Putaran Med Hosp Gen MEX.

2018; 81 (s1): 51 --- 54

'

'
www.elsevier.es/hgmx

KLINIS KASUS

diaphyseal pseudarthrosis femur pada pasien dengan polio. SEBUAH studi

kasus khusus

JA Enríquez-Castro Sebuah . * . G. Estevez-Díaz b . AF Sánchez-Chavez c .

SI García-García c . A. Salda~ na-García c

Sebuah ortopedi Spesialis, Foot dan Ankle Modul Koordinator Rumah Sakit Umum de México '' Dr. Eduardo Liceaga '', Mexico City, Meksiko

b ortopedi Spesialis, Menghadiri Dokter Ditugaskan ke Foot dan Ankle Modul Rumah Sakit Umum de México '' Dr. Eduardo Liceaga '', Mexico City, Meksiko

c ortopedi Resident, Rumah Sakit Umum de México '' Dr. Eduardo Liceaga '', Mexico City, Meksiko

menerima 14 September 2016; diterima Oktober 2016 Tersedia 13 secara online 5 November
2016

KATA KUNCI Abstrak

Polio; pseudarthrosis; Pengantar: Insiden pseudarthrosis tulang panjang berkisar antara 2% sampai 10%, dengan tulang paha menjadi tulang kedua yang paling
batang Luque; umum terpengaruh. Ada faktor-faktor lokal dan sistemik yang memengaruhi perkembangan kondisi ini. Berbagai implan seperti piring, kuku,
Korupsi; xators fi eksternal dan kombinasi dari hal tersebut, ditambah cangkokan dan bahan untuk memfasilitasi konsolidasi dilaporkan dalam
literatur untuk memperlakukan pseudarthrosis.
memaku
intramedulla Objektif: Untuk menyajikan studi kasus khusus dari seorang pasien didiagnosis dengan pseudarthrosis dari tulang paha yang disajikan dengan
poliomyelitis gejala sisa.

laporan kasus: Seorang pria 40 tahun dengan riwayat poliomyelitis sebelumnya dirawat dengan osteosynthesis 2 kali karena patah
tulang femur kiri. Dia dinilai dan didiagnosis dengan pseudarthrosis dari tulang paha kiri dengan poliomyelitis gejala sisa. Dia menjalani
operasi dengan tongkat Luque fi xation, beku fi bular korupsi dan chip cangkok tulang. tulangnya konsolidasi 12 bulan setelah operasi
dan ia mampu melanjutkan kegiatan normal pada 16 bulan. © 2016 Sociedad M'

edica del Rumah Sakit Umum de M' exico. Diterbitkan oleh Masson Doyma M' exico
SA Ini adalah sebuah artikel akses terbuka di bawah CC BY-NC-ND lisensi ( http: // creativecommons. org / lisensi / by-nc-nd / 4.0 / ).

* Sesuai penulis di: Joaquín Amaro L1 Mza 82, San Pedro Xalpa, Azcapotzalco, CP 02719 Mexico City, Meksiko.

Surel alamat: drenriquezja@hotmail.com (JA Enríquez-Castro).

https://doi.org/10.1016/j.hgmx.2016.10.006
0185-1063 / © 2016 Sociedad M' edica del Rumah Sakit Umum de M' exico. Diterbitkan oleh Masson Doyma M' exico SA Ini adalah sebuah artikel akses terbuka

di bawah CC lisensi BY-NC-ND ( http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/ ).

52 JA Enríquez-Castro et al.

PALABRAS CLAVE Pseudoartrosis dia fi siaria de femur en Paciente con poliomielitis. Presentación de un caso utama Resumen

poliomielitis;
Pseudoartrosis; Varilla
de Luque; Injerto;
Introducción: La pseudoartrosis en los Huesos Largos tiene una incidencia del 2 al 10%; el Femur ocupa el segundo lugar en
Enclavado
frecuencia. Existen factores lokal y sistémicos en el desarrollo de esta patología. Para su Tratamiento está descrito el uso de
centromedular
Diversos implantes, placas, clavos, fi jadores externos y combinaciones entre los Mismos, más aplicación de Injerto y materiales
que coadyuven en la consolidación.

Objetivo: Presentación de un caso utama con diagnóstico de pseudoartrosis en femur que presenta secuelas de poliomielitis.

