulan Letrampilandrn
ketelitianaqarlirdulrn \ ang dibcrilandapat
bennaniartbulan sebalik11)r daprt menim-
bulkan teriadinla karies atau gigi mcni.tdi
lebihsensitit.
Pencegahan )llng paling uudah dan
rcialif murah \aitu dcngdn melakukan silal
SiSi secarabcrlcsirlmbunqan dan bcnar.
Bcrlcsilambungan bcrirfli secara terus
menerus dengan intenul rencntu schinggl
menlu-tlLskitrl tali ikatan pcrkembangan
baktcri penlebribkarics. ' \4elalukan si\a!
gigi dalam cliscrtai dengan pasra )ang
beriingsi sebag.ri pen\cgar. bahkan dapaj
berlirnesi mernpcrlual gigi apabila pasla
bentuk .lan icnis sikat gigi dipasark.rn.
b.rhkan lungsirl)'rpun dapat digcralkan bail
. ( . . , . , r , . , r , , r r. j, ,1. .r,' . , , . l ( \ r n , \ k , ' r e .
fi
)ang merjadi irti per-soaianscbcnam\a
bukan dafi model- trcnluk. jenis. elektjk
maupun manual. allln letrpi cam cd\ik.rt
itu sendiri drri si pelaku. Prrr dokter glgi
perllr klran\i mcnsosialisasikin b.rh\\,a
nrerr\ikal )rng benar idallh )ln!! bersrh
rnelinuri sc|,rLrh pennukaan gigi. baik
nrcngenri gigi depan. behkrns. sela-scla
d ' . r I t . r t .r : i . - i r. . , r t , r i . e | | d . , r t i J . ! ' r r r u
sendiri.
Urlaupun sikat gigi lclah dilakukande-
ngan benaf darrbcrkcsin.mbungan.pcrlu pule
melakLrkall lorc!,si pembersihan lcrutama
c r d . . J . r c r - 1 , < 1 , , - . r l i d, i . l . , r . J , u g i :
dengrn ber.lng pcnbersih gigi alau )rng
di.cb.rr./. a/. / /', .. I Lrn!. ..c.,rJ1 tl,\ di.i'ri
t e r t . . r r t p . r J . ri r J " J -ri! rr<rrfun\Ji
aklifitas brktefi kafics \ang tinggi. ljnruk
mengelahui allililas bakteri karics dapal
dipakaitcsallilitas bakteri karics.]'""' ':
t.lah b r)ak dipasarLarlberbagaitcs
aktililasbaktcfikades.baik r angberdasarLan
kualitas lnrLrpLrDkuanritas bakt.ri. I, d:r u-
numn\r tes aktifitas ini cLrkup bcnnanlart
untuk mcleku|rn slreening b:rgl nrdnidu
 tera$r
dimaksudkan agar gigi geligi dapat
\dns r)emptullaiillilild5 karicslinggi )ang
'herh'rhungan sena dapat
rerleiak dalam tulang rahang'
dengan pfog,am di('r ]dng kesehatan
berfun.ssidengan baik disamping
Jilnt ul.rnn\a. le' a\trfita' ballen -hanc<
yang dih.uapkan dapat tercapar sccara
daDatmemberikanpetunjuk bagi pemaratnya
optlmirl.
