ANALISA DATA

NO DATA ETIOLOGI MASALAH

1 DS : Pasien mengatakan nyeri Kontraksi uterus Nyeri persalinan

perut menjalar sampai ke
pinggang
DO :
Pasien tampak meringis
Kontraksi uterus 5 / 10 menit, 40
– 45 detik
Skala nyeri : 10

2 DS : Pasien mengatakan sulit Menurunnya ekspansi Ketidakefektifan pola

untuk bernafas paru napas
DO :
RR = 22 x/mnt (sebelum kala II)
40 x/mnt (saat kala II)
Nafas : pendek
Kulit : berkeringat, pucat
Pasien dipasangkan nasal kanul 6
L/mnt

3 DS : Pasien mengatakan susah Kelemahan Umum Intoleran aktivitas

bergerak
DO : Pols = 120 x/mnt
Pasien terlihat pucat
Pasien dipasangkan nasal kanul
Pasien memiliki luka perineum
40 jahitan luar dalam

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. Nyeri persalinan b/d kontraksi uterus

 2. Ketidakefektifan pola napas b/d menurunnya ekspansi paru
3. Intoleran aktivitas b/d kelemahan umum
INTERVENSI KEPERAWATAN
NO Dx. Keperawatan NOC
1 Nyeri persalinan b/d NOC I
kontraksi uterus
Kontrol Nyeri.
Kriteria hasil :
1. mengetahui faktor
penyebab nyeri
2. mengetahui permulaan
terjadinya nyeri
3. menggunakan tindakan
pencegahan.
3. ajarkan untuk teknik
4. melaporkan gejala.
nonfarmakologi misal
5. melaporkan kontrol nyeri. relaksasi.
NOC II
Tingkat Nyeri
Kriteria hasil :
1. melaporkan nyeri
berkurang
2. frekuensi nyeri berkurang
3. lamanya nyeri
berlangsung.
4. ekspresi wajah saat nyeri
5. posisi tubuh melindungi.
NIC
NIC I
Manajemen nyeri.
1. lakukan pengkajian nyeri
secara menyeluruh meliputi
lokasi, durasi, kualitas,
keparahan nyeri dan faktor
pencetus nyeri.
2. observasi
ketidaknyamanan non
verbal.
4. kendalikan faktor
lingkungan yang dapat
mempengaruhi respon
pasien terhadap
ketidaknyamanan misal :
suhu, lingkungan.
NIC II
Manajemen analgetik
1. tentukan lokasi,
karakteritik, kualitas dan
tingkat nyeri sebelum
diobati.
2. cek obat meliputi jenis,
dosis dan frekuensi
pemberian analgetik.
3. tentukan jenis analgetik.
4. tentukan analgetik yang
tepat, cara pemberian dan
dosisnya.

pemberian analgetik.
2 Ketidakefektifan pola Tujuan yang diharapkan
napas b/d menurunnya adalah :
ekspansi paru
- Pasien menunjukkan
pola pernapasan yang
efektif
- Data objektif
menunjukan pola
pernapasan yang efektif
- Pasien merasa lebih
nyaman dalam bernapas
3 Intoleran aktivitas b/d Tujuan yang diharapakan
kelemahan umum adalah :
- Kelemahan
berkurang
- Mempertahankan
kemampuan aktivitas
seoptimal mungkin
5. monitor TTV sebelum
 Kaji kemampuan
aktivitas pasien
 Catat perubahan tanda
vital sebelum dan
sesudah aktivitas
 Catat keluhan yang
dialami pasien selama
dan sesudah aktivitas
 Bantu pasien dalam
melakukan aktivitas
mandiri sesuai
kemampuan
 Kaji kemampuan
aktivitas pasien
 Catat perubahan tanda
vital sebelum dan
sesudah aktivitas
 Catat keluhan yang
dialami pasien selama
dan sesudah aktivitas
 Bantu pasien dalam
melakukan aktivitas
mandiri sesuai
kemampuan
IMPLEMENTASI DAN EVALUASI KEPERAWATAN
NO Dx. Keperawatan Implementasi
1 Nyeri persalinan b/d - Memberi support
kontraksi uterus mental
- Menganjurkan
pasien tarik nafas dalam jika O : Skala nyeri = 6
ada his
- Menganjurkan
pasien untuk rileks
2 Ketidakefektifan pola - Mengkaji pola dan
napas b/d menurunnya frekuensi pernapasan
ekspansi paru
- Mengatur posisi
duduk atau semifowler
- Mengobservasi
adanya pernapasan cuping
hidung, sianosis
- Berkolaborasi
dengan tim medis dalam
pemberian oksigen
- Melaksanakan
program pengobatan medis
3 Intoleran aktivitas b/d - Mengkaji
kelemahan umum kemampuan aktivitas pasien
- Mencatat perubahan
tanda vital sebelum dan
sesudah aktivitas
- Mencatat keluhan
yang dialami pasien selama
dan sesudah aktivitas
- Membantu pasien
dalam melakukan aktivitas
mandiri sesuai kemampuan
Evaluasi
S : Pasien mengatakan nyeri
berkurang beberapa menit
setelah persalinan
A : Masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan dengan terapi
farmakologik
 S : Pasien mengatakan
tidak sesak
 O : Pasien masih
dipasangkan nasal kanul
 RR = 40 x/mnt
 Sianosis
 A : Masalah belum
teratasi
 P : Lanjutkan dengan
terapi farmakologis
 S : Pasien mengatakan
sudah sedikit nyaman
tetapi masih sulit
bergerak
 O : Pols = 100 x/mnt
 Pasien masih
dipasangkan oksigen
 Posisi pasien
semifowler
 A : Masalah teratasi
sebagian
 P : Lanjutkan dengan
terapi farmakologik