Caso Clinico: Hombre de 40 â~ nos con antecedente de poliomielitis, inicialmente Tratado con
osteosíntesis en 2 ocasiones por fractura de femur Izquierdo. Es valorado y se hace diagnóstico de pseudoartrosis de Femur Izquierdo
y secuelas de poliomielitis. Tratamiento enclavado con una barra de Luque, Injerto de Perone congelado y chip. Tuvo una
consolidación a los 12 meses postcirugía y su reincorporación sebuah sus actividades fue a los 16 meses. © 2016 Sociedad M'

edica del Rumah Sakit Umum de M' exico. Publicado por Masson Doyma M' exico
SA Este es un art'ıculo Buka Akses bajo la licencia CC BY-NC-ND ( http: // creativecommons. org / lisensi / by-nc-nd / 4.0 / ).

pengantar memakai bahan osteosynthesis dan reabsorpsi lateral yang di bawah piring ( Buah
ara. 1 dan 2 ). Pasien menjalani prosedur memaku intramedulla pada 2013/08/08

Tidak tunggal definisi dari pseudarthrosis telah diterima secara universal, tetapi dengan 4,5-mm diameter batang Luque (sebagai kanal femoralis diukur 5 mm),
cenderung diakui sebagai kurangnya konsolidasi tulang ditandai radiografi oleh bulat semitubular beku fi bular xenograft, satu lateral rod dan satu anterior batang fi xed
dan sklerotik berakhir dan obliterasi kanal meduler. 1 --- 5 dengan 3,5-mm sekrup kortikal dan chip cangkok tulang.

Itu insiden pseudarthrosis di poros tulang rentang panjang dari 2% sampai 10%,
dengan tulang paha yang kedua paling umum tulang yang terkena setelah tibia. 1 --- 4,6 pengobatannya
merupakan tantangan bagi ahli bedah ortopedi dan banyak berbeda metode untuk Pasien berkembang menguntungkan, terhitung partialweight-bearing berjalan 4
bulan setelah operasi dan lengkap menahan beban pada 7 bulan. konsolidasi
mencapai konsolidasi telah melaporkan, termasuk piring, kuku, xators fi eksternal dan berbagai
implan, di kombinasi dengan cangkok tulang autologus dan heterolog dan bahan lengkap adalah radiografi con fi rmed pada 12 bulan dan pasien dilanjutkan kegiatan
untuk memfasilitasi konsolidasi tulang. 1 --- 8 yang dilakukan sebelum fraktur

Objektif

Untuk hadiah studi kasus khusus dari pasien dengan poliomyelitis gejala sisa didiagnosis
dengan diaphyseal pseudarthrosis tulang paha dan polio.

Kasus belajar

SEBUAH 40 tahun pasien laki-laki dengan poliomyelitis gejala sisa di menurunkan

tungkai kiri yang menderita jatuh ke tanah pada bulan Agustus 2012. pasien dirawat di
rumah sakit tempat ia dulu didiagnosis dengan fraktur poros femoralis kiri dan menjalani
DCP piring fi xation dengan hasil yang buruk dan pecahnya osteosynthesis bahan.
Sebuah piring DCP sempit dengan 12 lubang dan 9 sekrup itu kemudian diterapkan
pada bulan September 2012, dengan hasil tidak memuaskan, nyeri persisten,
deformitas dan berjalan disabilitas. Dia dinilai lagi pada bulan Agustus 2013 dan klinis
dan radiologis didiagnosis dengan yang tidak terinfeksi atrofi pseudarthrosis dari poros
femoralis dengan
Gambar 1 AP X-ray tulang paha kiri dengan data pseudarthrosis dan material
osteosynthesis usang.
diaphyseal pseudarthrosis femur pada pasien dengan poliomyelitis 53

Gambar 2 Lateral X-ray dari tulang paha kiri dengan Data pseudarthrosis dan usang bahan
osteosynthesis. Gambar 4 Lateral X-ray tulang paha kiri konsolidasi.