sepcni:apalah ia harusmclaliular peraqat- Seriatelrfllsi drn predil"i peltllmhuban
haruq
an ketchar-rn gigi ekslra atdulran upaya
yang berhubungan dengan maksila dan mandibula nerupakan
mclakukan diel gigi teldp andl
lang- o.n".euhrn malollu\i paJa
kaies. Hal ini dapat dilihal baik secara ilot i. oitotut'.n ,lcntsanmelalulan
pen-
dan petlrnju( les
surg sesuaidengankiteia
Lahutdn\eLrra lerencanastnJ nengalnalan
akiifi las bakteri terscbut DJnurnbuhan danperk(mbdngdn harl Indksrla
Mouth Wash nld' Gd'gle neruPakan Dengan nrelatuldn hal
lt'ehat- -o,oun *rn.jit'nlo
.tLaluupdla m<lalukanpcn'cgaharr malollusi dapat
Jengan Inela\ukan lxlnur- ini diharapkant(rladin)a
an riei .lan mulut yang dt-
rnri'entil Bahdn dicegah.s;hingga fungsi dan esletis
i,'fi"-r. a"n*rn hahan
pdd' Lrnunrn)a he- harapkandaPaliercaPa
,"ii'.rtir ti"e Jipa}'ir AFabila lcrjadi kerusakan $gr Yang
ddn dldu
leria.ehagai penekanpeflumbuhdn pencabut'
sudah ianjr.rt schingga memctlllkan
ocnrbLrnuh bakrc'i pcn\ebahLelusrkangrgl alat yal1g berNngsr
pula dr- an dini. pertu dibuatkan
bisamping bahan antiseptik serirg scbasaigace r/di,rtir'eJ" l ujuan pembuatan
atalpun
tanbahlan bahanlain sebagaiperasa ruang'
ini pcrlu hatl-han alat ini aiaiah untuk memperlahanLan
Den\ea.ar.Pemakaianbahan per-
larn apur ei*i teranggalidal mentsalamr
i<a."ni keoruttgkinanterdapatnyabahan dapar me'
menerus ei.ero-n..hinggaSigi pengganlr
\ang apabila ,lipakai 'erarr lenrs i.mprri ruang 'esuai derrcanlempal )ang
irilasi maupun terja0rnlx
dopir n'.n'tnbulkrn
r(srstL'n
- Icrhadapbal'tL'trlenL'ntu slrdah
Sedangan apabila gigi tetangga
r."..e.h," lrin \dng dJpar dilaklrkan tuang grgr
'e' menealami pergcsemn ke arah
.rnlukIncnJaglagcr grpi dan nlLrlul,l<1dp ruang yang
Krr- r"ne= telah dicabut. sehingga
nrr ',ir,' a.ngrn dicr larh')hrJrJr' i...ia;nlrr"njuai lebih sempit maka perlu
r,,,i'rii.", o-tit"o jenis sukrosa merupakan m<ngem-
penyebab ketusakan grgt JiburlkJnsudludlar\llng berhrrP\r
faktor utama po\isi 'cmuja Alal
balikanruangtersebutke
Rakteti karieslerutama Sheptokokusmulans' ^lat
a ini Ji."u"t i7o." regainet Per;l;ka\^t\
\tretl,,lolus sohrinusdeneanfermenta'in' r,r.. ,nrin,rin.t dan 'paLe regainer
dafial
suki-'qameniadl asanl ]ang
akrn nrengubah iitombina.ilan sesuardentan ilengan
tungsl
email gigi dan merupakan
deoal mclirutkan drn tuiuannla
itu'
n,i"t t.loainya lesi karies Oleh karcna +lrr p.nccgrhon Indlollusi ldrn )ang
nakanan manis dan
;ie; karbohid;alterutalna Jio$arkan 'udah jaLli di'chur
6';dt'8
i"ngi", n*.uputt pilihan untuk mencegah
;':;;;', 't', nto ' ;'lio ot dcngan merel
terjadmla karlesgrgt' Thi ortho 1'ttner arx.r Th! Ill4J
TraineL
iut ini ,".t*t dari nontemoplastik PvC
rr"n.ufrp
't'tnni. n".ittt Otnganbcntuhsepeflira-
PencegahatrMaloklusi ba\tah
ai.onu rah:$g dlr5 dan rahang
ini tenrtama
akan menladi satu- Penakaian alat
Matoklusi bukanlahsuatu penyakii ..*ll* iia* dan cliindikasikanpada
anik
gigi
,.,rn' i.r'lr, mcrupalan lelainrn leral' benrsia6 sampai ll tahun
dpahilJ dibrarhan 'vans'Alut Di_
\.rna tidal' rerdrur' dan orthodunti sederhanalepasan
rdhanP
iao.rr rnen'lalibar[ankelcinansendi samninqitu pulaalar)ang akandipakdi
dapal
'crla
reiarn rrLrputa 'ulrtnla pembersihirn oula dlr,unikan unlul' mencegah rdanya
cafa
'".*. ..r"i'l' lurdng brik Berbagai
'_ hal ini i"uiu."ui' t".l' scpenimengisaljari dan
rena rclrril pen.egahan dilakukan
kebiasaanbunrl lajnnya'

1.10
PencegahanRasa Takut datr Cemas
Rasa takud cemas ferhadap perawatan
\ang dilakukan oleh dokter gigi merupakan
hal yang \\?iar. terutaamabagi pasien yang
raru Fenamakali berkunlungke dollcr gigi.
Sebagaimana diketahui. bah\\a peralatan
\ang digunakan ataupun dndakan vans
Jilakukan dokter gigi terlihat didepan mata.
lisanping buryi bur yang memilukan.meru-
oalian faktor utama Denvebab timbulnva rasa
raliut,,cemas.r&Le Oieh' karena itu suoan
iepa asnya apabila dokler gigi dapal
mcmahamikeadaanrni J(ntsdnmengurdngi
rasa takut/ cemas iriau bahkan mcmbuat
nd.r(n relalc dan tendngdalam m<njalanr
Fea\\alan.
