NAMA :NURFATMAWATY DAI

KELAS :2C

Tn.m datang d rumah sakit khdijah dengan keluhan nafasnya terasa sesak i ,tuan m juga mengeluhkan
batuk lebih dari 1 bulan yang lalu dan berdahak dengan dahak wna hijau dan nyeri tenggorokan tidak di
sertai pilek. tn.m juga mengalami demam ,demam naik turun kurang lebih sejak 5 hari yang lalu ,demam
tidak disertai menggigil dan berkeringt di malam hari.

pengkajian

1 keluhan utama

o Pasien mengatakan sesak nafas dan batuk

2 riwayat penyakit sekarang

Pasien mngeluh nafanya terasa sesak, pasien mngeluh batuk lebih dari 1 bulan yang lalau dan berdahak
dengan dahak wrna hijau ,.

3. riwayat penyakit dahulu

o Pasien mengatakan pernah di rawat di rs melati dengan keluhan yang sama

4.riwayat penyakit keluarga

o Pasien mengatakan bahwa keluarganya tidak ad yang mengakami penyakit yangsama dengan
pasien ,dan juga tidak memiliki hipertensi maupun DM

5.POLA FUNGSIONAL

A) pola nutrisi

Sbelum sakit pasien mngtakan makan 3x sehari,minum 1000 ml/hari.pasien mngtakan tidk
mempunyai alergi selama sakit

A) Pola eliminasi
Sbelum sakit pasien mngtakan BAB 1x/hari di pagi hari dngan konsistensi berwena cklat dan bau
khas .veses tidak ad masalh dalam BAB , BAK 4-5X/hari wrn kning jrnih ,bau khas urine
B) Pola istirhat tdur
psien mngtakan sbelum skit tidur malam 7-8jam/hari,pasien mmgtkan tidak prnah tdur siang .
slama sakit psien mngatakan slma sakit tdur malam 5-6 jam /hri.pasien tdur siang 4 jam /hri
C) Pola pemeliharaan dan persepsi ksehtan
Pasien mngtakan bila sakit selalu periksa ke rs .persepsi mngenai sakit yang di derita ,
Pasien sudah tau mngatakan sudah tau sdikit pnykit yng di drita
 D) Pola toleransi dan koping
Slama skit psien mrasa cemas trhdap pnykit yang d dritanya .
E) Pola hbungan dan peran
Pasien sbagai kepla kelurga ,peranya tidak dpat di lakukan slama sakit .
F) Pola altivitas dan ltihan
Sbelum sakit pasien beraktivitas sehari hari dan memenuhi ADL secara mandiri ,
Selama skit pasien mngatkan sesak nafas bila di gunakan untuk beraktivitas

Aktivitas 0 1 2 3 4

Makan/minum 

Mandi 

Berpakaian 

Berpindah 

G) Pola seksualitas
Pasien sbgai seorang kpla rmah tangga yang mempunyai 3 orng anak .pasien tidak mempunyai
pnyakit kelamin
H) Pola nilai kepercyaan
Spiritual pasien baik karena pasien mngtakan bahwa sakit itu dtangnya dari allah dan kita hnya
bisa berusha unutk smbuh

DATA PENUNJANG

Pemeriksaan laboratorium
 Leukositosis umunya menandai adnya infeksi bakteri,leukosit normal atau rendah dapat di
sebabkan oleh infeksi virus atau mikoplasma atau pada infeksi yang beray sehingga tidak terjadi
respon imunitas .
 Pemeriksaan darah lengkap di temukan hitung jnis eosinophil lebih dari 4%,nmun kurang dari
4% tidak mnyingkirkan diagnosis asma
 Saturasi oksigen diatas 97% ,serangan ringan
 Saturasi oksigen 92-97% serngan sdang
 Saturasi oksigen kurang dari 92% serngan berat (16)

b) Pemeriksaan radiologi

pola radiologi dapat berupa pheunomia alveolar dengan gmbaran air ,bronkopheunomia atau
segmental disease.distribusi infiltrate pada segment apical lobus bawah atau inverior lobus atas tapi
pada pasien tidak sadar lokasi in bisa dmna saja
photo thoraks =tampak infiltrate di bagian bawah paru kiri

kesimpulan : bronkopheunomia

photo polos abdomen =tidak di lakukan pemeriksaan

kasus 2
seorng laki-laki dtang dengan keluhan nyeri ketika berkemih.nyeri ketika berkemi di rsakan kira-
kira 3 hari sbelum di bwah di rs .keluhan nyeri ketika berkemih di srtai dngan peningkatan
frekuensi berkemih persaan pnas ketika di akhir berkemih ,nyeri pada daerah subrapubik dan
punggung bawah

keluhan utama

o Nyeri ketika berkemih

Riwayat penyakit sekarng

Riwayat penyakit dahulu

o Pasien mngtakan tidak ad pnyakit dimasa lalu

Pola nutrisi

Sbelum sakit oasien makan 3x sehari dan mnum 1000ml/hari ,

Stelah sakit psien mkan 2x shri dan mnum sma sprit biasa

o Pola eliminasi

BAK sbelum skit 5x shri ,stelah sakit BAK 2xshari

BAB NORMAL

o POLA ISTIRHAT

Pasien mngatakan tidur malam slma 13 jam ,tdur siang tidak karena bkerja

o Pola pemelihraan persepsi ksehtan

Pasien mngtakan sellu periksa ke rs atau dokter

 o Pola toleransi dan kopinh

Selama sakit pasien cemas selama sakit yang di deritannya

Pemeriksaan labroratorium

o Analisa urin
o Pemeriksaan urina meliputi :
 Leukosuria di nytakan positif jika trdpat 5 tau lebih leukosit
 Hematuria infeksi salurankemih jika di temukan eritrosit (sel darah mera )5-10 pandang
sendimen urin

Pemeriksaan bakteri

Pemeriksaan baktereologis meliputi:

 Mikroskopis bahan :urin segar tnpa d putar ,tmpa pewarnaan

 Biakan bakteri untuk memastikan dignosa infeksi saluran kemih

Pemeriksaan penunjang lain meliputi: radiologis ( rontgen ),Iivp( pielografi intra vena ),USG DAN
SCANNING ,ULTRASONIC GINJAL ,