16 bulan setelah operasi ( Buah ara. 3 --- 5 ), tidak mengalami komplikasi selama 36 peningkatan risiko osteoporosis dan patah tulang kerapuhan dalam kelompok ini pasien
mungkin usia tua, kurang aktivitas fisik karena kelemahan otot dan kekurangan dari
bulan masa tindak lanjut.
paparan sinar matahari yang mengarah ke vitamin D defisiensi. 9

Diskusi
femur adalah situs yang paling umum kedua dari pseudarthrosis. 1 --- 5 Banyak faktor
lokal berkontribusi untuk kondisi ini, seperti kualitas tulang yang buruk (seperti yang terjadi
poliomyelitis adalah diperkirakan telah mempengaruhi lebih dari satu juta orang-orang di
dengan pasien ini yang disajikan dengan poliomyelitis gejala sisa), tulang paha kecil dan
seluruh dunia dan merupakan penyebab paling umum dari masa kanak-kanak kecacatan
osteopenia sekunder yang abnormal
pada 1950-an. Selamat dari periode itu, yang sekarang berusia antara 50 dan 70 tahun,
menderita penyakit penyerta kolektif diistilahkan sindrom pasca polio. 9 --- 11 Sebuah studi oleh Mohammad
et al. menemukan bahwa lebih dari 96% dari korban polio memiliki osteoporosis atau osteopenia
di ekstremitas yang terkena dan utama kejadian fraktur osteoporosis di kelompok ini setinggi
38% lebih dari 5 tahun. 12 Hampir semua fraktur terlibat dalam leher femoralis dari anggota
tubuh yang terkena atau atrofi. 9,12,13 Yang lain faktor umum yang berkontribusi

Gambar 5 penampilan klinis dari depan dan dari pasien dengan jumlah bantalan
Gambar 3 AP X-ray dari konsolidasi meninggalkan femur. berat.
54 JA Enríquez-Castro et al.

berat-bearing dan otot hypotrophy. Faktor-faktor lain termasuk vaskularisasi, jenis Kerahasiaan data. Para penulis menyatakan bahwa tidak ada data pasien muncul dalam
fraktur dan perawatan sebelumnya (di itu pasien dari studi kasus ini, dua piring DCP artikel ini.
yang diterapkan; fi rst bangkrut dan yang kedua memakai dan terpisah tanpa mencapai
konsolidasi fraktur awal). sistemik faktor juga berperan, seperti imunosupresi, kronis Hak atas privasi dan informed consent. Para penulis menyatakan bahwa tidak ada data
dan penyakit degeneratif, merokok (pasien dari studi ini merokok 5 batang sehari) dan pasien muncul dalam artikel ini.
substansi penyalahgunaan, yang, dikombinasikan dengan faktor di atas, yang menentukan
faktor dalam pengembangan baik hipertrofik atau atrofi pseudarthrosis menurut Konflik kepentingan
klasifikasi diusulkan oleh Weber dan Cech. Pasien itu radiologis con fi rmed memiliki
atrofi pseudarthrosis, mengakibatkan miskin vaskularisasi bahwa pengobatan cukup
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki konflik kepentingan.
menghambat. Banyak berbeda pendekatan pengobatan pseudarthrosis memiliki telah disebutkan,
seperti penggunaan kuku intramedulla, berbagai jenis piring dan xators fi eksternal,
ditambah dengan aplikasi dari cangkok autologous, xenograft, sel terapi untuk osteogenesis
Referensi
dan osteogenesis induksi, yang memiliki mencapai tingkat kesembuhan yang tinggi di sekitar
1. Benazzo F, Mosconi M, Bove F, et al. Pengobatan femoralis
8 --- 12 bulan. 1 --- 8 Pasien dari penelitian ini menjalani intramedulla memaku dengan
diaphyseal non-serikat: pengalaman kami. Cedera. 2010; 41: 1156 --- 60.
batang Luque (mengingat bahwa diameter kanal meduler adalah 5 mm), sehingga
mencegah sudut kelainan bentuk, perpindahan dan menimpa fragmen. Dua semi-tubular
2. Pneumaticos SG, Panteli M, Triantafyllopoulos GK, et al.
beku cangkok fi bular yang fi xed dengan 3.5mm osteoinduktif dan sekrup kortikal
Manajemen dan hasil diaphyseal aseptik non-serikat ekstremitas bawah: review sistematis.
osteokonduktif untuk mencegah rotasi, dan cangkok tulang chip juga digunakan. Ahli bedah. 2014; 12: 166 --- 75.
Awal konsolidasi adalah diamati pada 4 bulan, dengan lengkap konsolidasi 12 bulan
setelah operasi, sebanding dengan Temuan dari lainnya penulis. 1 --- 8 Perlu dicatat 3. Jacobo Nú~ nez ME, Álvarez Cambras R, Sánchez Noda EO, et al.
bahwa intramedulla memaku dengan penguncian kuku intramedulla, bukan dari batang Pseudoartrosis de los Huesos Largos tratadas con osteosíntesis e Injerto OSEO de banco
Luque, akan menjadi pengobatan yang ideal untuk jenis Kondisi dalam femur de Tejidos. Rev Cubana Ortop Traunmatol. 2004: 1 --- 12.