Berbagai teknitri pendekatan untuk meng-
hilangkan rasa takut dan ccmas terhadap
pera\\?tan yang dilakulan oleh doktcr glgr
relah diperkenalkan mulai dad pendekatan
pjikologis seperti : desensitisasiI'ang lebiil
irlenal pendekatanlahap demi tahap secara
riami. araupunpendekatandcngan memakai
n"del 'notlellmgt sebagaipanutan agar bisa
mencontoh.
Pendekatan diklinik lebih diutamakan
t.adapendekalanmodel bahkan l€bih laojut
-rgi dengan pendekatan perkenalan, alau
ieiuai dengan pribahasa tdk kenal maka tak
'JI.?rg. Cara ini dilakukan denganmcnjclas-
r.lJl (Iel/) berbagai macam dan fungsi alat
r,ln menunjukan (.tiolr) bagaimana cara
^erjanya sampai melakukannya (ro) pada
lsicn tersebut.Teknik lain ada yang disebut
iad Over Mouth Exercise Technic. yang
$da umumnya melakukan teknik ini hanla
r3iien )ang mcmbandeldan pada usia balita.
?aJa kasus rasa cemas/ takut sebaiknya
:3i.nik ini dihindarkan karena dapat
:enimbulkan trauma kepada pasien.baNian
:.-ngalaman ini dapatdibar? sampaide\r.asa
t g merupakanpcngalamanburuk.
Tekik pendekatan lain ,\^itr physical
-J4t'ol .vaitupendekatansecarakortak fisik
j<peni Duta alau tangan. Cara ini operator
:rpar langsung melihat mimik mata apakah
tnal dapal meneima kila atau tidak. yang
iirnlukan dengantatapanmata saat nelihat
operator.Selain tatapanmata dapat pula kita
merasakan tanda-tanda kecemasan melalui
kontak tangrn se\\aktu beriabatan langan.
Adan\r lrngdn \Jn! herleringalJrn dinein.
menunjutriankemungkinan adrn\a rasit ce-
masl kkut. Bila tcrjadi hal dcmikian maka
sebaiknva menunda hal,hal )ang mungkin
menambahbebanpenderita.
Pharnacalogieal .ortol merupakan
pencegahanrasa cemas,rtakut denganmeng-
gunakan obaFobatan. Obat ),ang diberikan
dapal berupaobaf penenang.ancstcsiinhalasr
(NrO). maupun anestesiumut. Melakukan
tindakan pemberianobat-obaranpada kasus
ccmas/laku1.bukan cara )rng terbail k.rrena
trJJk d:rprt mcncbilrng|Jnarau Drenpurrgi
rasa cemasr'takul pada pasicrl lersebut.Oleh
karenaitLl sedapalmungkin melakukantcknik
pendekatanlain scperli TSD dan lain seba-
gain]a.
Pencegahrn Akibat Fokus Inleki dan ln-
feksi Silang
Yang dimaksud pencegahandisini rda-
lah unfuk nencegah kcmungkinan terjadin\,a
i n l e l . r a l i b a l r i d e t J i l a k r r k r n n ' p: rc r a \ a r r n
)ang bedubungan dengan gigi dan mulur
seperti pada kasus sumbing langitan. Pada
havi atau aia( dengan kcllinan surlbing
largrt.rn. teriadi hlrbungan langsung antara
saluran nalas dengan rongga mulut. Akibar
adanya hubungan ini ba\i,1 anak sering
terscdakbila makan atau mirum. )ang dapal
mengakibatkan inf'eksi pada saiuran
pernatasanalau paru parun\a. Disampingitu.
