Strategi Pelaksaan Tindakan Keperawatan

Stase Keperawatan Jiwa
STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN

PADA TN “H” DENGAN HARGA DIRI RENDAH (HDR) DI RUANG NYIUR
RSKD DADI PROV. SULAWESI SELATAN
MAKASSAR
OLEH :
SUKMAWATI S.Kep
19193006
PEMBIMBING
CI LAHAN CI INSTITUSI
(.........................................) (.........................................)
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GUNUNG SARI MAKASSAR

PROGRAM STUDI PROFESI NERS
TAHUN AKADEMIK
2019-2020
Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar

Nim :19193006
“ STRATEGI PELAKSAAN TINDAKAN KEPERAWATAN “

Nama Klien : Tn “H”
Ruangan : Nyiur
Rekam Medik :
Hari / tgl : Senin, 24 Februari 2020
Pertemuan ke : 1 (Satu)
PROSES KEPERAWATAN
“ Strategi Komunikasi Terapeutik “
A. Orientasi
1. Salam Terapeutik
“ Assalamualaikum pak, selamat pagi, bagaimana kabar Tn hari ini ? “
2. Memperkenalkan diri
Perkenalkan, nama saya suster “ S”, saya mahasiswa Stikes Gunung Sari
Makassar yang bertugas selama 10 hari, ke depannya, kaluu boleh tau Tn
namanaya siapa? Sering di panggil siapa ?
3. Evaluasi
Bagaiamana perasaan Tn hari ini ? Apakah ada hal – hal yang mengganggu Tn ?
Apakah Tn masih suka menyendiri ?
4. Melakukan Kontrak
Topik :
Tn bagaimana kalau kita berbincang – bincang tentang bagaimana cara membuat
hubungan saling percaya ?
Waktu :
Karena Tn bersedia, kra – kira berapa lama Tn mau berbincang – bincang ?
bagaimana kalau 10 menit ?
Tempat :
Tn mau berbincang – bincang dimana ? bagaimaan kalau ditaman ? kalau begitu,
sebentar kita ketemu di taman setelah Tn makan siang atau sekitar jam 12:30 ya
Tn ! supaya kita bisa saling mengenal dan dapat saling berinteraksi ya Tn !

Nim :19193006
B. Strategi Pelaksaanaan (SP 1) / pertemuan 1

Proses Kepaerawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif (DS)
a. Klien mengatakan tidak diperhatikan oleh keluarganya
b. Klien mengatakan malau berhadapan dengan orang lain.
Data Objektif (DO)
a. Klien terlihat suka menyendiri
b. Klien terlihat kurang percaya diri
c. Kontak mata kurang
d. Klien terlihat suka menunduk
2. Diagnosa Kperawatan : Harga Diri Rendah (HDR)
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat mengidentifikasi kemam[uan dan kegiatan yang dapat dlakukan
serta aspek positif klen.
b. Klien dapat memilih kemampuan yang dapat dilakukan
c. Klien dapat menlai kemmapuan kegiatan yang dapat dilakukan.
4. Tindakan Keperawatan
a. Mengidentifikasi kemampuan melakukan kegiatan dan aspek positif klien
b. Membantu klien menila kemampuan kegiatan yang dapat di lakukan.
c. Membantu klien memilih salah – satu kegiatan yang dapat di lakukan
d. Melatih kegiatan yang di pilih
e. Memasukkan pada jadwal kegiatan untuk latihan 2 x sehari.
Proses Pelaksanaan Tindakan
Orientasi
1. Salam Terapeutik
“ Assalamualakum, selamat pagi Tn, masih ingat kan dengan saya ?
2. Evaluasi / Validasi’
“ Apakah Tn sudah makan,? Bagaimana perasaan Tn? Apakah ada hal- hal yang
dapat mengganggu Tn ?

