Anda di halaman 1dari 4

RENCANA KEPERAWATAN

RENCANA KEPERAWATAN
No DX
TUJUAN INTERVENSI
1. Bersihan Jalan Napas Observasi :
Tidak Efektif Setelah dilakukan tindakan -identifikasi kemampuan batuk
Kategori : Fisioogis keperawatan 1 X 8 jam maka Trapeutik:
Sub kategori : Respirasi diharapkan bersihan jalan napas -atur posisi semi fowler
D.0001 meningkat dengan kriteria hasil -pasang perlak dan bengkok di
Definisi : -batuk efektif meningkat (5) pangkuan pasien
Ketidak mampuan -dispnea menurun (5) Edukasi:
membersihkan secret atau -produksi sputum menuru (5) -jelaskan tujuan dan prosedur
Obstruksi jalan napas batuk efektif
untuk mempertahankan -anjurkan tarik nafas dalam
jalan napas tetap paten. melalui hidung selama 4 detik,
Ds : ditahan selama 2 detik, kemudian
- Klien Mengeluh kelurkan dari mulut dengan bibir
batuk kering yang mencucu ( dibulatkan)
Do : selama 8 detik
- Klien Nampak -anjurkan mengulangi tarik nafas
batuk dalam hingga 3 kali
-anjurkan batuk dengan kuat
langsung setelah tarik nafas
dalam yang ke 3
2. Hipertermia L.09091 I.15506
Kategori : Lingkungan Setelah dilakukan tindakan Manajemen hipertermia
Sub kategori : Keamanan keperawatan , diharapkan Tindakan
dan prokteksi hipertermia membaik, dengan Observasi :
D.0130 kriteria hasil : - Identifikasi penyebab
Definisi : - Menggigil menurun hipertermia (mis,
Suhu tubuh meningkat di - Suhu tubuh membaik dehidrasi, terpapar,
atas rentang normal tubuh. - Suhu kulit membaik lingkungan panas,
Ds : penggunaan incubator)
- Klien mengeluh - Monitor suhu tubuh
demam - Monitor kadar elektrolit
Do : - Monitor haluaran urine
- Suhu tubuh 39oC - Monitor komplikasi akibat
- Kulit terasa hangat hipertermia
Terapeutik :
- Sediakan lingkungan yang
dingin
- Longgarkan atau lepaskan
pakaian
- Basahi dan kipasi
permukaan tubuh
- Berikan cairan oral
- Ganti linen setiap hari
atau lebih sering jika
mengalami hiperhidrosis
(keringat berlebihan)
- Lakukan pendinginan
eksternal (mis,
selimut,hiportermia atau
kompres dingin pada dahi,
leher, dada, abdomen,
aksila)
- Hindari pemberian
antipiretik atau aspirin
- Berikan oksigen, jika
perlu
Edukasi :
- Anjurkan tirah baring
Kolaborasi :
- Kolaborasi pemberian
cairan dan elektrolit
intravena, Jika perlu

3. Defisit Nutrisi L.03030 I.03119


Kategori : Fisioligis Setelah dilakukan tindakan Manajemen Nutrisi
Sub kategori : Nutrisi dan keperawatan , diharapkan defisit Tindakan
cairan nutrisi membaik, dengan kriteria Observasi :
D.0019 hasil : - Identifikasi status nutrisi
Definisi : - Porsi makan yang - Identifikasi makanan yang
Asupan nutrisi tidak cukup dihabiskan meningkat disukai
untuk memenuhi - Berat badan membaik - Identifikasi kabutuhan
kebutuhan metabolisme. - Indeks massa tubuh (IMT) kalori dan jenis nutrient
Ds : membaik - Monitor asupan makanan
- Klien mengatakan - Monitor berat badan
mual dan muntah Terapeutik :
- Klien mengatakan - Lakukan oral hygiene
tidak nafsu makan, sebelum makan, jika perlu
porsih makan tidak - Sajikan makanan secara
dihabiskan. menarik dan suhu yang
Do : sesuai
- BB 40kg - Berikan makanan tinggi
serat untuk mencegah
konstipasi
- Berikan makanan tinggi
kalori dan tinggi protein
- Berikan suplemen
makanan, jika perlu
Edukasi :
- Anjurkan posisi duduk,
jika perlu
- Anjurkan diet yang
diperlukan.
Kolaborasi :
- Kolaborasi dengan ahli
gizi untuk menentukan
jumlah kalori dan jenis
jenis nutrient yang
dibutuhkan, jika perlu