akibat adan)a sumbing langitan
mengakibalkanba,viba\i mend.rparkesulitan
makan dan minum sehiigga dapat
menimbulkan malnlr-lrisi. Olch karena rtu
untuk mcnccgah hal dclnilian perln
dibuatfan alat banir makan (Feeding AiAl
ataupun obturator. sehinggaba)i/anak dapat
minum dan makan lanpa kha\atir
Penanggulanganbalil anak s mbing
langitan adalah dcnsan nelakukaD operasr
unluk rehabilitasi.Dengandemikian kesulitan khsi.le pencegahanrasa takut atau cemas
makan atall minum serta secara fungsional terhaclaD perawatan Iang diiakukaD oleh
dan cstetik terpenuhi. dilain pihak d,'Lrergigi. pen(cgahantrrrrhulnlamanite'
kemungkinan leiadinya infeksi dapat rasip(nlebar.rnfenlalil lchatsiantuhuh la'n
dihinddrkan. arau pcncegahanpenialardninlek'; )ang
Pencegahanlain yang juga memerlukan di.ebabkanoleh penlakil gigi dan nulul
Prograrn pencegahaninr sudah scparub)a
Derhatian adalah pencegahaninfeksi silang
ierutamapada anak dengankelainan sistemil di,o'ialisasikandan dilal.anJkan.ba'l olen
dan syndroma. Pada kasus anak dengan indi\idu rnaupunol.h insriru'i]ang (rat kair-
kelainan sistelrik seperti hemolilia. kelainan annvadengankesehatangigi dan mulut-
Untui mencapai tujuan di aras sudah
tdnrunq Jsh. qena :)ndrorna s(Peni
selalallla meningkatkan pengcmbdngan
ostcop;rosis.rr Pierre Robin S-vndromedan
lain sebagainya. perawatan yang utama ilmu ddn keahlidnsrrmbefdald manusral(nu-
adalah nenghilangkan infeksi yang susnta dokler gigi anak, yang meliputi hF
discbabkan oleh gigi dan mutut Hal rnr dane keiimuan antaralain : ilmu dasar misal-
pentirg sekali karcna dengan adanya inteksi nva : kedokteran analdtumbuh kembang
mudah lerkena step atau gangguan la'nn-va muLa-lepaladan gigi-geliPigenelik'rbiologi
sehingga menghambat penyembuhan atau sel/cpidemiologibaban kedokteran grgr'
u"p"i manaiemen/administrasi/etika
behlian dapat mempelberat penyaKn yang
diaSnosa dan {encana perawatan llmu
didedtan)a.
behaviourl mcneiemen paslefl aneslesl'
Penccgahan dalam bidang kedokteran
Denceqabankaries dan penyakit periodontal'
gigi sudah sepantasnyadiprioritaskan Tanpa
;estor;si. othodonsi. ptosedur perawatan
adanya peningkatanupa-vapcncegahan'-pro-
ses perjalanan penyakit akan lenrs berlang- nultidisiplin. pengalaman lJinik'. trauma
sung sesuaj dengan bertambahnya wakt'r' dent.l. orul surgerll medtcirel,patologi'anak
Disamping itu pula upa)a perawatan pun densan Pera\atan khusus,' dan lain
akan sulit dilakukan sehubungandcngandana sebigainyi. Fragmentasibidang kcilmuan rm
dan tenagr vang terbatas. )_angaklirn\'a akan akan- sangat bcrmalltaat tenrtama untuk
n)c c.Jntisrla\r pcrk<mhrrngarr ilmu
nien)ulitkan kehidupanilu sendiri
lhu'u.nra ilrnrr tedokreran gigr anak

Atas dasar alasantersebutdi atas maka

Upaya Pelaksanratr Program Pencegrhan'
rmtuk mencapai kcberhasilan prograrn
giC'i
PeLaksanaan progran untuk --utut llusu5n)a bid.lng kesehalan
nen!esahan
aorr vang diharapkan sudah
neningkatkan kcsejahteraan dan kesehatan
sepantasnta setiap institusi yang terkait
anak lih -susnyabidang kedokterangigi dan kepada proram yrng dicanangkan
rneneacu
n r u l u pt e r l tdr r u p a r a l a tne r n a k ' r n r ranl u n p l i n kesehatan dunia WHO
baik oleh badan
untuk menciipai Health Jor All. Sebagannana
maupun oleh asosiasi kedokteran gigi anak
diketahui anak merupakan sunber daya
genera-i rcgional mauPun dunia
manrrsialang alan rnenPganlikan
usia lanjut. Adanya kesehalan)ang maksimal
nerupakan kunci utama untuk merarb era
Kendala Yatrg Dihadapi dalam Pelaksaur-
Lenrajuanbaik ilmu maupuntehnologl'
annya
Upa\a pelaksaManprograrnpenccgahan
dalam bidang ilmu kedokteran gigi anak
Masih banyaknyakendala-vangdihadapi
sudah sela)aknva lneiiputi berbagai faktor upaya dan
dalanr Pencegahan
pcncegabansepe(i: pencegahankaries dan
penangpulanganlesehalrn gigi 'lan muld
penlakit periodontal, pencegahan malo-
icrurama anak-anak Kedala tersehut anura

r.1l
 1r^.!,hu,
, i r n : m a - s i h l u r a n g n l ar a t i oa n t a r ai u m l a h
dokrer gigi terutama dokter gigi spesialis
anak denganjumlah popula'i pendudut.:
letak geo-grafisyang kurang menguntungkan
rerutama pada daerah yang luas khususnla
ddcrdh pe-de.aan.sedrr)tskandLrktergigr
.pesralisanal, hanla herdda di pcflolrlrn.
sehingga ke-sempatanmcndapal perawatan
sigi dan mutut ridak merata.