Nim :19193006
3. Kontrak
a. Topik
“ Sesuai dengan kontrak kita tadi, kita akan membangun hubungan saling
percaya agar kita saling mengenal dan dapat saling berinteraksi ya Tn ! Tn
bias menyebutkannya ? nanti setelah itu kita lakukan bersama.”
b. Waktu
“ Sesuai kontrak kita tadi kita akan berbincang - bincang di jam ini, ya Tn,
Yah jam 12:30.
c. Tempat
“ Hari ini kita berbincang – bincang di taman sesuai kontrak kemarin Y Tn “
d. Kerja
“ Tn H, apa saja yang termasuk membina hubungan saling percaya ? Bagus,
apa lagi ? Apa saja yang Tn. Lakukan dan biasa yang Tn lakukan ?
Bagaimana dengan berjabat tangan ? menanyakan nama? Menanyakan
alamat ?.....dst “. Wah, bagus sekali ada beberapa cara untuk membina
hubungan saling percaya yang Tn lakukan. “ Tn H” dari beberapa cara ini,
yang mana yang Tn yang biasa Tn lakukan di rumah sakit ? coba kita lihat,
yang pertama bisakah, yang ke dua …sampai ke lima (misalnya masih tiga
yang dapat dlakukan). Bagus sekali masih ada tiga cara yang masih bisa
dilakukan di rumah sakit ini. “ Sekarang coba Tn” H “ pilih salah – satu cara
yang bisa dilakukan di rumah sakit ini “. O, ya nomor satu, berjabat tangan ?
kalau begitu , sekarang kita latihan berjabat tangan Tn. “ Mari kita lakukan,
Tn.H. Coba, sudah bisa kan berjabat tangan / memperkenalkan diri ? “ Nah
kalau kita mau berjabat tangan, mari kita dekati orang yang ingin Tn ajak
berjabat tangan dan memperkenalkan diri. Bagus ! sekarang duduk
berdampingan ya, bagus ! Nah, sekarang kita ucap salam, ya bagus !
sekarang kita sebut nama dan alamat, ya bagus ! Tn. H sudah berjabat tangan
dan memperkenalkan diri dengan baik sekali.
e. Terminasi
1) Evaluasi klien (Subjektif)
“ Bagaimana perasaan Tn. H setelah bercakap – cakap dan berjabat
tangan / memperkenalkan diri ? Yah, ternyata banyak yang dapat

Nim :19193006
dilakukan di rumah sakit ini. Salah – satunya memperkenalkan diri, yang

sudah Tn praktekkan dengan baik sekali.
2) Evaluasi objektif
“ Klien mampu duduk berdampingan, menjawab salam, dan menyebutkan
nama serta alamat “.
3) Rencana tindak lanjut
“Bagaimana kalau kegiatan ini Tn lakukan selama disini dan nanti kegiatan
tersebut tetap Tn lakukan di rumah, kalau begitu kita buat jadwalnya ya
Tn ? Agar Tn tidak lupa. “
4) Kontrak
a. Topik
Besok kita akan berbincang- bincang tentang kemampuan dan aspek
positif yang Tn. Miliki.
b. Waktu
Mau berapa lama Tn berbincang-bincang? Bagaimana kalau 15
menit ? setuju kan Tn ?
c. Tempat
“ Tn mau berbincang-bincang dimana ? bagaimana kalau di tempat ini
lagi ? setuju kan Tn? Sampa jumpa besok ya !
C. Strategi Pelaksaanaan (SP 2) / Pertemuan ke 2
Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
Data Subjektif :
a. Klen mengatakan masih merasa kurang diperhatikan oleh keluarganya
b. Klen mengatakan sudah mulai berkenalaan / berinterksi dengan orang
lain.
Data Objektif :
a. Klien mulai berinteraksi dengan orang lain
b. Klien terlihat mulai percaya diri
c. Kontak mata mulai ada
d. Menatap lawan bicara ketika berinteraksi
2. Diagnosa Keperawatan : Harga diri rendah (HDR)

Nim :19193006
3. Tujuan Khusus
a. Klen dapat mengevaluasi kegiatan pertama yang telah dilakukan
b. Klien dapat menilai kegiatan yang dapat dilakukan
c. Klien dapat melakukan kegiatan ke dua
d. Klien dapaat memasukkan kegiatan pada jadwal kegiatan.
a. Mengevaluasi kegiatan pertama yang dapat dilakukan
b. Membantu klien memilih kegiatan yang dapat dilakukan
c. Melatih kegiatan selanjutnya yang dapat dlakukan
d. Memasuukan kegiatan ke dalam jadwal kegiatan untuk latihan.

