No Hari diagnosa Tujuan Criteria hasil intervensi

/tanggal
1. Senin / Kekurangan Cairan klien Kh : - Mukosa bibir 1. monitor TTV
13 april volume cairan b/d dapat lembab dan tanda-tanda
2020 penurunan asupan terpenuhi - Tidak terjadi dehidrasi
peroral dan peningkatan 2. monitor jumlah
peningkatan suhu dan tipe masukan
- Turgor kulit cairan
baik 3. ukur keluaran
urin dengan
akurat
4. dorongb
keluarga untuk
membantu klien
makan

2. Senin / Gangguan Agar Kh: a. Nutrisi 1.Gunakan suara

13 april pertumbuhan dan perkembanga adekuat. yang lembut dan
2020 perkembangan b/d n dan b. Mendapatkan diet pelan dalam
asupan kalori dan pertumbuhan yang dianjurkan. berbicara dengan
protein yyang klien normal c. Pertumbuhan & pasien.
tidak adekuat perkembangan dalam 2. Tingkatkan
batas normal. aktivitas fisik
d. Kemampuan sesuai dengan
kognitif dalam batas kemampuan.
yang sesuai. 3. Diskusikan
e. Mendapat dengan keluarga
perawatan yang untuk membuat
sesuai. dasar kognitif
prainjury.
4. Buat rutinitas
untuk pasien.
5. Hindari untuk
menyudutkan
pasien.

3. Senin / Risiko aspirasi b/d Klien tidak a. Pemberian 1. periksa dan

13 april pemberian mengalami makanan pastikan letak
2020 makanan/minuman aspirasi /minuman per selang sonde
personde dan sonde daapat pada tempat yang
peningkatan sekesi dilakukan semestinya secara
trakheobronkhial tanpa berkala
mengalami 2. periksa lesidu
aspirasi lambung setiap
b. Bunyi nafas kali sebelum
normal tidak pemberian
 ronchi makanan/
miniman
3. tinggikan
posisi kepala
klien selama dan
sampai 1 jam
pemberian
makanan /
minuman
4. Senin / Bersihan jalan Klien menun a. Jalan nafas 1. lakukan
13 april nafas tak efektif jukan jalan dari secret, fisioterapi dada
2020 b/d peningkatan nafas yang sesak nafas dan suction
sekresi efektif tidak ada, secara berkala
trakheobronkhial pernafasan 2. lakukan
sekunder terhadap cuping hidung pemberian obat
infeksi saluran tidak ada, mukolitik/aspek
pernafasan bunyi nafas torans sesuai
bersih, ronchi program terapi
tidak ada 3. observasi
irama, kedalaman
bunyi napas
5. Senin / Resiko infeksi b/d Mencegah a. Kenali faktor 1. Monitor tanda
13 april rendahnya daya agar tidak resiko infeksi dan gejala
2020 tahan tubuh terjadi infeksi b. Mengubah gaya infeksi.
pada pasien hidup untuk 2. Monitor
mengurangi resiko. kerentanan
c. Monitor perubahan terhadap infeksi.
status kesehatan. 3. Batasi
d. Mendorong gaya pengunjung.
hidup status 4. Inspeksi kulit
kesehatan (dari status dan membran
kesehatan yang buruk mukosa terhadap
ke status kesehatan kemerahan dan
yang baik). panas.
e. Menunjukan 5. Ajarkan cara
perilaku hidup sehat. menghindari
infeksi.

6. Senin / Kerusakan Integritas kulit a. Integritas kulit 1. Monitor kulit

13 april integritas kulit b/d klien teratasi yang baik bias akan adanya
2020 gangguan nutrisi / dipertahankan. kemerahan.
status metabolik b. Tidak ada luka / 2. Oeskan lotion
lesi pada kulit. pada derah yang
c. Perfusi jaringan tertekan.
baik. 3. Mobilisasi
d. Menunjukan pasien setiap 2
 pemahaman dalam jam sekali.
proses perbaikan 4. Jaga
kulit dan mencegah kebersihan kulit
terjadinya cedera agar tetap bersih
berulang. dan kering.
e. Mampu
melindungi kulit dan
mempertahankan
kelembapan kulit dan
perawatan alami.

7. Senin / Kurang Agar a. Menyatakan 1.Berikan

13 april pengetahuan b/d jkeluarga pemahaman tentang penilaian tentang
2020 kurang terpajnnya mengetahui penyakit, kondisi, tingkat
I formasi penyakit prognosis, dan pengetahuan
anemia ini program pengobatan. pasien tentang
b. Mampu proses penyakit.
malaksanakan 2. Gambarkan
prosedur yang tanda dan gejala
dijelaskan. yang biasa
c. Mampu muncul pada
menjelaskan kembali penyakit.
apa yang dijelaskan 3. Gambarkan
perawat / tim proses
kesehatan lainnya. penyakitnya.
4. sediakan
informasi pada
pasien tentang
kondisi dengan
cara tepat.
5. Diskusikan
pilihan terapi atau
penanganan.