Selain itu kebijakan pemerintah setiap
negara berbeda terutama pada negara yang
.<dane berkembang.Hal lcr.ebur Japal
rerlihat dari program yang dijalanlan bahu'a
l(.(hnlan gigi dan mulul bLrlrn mcfupdkar)
proeranrprioritardJbanding dengur k<.ehar-
an unium lainnla. Kendala lain diataran\a
nu.rh kr.rrangnlasunrher dala m.rnusid
k}u.u"nra .pesraliskedoktrrangrgr anal.
sumber daya uang untuk mcnjalari(an
nrcgram pencegdhan.rnformasi. puhlilasi
dan lain sebagainya.t'
Tantangan dan Hambatannya
Indnncsi.r ]ang menrpal,rnneg.r.r\dng
,edangberkembang.sudahsepantasnyamern
.<nahdrLkan gcncrasipcncrusagdrtcldpsehJl
*'rta handal-\\,alaupunsedangdilanda krisrs
Ji segalabidang. Dalam programkeria $'HO
\ eng di acu pula oleh DepartcmenKesehalan
bJ.ne.ia proerrm le.eharan gigi. gr,/i.
i.sehatan kerja. neruprkm satu tingkatan
:rograrn dalam poin ke delapan.
Keschatangigi memang bukan masalah
,.rtamabila dibandingkan dengan kesehatan
']mum. akan tetapi apabila gigi anak mcng-
rlrmr leru.al,an .u,iah fastr mengal.rmi
2rneguan inldle Inakanan TIdl ini ddpar
:rhu.lrlan palr anrk-anakrang rnengalami
.rmsakan gigi. akan DlengalaDrikesulitan
:rl3m mengun)ah makanan. Dari hasil
-trclitian Hcriandi \ 1aq6| Inrrnbullikan
iil )ang mcmpunyai karies gigi )ang
1]nJ ak ditemukan berat badannya kunng
5l..rnJinglandcngan)ang tidak rnengrlami
Dtttrt lt"lt J:t\t,)it!,r,1;,!, .l,i/i r t,rra,, rrn rr/Jrvrir,,r,,
Banvak taktor vang ncnrpcngaruhi un-
tuk tcriadin\a karics gigi. Sruklur gigi geligr
mcrup.rkanfrlt'r irrcrnJl d,rl:r'n fifj ilrl
sendiri. Sedangkan faktor cklcmal sepeni
LihiasJar .rJLin nr:lLanJniellis Iarb,,hrdral
lerulama )drrc mdni\. l<hiJ\J,rn lri'nber-
sihkan giei geligi. scrla adanlx ellifitas
bakterj karics juga nicnpcngaruhi terjadinla
karics. Selain itu masih banyak ihktorJaktor
!ang mempcngaruhi teiadinla karies mr
scpcrli fJkror lrnglunrJn. !encrik. ddn Iain
sebagain\a.
NlaloklLrsibul,anlahsuatu penl'akit akan
r e l d n im e r r p d l , , n. r r a r ul . l . ' i n r n g i g r p < l r g i
]ang dapat mcnipcngarLrhiterjadinra karics
n upun Lelainan sendi temporo mandibul.rL.
disamping segi estetis \ang kurang baiL.
Pre\alcnsi maloklusi di hrdonesia masih
Jitemulan lirFei drn nrerup,rl,rn
pcrmasalahn ketiga seielah karics daD
penlakil pcriodonlrl. Hlrbungan antafll
rnal,liU.d i enci|L l a r i c .g i r r r e l u hJ i b u l r i l . r n
oleh bebcrapa pcncliti. l.ang |nenlatakan
batrwa: adantr naloklusi dapat
mempcngaruhiscrlr lnempefberatteriadin\i
karies gigi..serta kclainar sendi temporo
"
mandibul.rr. Oleh karena itu. apabila akan
terjadin)a maloklusi sudrh sepantasn)a
dilakukan pcnccg:fian dini dengan ncrawar
. e n a r n e r r , , n i t , ,pre n r r r n h u h r .n: i u i g e l i g r
anak. pada saal fase erLrpsi ber-kembarlg
sanpai faseoklusi sempurnir.