Orientasi
1. Salam Terapeutik
“ Assalamualikum, selamat pagi Tn “ Masih ingat dengan saya kan Tn?
2. Evaluasi / Validasi
Bagaiamana perasaan Tn. Pagi ini ? Apakah masih ingat dengan kegiatan
yang kita lakukan kemarin? Bagus ! coba Ulangi lagi ! bagus sekali !
3. Kontrak
a. Topik
Sekarang kita akan lakukan kegiatan ke dua, yaitu kita akan
membicarakan kemampuan dan aspek positif yang Tn miliki.. Tn masih
ingat kan? Bagus sekali.
b. Waktu
Bagaimana kalau kita berbincang – bincang selama 15 menit? Setuju kan
Tn?
c. Tempat
Tn , mau berbincang- bincang dimana ? bagaimana kalau diruang tunggu
? setuju kan Tn ? Bagus sekali…
4. Kerja
Apa saja kemampuan yang Tn miliki ? atau apa saja yang Tn lakukan di
rumah ? .Bagus sekali, aada 6 kegiatan yang dapat dan biasa Tn lakukan di

Nim :19193006
rumah. Ada lag Tn ? saya buat daftarnya ya ! Bagaimana dengan mengepel

dan menyapu ? Nah dari beberapa kegiatan dan kemampuan yang Tn miliki,
yang mana yang masih Tn dapat lakukan di rumah sakit? Coba Tn pilih salah
satu kegiatan yang bisa Tn lakukan sekarang, bagus sekali Tn, jadi kegiatan
Tn yang akan dilkakuan sekarang adalah mencuci piring, setelah makan ya
Tn. “ Nah Tn sebelum kita mencuci piring kita perlu siapkan dulu
perlengkapanya, yaitu “ spons”untuk membersihkan piring, sabun untuk cuci
piring dan air mengalir dari kram ini untuk membilas, Tn bisa gunakan air
megalir dari kram ini secukupnya ! oh iya pak buang sisa makanan di tempat
sampah ini ya ! sekarang saya perlihatkan dulu caranya, cuci piring tidak
boleh terlalu lama ya Tn, apalagi berjam – jam ! setalah cuci piring Tn bisa
menyimpannya diatas meja dengan posisi terbalik ya…!
5. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaiamana perasaan Tn setalah bercakap-cakap dan latihan mencuci
pirng ? Tn ternyata memiliki banyak kemampuan yang dimiliki salah –
satunya “ cuci pirng “ yang sudah Tn praktekkan dengan baik sekali.
b. Evaluasi objektif
“ Coba Tn ulangi cara mencuci piring ! “bagus sekal Tn sekarang kita
masukkan ke dalam jadwal harian “ Tn mau berapa kali mencuci pirng ?
bagus sekali, mencuci piring 2-3 x setelah makan ya “.
c. Perencanaan Tindak Lnjut
“Bagaimana kalau kegiatan ini, Tn lakukan selama di sini dan nanti
kegiatan tersebut tetap Tn lakukan di rumah.
d. Kontrak
1) Topik
Besok kita akan berbincang – bincang mengenai penggunaan obat
dengan prinsip 6 benar. Tn setuju kan ?
2) Tempat
Besok kita ketemu di ruang tunggu ya! Tn setuju kan ?

