SURAT KETERANGAN HIBAH

Kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : ABDUL BADRI
Tempat/Tgl Lahir : Lolo Kecil /78 Tahun
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam
Alamat : Desa Lolo Kecil Kec. Bukit Kerman
2. Nama : UMI KALSUM
Tempat/Tgl Lahir : Lolo Kecil/ 65 Tahun
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam
Alamat : Desa Lolo Kecil Kec. Bukit Kerman
Dimana kami yang tersebut di atas dalam keadaan sehat dan dengan kerelaan kami sendiri tanpa ada unsur
paksaan dari pihak siapapun, dengan ini memberi ataupun dengan kata lain menghibahkan berupa Sebidang
Tanah Kebun Kepada Anak Kami :
Nama : RAYENDRA
Tempat/Tgl Lahir : Lolo Kecil/24-11-1978
Pekerjaan : Tani
Agama : Islam
Alamat : Desa Lolo Kecil Kec. Bukit Kerman
Dengan ketentuan Sebagai berikut:
1. Tanah Kebun tersebut terletak di Salok (Payo) Desa Lolo Kecil Kecamatan Bukit Kerman
Batas-batas sempadannya :
Sebelah Barat berbatas dengan Tanah Parni dan Azhar Sulaiman
Sebelah Timur berbatas dengan Tanah Isa Sari dan Dahlia
Sebelah Utara berbatas dengan Tanah pemberi hibah (Abdul Badri)
Sebelah Selatan berbatas dengan Bandar Air
2. Tanah kebun tersebut kami beli dari Mishariah pada tahun 1983 dengan ukuran sesuai dengan Denah/Gambar
yang tertera di belakang Surat Keterangan Hibah ini.
3. Terhitung mulai tanggal surat hibah ini dibuat maka tanah kebun tersebut jatuhlah menjadi hak penerima
hibah Rayendra buat selama lamanya, serta tidak ada hak yang lain atau hibah yang kami berikan tersebut.
4. Hibah/Pemberian ini secara tulus dan iklas serta terang dimuka saksi ataupun disetujui oleh ahli waris saya yang lain.
Demikianlah surat hibah ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan oleh yang berhak bilamana perlu.
Lolo Kecil, 1 Februari 2016
Yang Menerima Hibah Yang Memberi Hibah

RAYENDRA 1. ABDUL BADRI 2. UMI KALSUM

Disetujui/setahu ahli waris saya:

1. ANITA WATI 2. ENDANG DEWI 3. E L I Z A 4.KIKI YANTI

Diketahui Oleh
Saksi –Saksi : Kepala Desa Lolo Kecil
1. H.Aripin Depati ( )

2. Makmur Depati ( )
EDI SURIADI, SH
3. Syamsir saib ninik mamak ( )

4. Mishariah ( )

5. Suparni ( )

6. Azhar sulaiman ( )
7. Dahlia ( )