Rasatakut,'cclnas serimq ditemukanbaik
pada pasicn anrL rnaupLLnde\\asa. Adanra
rasa takut,/cenas ini lcntu pula nrem-
pengaruhiterhadapkesehatangigi dnn mulul.
Dari beberapapenelitianmcmbuktikanbah$a
rasatakut terhadapperarut.rn )ang dilakulian
oleh doktcr gigi. sering rerjadi padir
anatrianak.'- kcsalahan
f \ e n d n g g u l r n clri lnr g l . , J.l l . , , I r I r e n r \ ( r i L J r l
pcrawatan kedokterrn gigi trdr inak. nkan
srrnfJrrJ .r($.,.... HJt ..rl
tennr d.rfrr mcrnNrr|| r.l .,r,ru hahlrn
menggagallan upa)a pcninggulangan
pcla\\'alankcschalangigi dan mulut.
Pencegahan inlcksi sil.rig mrupun
siqcrnik nr.rrihLur.rrg rrrerrdrprtpcrh;rirn
PdfJ doll<r !'i!'i .(,'lnl hcrtu|ldrpJl l-ih\, ,
]]]l
 alan
hal ini merupakan bagian bidang kedoktetan'
goal lang diharapkan Melihar
kedokr(ran gigi anal'
PendaDatseperti ini tenlu kurang tepat, ienrrngnratuiuanilmu
\uJah sunlu keharusdnagar penLcgahanyang
dokte; gigi khususnya dokter gigi spesialis
di,aksanakan dapat meiiputi faktor utama
anak sudab selayaknya menjadi suatu trm
pencegahan1'aitu: pencegahankaries malo-
dengJn hiddng lainn)d ddlar)r. trpala
danpcnanggulangan r ehsrlnl itu"i.'"erta iasa takut dan cemas terhadap
Dcncegdhan
' gigr.dan lblus.inlel{
R-ila dilihal dari distribusi di seluruh frraq:llan kedolleran
grgl maupLrninfelsi 'ilang rang berhubungan
Inalonesia. spesialis ilmu kedokteran qigi Jan mulut
denean
anak masih sangat langka sena masrh Jauh 'Perlcmbangan
lunkulum \<na
dari impian yang diharapkanbila dibanding grgt
i1r fraqnenlasi keilmuan dalam kedokteran
deneal iumlah pcnduduli usia anak
dokler gisr unrum PrJr "nak sudah selalaknyd dimulai serta
Ind.ne.rr.Scd,ngl'an gigi
kc\ulilan dalilm dr.o.iali-sa'iLan. bdrL Pldd dolrer
umulrn\r Ind5rhmerrdap.rl pada umunnya'
sendiri maupun maslarakat
upala penanggulangrnbark lingkah lalu arli
ug. rnutlriul'ot dapal rnengetahujakan
mauDu; pera*atan kedokteran giSi antk' gigr anrli olaga
\erld pcntingnldkesehatan
Adanla i.ndala ini merufal'dn.hsrnbatdn berhubungan dengan
lesenatanglgr Hal ini terutama
dalaruupara penanggulangan anak lJari beberapa hleratur
kcsehatanumum
dan mr ut anak di Irdonesia-Adanyaambatan
kcsehaLrn gigr tclah dinyatakanbah_wakesehatangigi anak
LI:rlJrnufa)a pcnantgulangan
cral kait;rnya dengankesehatanumum Oleh
dan mulut scpeni di atas sudah tenlLr
l.rrcnr itu Dula. unruI mencdpdi lc5ehalan
nrerupakan pemrasalahan yd1g perhr
seaa Ji cafilan -sulusr,)ang umurn \dng prrrnaperlu Puld 'liperharrkan
dirnnggulangr
asar kesehatangigi geli-gipun pnma pula'
lerbdrk. l(rularna unlul' In(nlngliallan rese-
dan sebasai tuiuan akhir dari program yang
hatan gigi dan mulut )ang sudah ada
akan dan'sedangberjalan. diharapkan dapat
bcrrahn.