Nim :19193006
3) Waktu
Besok kita ketemu jam 10 : 00 pagi ya Tn ! Berapa lama waktu yang
Tn inginkan ? Bagaimana kalau 10 menit ? Setuju kan ? Sampai
jumpa besok ya Tn..
D. Strategi Pelaksanaan (SP 3) / Pertemuan Ke 3
Proses Keerawatan
1. Kondisi Klien
a. Data Subjektif
1) Klien mengatakan sudah dapat berinteraksi dan sudah tidak malu lagi
berhadapan dengan orang lain.
b. Data Objektif
1) Klien terlihat tenang, duduk bersama temannya, dan berbicara
dengan temannya sambil tersenyum
2) Klien terlihat lebih percaya diri
2. Diagnosa Keperawatan : Harga Diri Rendah (HDR)
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat menggunakan obat dengan prinsip 6 benar
a. Diskusikan dengan klien tentang dosis, frekuensi, manfaat, serta efek
samping obat.
b. Anjurkan klien minta sendiri obat pada perawat dan merasakan
manfaatnya
c. Diskusikan akibat berhenti minum obat tanpa konsultasi
d. Bantu klien menggunakan obat dengan prinsp 6 benar.
Proses Keerawatan
Orientasi
1. Salam Terapeutik
Assalamualaikum, selamat pagi, Tn masih ingat dengan saya kan ? Bagus
sekali..
2. Evaluasi / validasi

Nim :19193006
“ bagaimana perasaan Tn hari ini ? Apakah Tn masih ingat dengan kegiatan

yang kita lakukan kemarin? Bagus ! coba Ulangi lagi ! bagus sekali !
3. Kontrak
a) Topik
Kemarin kita sudah berjanji hari ini kita akan bercakap – cakap tentang
penggunaan obat dengan prinsip 6 benar. Apakah bapak bersedia ?
b) Waktu
Tn mau berapa lama bercakap – cakap ? bagaimana jika 15 menit dari
pukul 10 :00 sampai 10 :15 ?
c) Tempat
Tn kita berbincang – bincang di ruang tunggu, sesuai dengan kontrak
kita kemarin ya Tn.
4. Kerja
“ Apakah Tn tau obat apa yang Tn minum ? apa warnanya ? apa
manfaatnya ? kapan aturan minumnya ? serta akibat jika Tn tidak minum
obat ? “ Baiklah, kalau Tn belum tau saya akan jelaskan ya.”. “ Tn mendapat
terapi obat haloperidol 5 mg berwarna biru, fungsinya sebagai obat
penenang. Aturan minumnya setiap pagi, siang dan malam.. Pada pagi hari
Tn mendapat obat 2 tablet dan pada sang hari mendapat 2 tablet, dan pada
malam hari Tn mendapat obat 3 tablet sesuai dengan resep dokter. Jika Tn
tidak minum, Tn bisa kumat lagi dan akan membuat Tn lebih lama di sini.
Tn ingin cepat pulang kan ? “
5. Terminasi
a) Evaluasi subjektif
Bagaimana perasaan Tn setelah kita mengobrol – ngobrol tadi ?
b) Evaluasi objektif
Klien mau menjawab pertanyaan perawat dan kontak mata bagus. Klien
juga mau berbicara dengan perawat serta klien namun masih bicara
seperlunya.
c) Rencana Tindak Lanjut
“ Sekarang Tn bisa istirahat. Kalau nanti ada yang maun diceritakan atau
ditanyakan, Tn bisa mencari saya di ruangan ya , kita mengobrol lagi dan

Nim :19193006
menceritakan keluhan yang Tn alami. Tn jangan lupa dengan penjelasan

yang tadi saya jelaskan ya….
d) Kontrak
1) Topik
Besok kita akan evaluasi kemempuan Tu bersosialisasi, kegitan dan
kebenaran Tn dalam meminum obat, bagaimana Tn mau ? Ya , bagus
2) Tempat
Besok kita ketemu ditaman untuk berbincang- bincang, Tn mau kan ?
3) Waktu
Besok kita ketemu jam 11:00 ya , Tn setuju kan ? bagus
sekali..sampai ketemu besok ya Tn.
E. Strategi Pelaksanaan(SP5)
Proses Keperawatan
1. Kondisi Klien
a. Data Subjektif
1) Klien mengatakan sudah dapat berinteraksi dengan orang lain
2) Klien mengatakan sudah melakukan aktivitasnya setiap hari
3) Klien mengatakan sudah meminum obtanya dengan prinsip 6 benar
b. Data Objektif
1) Klen terlihat bergaul dan berinteraksi dengan teman – temanya
2) Klien terlihat melakukan aktivitasnya setiap hari
3) Klien terlihat meminum obtanya sesuai dengan anjuran
2. Diagnosa Keperawatan : Harga diri rendah (HDR)
3. Tujuan Khusus
a. Klien dapat berinteraksi dengan orang lain
b. Klien dapat melakukan aktivitas sehari-hari
c. Klen meminum obtanya dengan dengan baik dan benar
d. Harga diri klien meningkat
1) Mengevaluasi kemampuan bersosialisasi, kegiatan latihan, dan kebenran
minum obat. Beri pujian