anatomis normal. Namun, batang Luque digunakan karena tidak ada kuku di pasar
4. Pretell Mazzini JA, Ruiz Semba C, Rodríguez Martín J. Trastornos
yang berkorespondensi dengan 5-mm diameter kanal meduler dari itu tulang dalam
de la consolidación: Retardo y pseudoartrosis. Rev Med Hered. 2009: 1 --- 7.
kasus ini. ini penting untuk menekankan bahwa itu adalah itu biomekanik Prinsip yang
digunakan yaitu fundamental, bukan daripada spesifik implan dipilih dari berbagai
5. Banaszkiewicz PA, Sabboubeh A, McLeod Aku, et al. femoralis
tersedia. Penggunaan berbagai implan, yang mungkin tidak ideal tetapi tetap
pertukaran memaku untuk aseptik non-union: bukan akhir untuk semua masalah. Cedera. 2003; 34:
berguna, sangat manfaat resmi untuk populasi sarana keuangan terbatas dan / atau 349 --- 56.
tulang dengan anatomi kelainan, seperti dengan pasien ini. 6. Kalori GM, Mazza E, Kolombo M, et al. Pengobatan tulang panjang
non-serikat dengan polytherapy: indikasi dan hasil klinis. Cedera. 2011; 42: 587 --- 90.

7. Ramos Domingo B, Blanco Novoa J, Fernández Cebrian A. Pseudoartrosis dia fi Saria de

femur: Tratamiento con Injerto intercalar congelado y Clavo encerrojado. Acta Ortopédica
Gallega. 2005; 1: 56 --- 7.

8. Gelalis ID, Politis AN, Arnaoutoglou CM, et al. diagnostik dan

modalitas pengobatan di nonunions poros femoralis. Sebuah ulasan. Cedera. 2012; 43: 980
--- 8.
9. Ratnasingam J, Ibrahim L, Paramasivam S, et al. asimetris
keropos tulang pada pasien dengan poliomyelitis: indikasi untuk terapi antiosteoporotic,
laporan kasus. Clin Kasus Miner Tulang Metab. 2016; 13: 61 --- 3.

10. Ivanyi B, Nollet F, Redekop WK, et al. Akhir onset polio gejala sisa:

dilaporkan komplikasi dalam pengobatan pseudarthrosis memasukkan infeksi, cacat dan cacat dalam kohort berbasis populasi wabah polio tahun 1956 di Belanda. Arch
Phys Med Rehabil. 1999; 80: 687 --- 90.
pecah atau keausan bahan osteosynthesis dan gigih pseudarthrosis. Pasien tidak
mengalami komplikasi dan berkembang secara memuaskan, mencapai konsolidasi pseudarthrosis
11. Nielsen NM, Rostgaard K, Askgaard D, et al. morbid- seumur hidup
dan dimulainya kembali normal kegiatan.
ity antara Denmark dengan poliomyelitis. Arch Phys Med Rehabil. 2004; 85: 385 --- 91.

12. Mohammad AF, Khan KA, Galvin L, et al. tingginya insiden

osteoporosis dan patah tulang dalam penuaan populasi pasca-polio. Eur Neurol. 2009; 62: 369

Etis pengungkapan --- 74.

13. Goerss J, Atkinson E, Windeback A, et al. Fraktur di penuaan
populasi selamat poliomyelitis: sebuah studi berbasis masyarakat di Olmsted County,
Perlindungan terhadap manusia dan hewan pelajaran. Para penulis menyatakan tidak ada yang Percobaan
Minnesota. Mayo Clin Proc. 1994; 69: 333 --- 9.
dilakukan pada manusia atau hewan untuk penelitian ini.