rerLaDlin\a spe.ialrtkedollerangigi anal
KeJuklcr,rn ( iiPi Andk di ln'lnne'ia dan dalam
\anc ino.Pu Pcduli
belum berjalan sepcni yang diharapkan Hal
n..i".tt-e* ilmu ce'udi d(ngall Lelnajuan
ini bila lithat dari progran pencegahan
hidangkerehalan gigi anal lang dicrrranglan t.knoloei khu.,rsnya turnbuh kembang anak
Menghasilkanspesialiskedoktcrangigi anak
ol(h lrefanemen Ketehar..rn Refnhiil menanggulangi masalah
auput
Indonesia.yang hanya mclip$i pcncegahan longl
i"rJhnt* gigi secara promotif preventif'
Laics gigi- Sedangkanpencegahanmaloklusi
luratil dnn rehabilitsi semcnjakbayi sampar
"cna iasa takut dan cemas. pencegahan
jauh dari .rnal deq:rsabaik pada anak normal maufun
irlfeksi dan cross infeksi. masih
h,ldt.rfr'?(t. bcndnggungja\ab haik J'lam
i:dekauan. f)dri sisi lain. pihak institusi
bidang keilmuan dasrLrmaupun klms secara
o.,ididikun kllu"u.nyu kesehatan gjgi dan
nrotesional.dapatbckerja sama seda mampu
lrLrlLrt trasih menpunyai kendala dalart
,r,.nrutuh teniung kesehatan gigi. secam
melaksanakan kuriLutumlya Sebagaimana
dalam kurikulun bidang protbsional dengan berbagai disiplin ilmu
dikciahui
di lrrdonesia' iarnnya.
kcd'.ktcr.rn gigr anal
oenceeahan kedokteran gigi yang dir'rtamakan
'han1a
neliputi karies. sedangkan pencegahan
Kesimpulan
lain sepeninlaloklusi serla rasatatut cemas'
tirkus inLksi maLrpun cross lnieksl masrn
Untuk mengacukepada program diatas'
konuadiksi.
rriap insrisrusi)anP lerkarl perlu pula
Kcsehatan gigi bukan berani hanya
I)enll)iduqendrn(nPe\.rlur'ibarl' LLrrihulum
^Jri<' sisi .di.'.irlan r(laPislrJrhtlJ\'rln\ir
maupun progmrl kerja yang ada seRarang
'n.tn"c|t'tor't'i"pulr laktor rnJl')kltrsr5erli
,u"o iak.,/ ".na". cross infcksi sebagaimana

lll
 i'r..rtro, l \ r l . n ] l h , 1 tL r t r i r r r 4 tr{, lni ( ri,tarrri,n i',i,i,,r,,rr,,

apakah sudai memenuhi sasaran ataukah Meetihg ok l)ehtal hthln Hedlll la.lltt nl'
Denrisrry Padj.djar.n Udlesiry Bandung
belum.denganapayang diharapkan.
I ' r d o n e s i aA u g u s ll - 3 - 1 9 9 . 1 : . l E - 5 5 .
lnsd$si dan Oryanisasi profesi umlun- ll He,i.ndi S Nudional Srarus on Children $itlr
n\a serta dokter gigi anak l,hususn)a. perlu Denial Clrics Snd! on Children I\der -< ]ears
lebih giat lagi mengembangkanilmu maupun Olds lrlr? l/i" 1n,Ldt ii.ptnliL .ll?etin!
l.trampilalln)a, agar program utama pen- J a l . r r a .( J . r o b e r . l - 51. 9 9 6
l.t Gun AJR Brnish Socie\ oi laedhric Derni$r)
.egahan kedoktcran gigi anak seped pen- A Pohc! Docunrenl on Sugar dnd lhe l)enlal
.egahankaries gigi dan pen)akt periodontal. Health ofChildreD. 1/PD 1992:I 177-80
pencegahanmaloklusi. pencegahanrasa ra- Willanrs S. (ndn AR. (lrdtmx D. lun! D. t]ritish
lulcemas terhadap pera\r'atan kedokteran Sociert of Pacdialric Dentisrl .^ Polict
Docuhdr on loorhiieodli Sweers 1,//D 199j.
crri. nencegahan limhuln)n manilesta.i
pen)ebaranpen)akir kebxgiantubuh lain alau Heidrdi S l'edr lln! Kedo(reran Gigi A)rl
pencegahan penjalaran infeksi yang D"lanr lrpa\a Pcnccgahan Malollusi I
Ji:ebabkan oleh penyakit gigi dan niulut. Iialokttrt, (;tgi ]6ir.rstd\ lnLl.,r\ia 1991: I
Japal terlaksana schingga tujuan Hear, ,,. .156-61.
'1.
Koch (;. Modeer Poullen S. I{asDusser I'
Jll dapatdicapai. Pe.ldl.n|t.\ d clhtal upptoach Mwks-! ard.