Nim :19193006
2) Melatih semua aktivitas sampai tak terhingga

3) Menilai kemampuan yang telah mandiri
4) Menilai apakah harga diri klien meningkat
Orientasi
1. Salam Terapeutik
Assalamualakum , selamat siang Tn, masih ingat dengan saya kan? Bagus sekali..
2. Evaluasi / Validasi
“Bagaimana perasaan Tn hari ini ? Tidurnya bagaimana ? Bagiamana Tn, sudahkah
Tn saling berbicara dengan teman – temannya, melakukan aktivitas dan minum obat
pada hari ini ? bagus ya Tn
3. Kontrak
a. Topik
Sekarang kita akan evaluasi semua aktivtas Tn yang telah diajarkan ya !
b. Tempat
Kemarin kita sudah sepakat akan berbincang – bincang ditaman ya Tn..
c. Waktu
Mau berapa lama Tn berbincang – bincang ? Ya 10 menit saja ya Tn.
4. Kerja
Nah Tn sekarang saya mau bertanya, apakah Tn sudah mampu untuk berinteraksi
dengan orang lain ? kalau begitu coba Tn praktekkan kepada saya cara berinteraksi
yang baik, bisa kan Tn ? Bagus sekali, oh ya Tn kalau boleh tau sudah berapa teman
– teman yang Tn kenal ? Bisa sebutkan nama dan alamatnya ? Wah bagus sekali,
ternyata Tn sudah dapat bersosialisasi dengan orang lain. Dar semua jadwal kegiatan
yang Tn susah lakukan yang maana? Merapikan tempat tidur, itu mudah sekali Tn,
saya ajarkan kembali ya Tn. Dalam kegiatan Tn apakah Tn sudah melakukannya
secara mandiri atau di bantuoleh suster lain atau teman? Yang penting Tn
melakukannya, itu bagus sekal Tn. Supaya Tn tidak bosan dan tidak jenuh dengan
adanya kegiatan Tn bisa lebih baik untuk kesehatan Tn ya ? Bagus sekali Tn……….
Bagaimana dengan obat Tn, apakah Tn sudah meminumnya sesuai dengan aturan
dokter ? Apakah Tn sudah mengenal obat Tn dan fungsinya ? Bisakah Tn
menjelaskannya ? Bagus sekali ya Tn

Nim :19193006
5. Terminasi
a. Evaluasi Subjektif
Bagaimana perasaan Tn setelah evaluasi hari ini ?
b. Evaluasi Objektif
Coba Tn praktekkan cara berinteraksi dengan orang lain, jenis-jenis kegiatan Tn
yang bisa Tn lakukan secara mandiri ? Ya bagus, coba Tn sebutkan cara
merapikan tempat tidur ! coba Tn jelaskan kembali tentang dosis, frekuensi,
manfaat, serta efek samping obat jika Tn tidak meminumnya.
c. Rencana Tindak Lanjut
“ Tn, maukah melakukan semua kegiatan Tn setiap hari dan meminum obatnya
sesuai dengan aturan dokter dan memasukkannnya kedalam jadwal kegiatan
Tn ?
d. Kontrak
Sekarang kita akhiri pertemuan ini, kalau Tn masih bingung atau tidak mampu
melakukan kegiatan kedepannya, tn boleh minta bantuan teman – teman disini
atau suster disini. Saya permisi dulu ya Tn, Terimakasih Tn

Nim :19193006

Strategi Pelaksaan Tindakan Keperawatan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Strategi Pelaksaan Tindakan Keperawatan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Stase Keperawatan Jiwa

STRATEGI PELAKSANAAN (SP) TINDAKAN KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN GUNUNG SARI MAKASSAR

Sukmawati S.Kep Profesi Ners Stikes Gunung Sari Makassar