l 8 Ueri.ndi S. Heriandi YY Rasa Takui,Cemls

Tc'ludap Peuwalln Gigi. Kljiar pcnclitie di
Daftar Pustaka nrdonesia. Jepang. urazil. dan Argenlina
Kt,u,rldn )ldkdluh ff'PKd \: I.kana. 1991:
: t\Ti0 Pk)gr,,, Koid ttht k 3 tnhu t99a-
/Qri T e r . e I u h J r D e p n e r ' e n K e \ e h dar r pada ba)i
l{er di S I'endnggulangannuli!
Republitrndonesia. p e r i n a r adl e n g l n $ n n b i l g l a n g i r - l a o s n . , V ! . / l d
: sbnnonoT. MarsuDrura s. rreriardi s. A New 1 9 8 1 .j ( 9 ) . t 3 t . 1 1
Colorimeric Merhod for CariesDiagnosn(The 2 0 Heiandi S. Henddi YY Alal banru nutn$ ydrg
c^tiost:ar) Krn,putdn Motatah I iah KPPIKC berlingsi sebagaipdtggsti sruttur palarunrrdrg
FKC LiI Iv. I^kana. 1996. hjllrg pada bayi sulrbnrg ldteilan. aindh llniuh
: , n c g ! A l I h \ d r r o r ' d(l | | n ( d l C u i d e | n e r r
K.doktaan tlitli fda; Indlti 1999 l:120'l
I'aediarric Dmdstry UPD. 1997: 7:267-8. t l Heriandi S. Osteopeircsis ditiniau dari bidm8
I BSPD.EuropearAcademyofPaediatricDenlist): kedoheran gigi. ./ Klttrkllrdn t;isi t)nner lilas
r u r L u l u d S u , d e L i nt eo ., I d u - " - r o nr J n,n,ng
rn Paediar.ic l)entis1ry. //PD. 1991: 7:213'8),. Heriandi S. itogranr lhnu Kcdoltcm (ligr Anal
: world Healft O.gdisatl<\1.(wH<t). Orat Heallh Asia Menlel.ry Mileniunt ketiga. M.lJukth Intjuh
.'/'l1. Geneva.1989. K..lkt.tun Gtsi l.Kt; It!Att. 199s: 6: 455-60.
. ShawL. PrwentioDof DentalC.ries in Clildcx 23 llcraDdi S Thc PrcscDllnd l:!rur. of Pcdialric
I t]'t ) t99 t:1268-12. I)entist.! in hrdonesi! I'toccalr,ss ol th. !hl
-
King MN Oral llealrh Carc Senices for ( n"f;rc,.c o/ l'alitlttiL l).ktr\tr\ .1s\.ciathn ol
HongKonSChildren.l/l'D. 1994r.1I95-7 . . 1 ' 4 C h i b ! J a p l n O d o b e rl l l : . 1 9 9 7 r . 1 0 : .
i Nun J. CrawturdP. PagcJ- Winler G. British 1,1. Celbier S HiIDD oftic nrematnmal Association
socieD or Pdedidri, Denrisr'1. A |ol,(\
ol Plediarrc Denlistn /./,/) 1995: 5: 199-10.1
DocDment on the DentalNecdsol(lhildren ZPD. 25. Gelbi* S Hisron oftlie litem.rnntal A$ociaridn
t997t1:2031. of Paedianic Dcntisl* Pin I : Natjonal
; lleriandiS. Jor Ctl. NishnnuraM. M sumuraS. a\$ciatn'rs aDd r)ciclies oldcntistry lir chil.lrcn
( h n o n o T . T h <D e ' e f r i r . r , o no f r l ' ( I ' r . J , . , , r .
UPD.1991: 1:281-1
vlluc orCa.icsActjvity Testmd lts Suitabiliqfor Machida Y. Sci.iguchi Il |'t.ccc.lrtg.l the lie
nrassscreennig rn IndoDesia ,/'"d Deht J 1992', .anlccnc( ol Pdntric 1)cnlttr\ .1lsotnttn ol
l:73-82 /Jt/ Chiba. JJpor 1997
: HeriandiS Rasalakut/cenasterh.dappe.dw61an 21 Nak.ia M. Wq SHv Odlusul (;tnlonr. in
gi5i Kthpulan Mdkdlah ll'tiah Kohsr^ PDGI |'edntri. Derlistt.t Tolro hhj)rku luro Ameiik.
.u' 11 l;eneru,E. | 992:I 35-12. Iic.l988
. ! Heriddi S. Nilai predilsi sualuresakilitas Lanes.
\tutloldh llntidh K&lokt.run Oisi FKG ltsakti.
r99l:2:415-ll.
:l Herhndi S. Penggmaannetode prediksidallm
upr)a pdcegdlur kancs. lro.ee.linR Alcun