Humerus Bilateral dan Fraktur Femur Kanan pada Bayi Baru Lahir setelah Seksi

Caesar untuk Presentasi Sungsang pada Kehamilan Kembar: Laporan Kasus Sangat Langka

Apa yang Harusdari Artikel ini? Fraktur tulang panjang dapat terjadi
dengan operasi caesar yang dapat dicegah dengan menghindari traksi
yang energik dan manajemen intraoperatif yang cermat.

Abstra
k

Pendahuluan: Fraktur paling umum selama persalinan pervaginam terjadi pada

klavikula, humerus, dan tulang paha. Operasi caesar mengurangi kemungkinan anak
mengalami cedera saat lahir. Namun, dalam beberapa ekstraksi yang sulit, patah tulang
panjang dapat terjadi. Seksio sesarea lebih lanjut mengurangi insiden cedera kelahiran,
terutama dalam persalinan sungsang. Manuver yang digunakan selama operasi sesar,
traksi energik, insisi uterus yang tidak tepat, dan rahim yang berkontraksi dapat
menyebabkan cedera ini. Dalam literatur medis, ada beberapa artikel yang menyoroti
terjadinya patah tulang panjang selama operasi caesar. Belum ada kasus yang dilaporkan
dengan humerus bilateral gabungan dan fraktur tulang paha dalam literatur medis.

Laporan Kasus: Seorang neonatus berusia 2 hari yang lahir setelah operasi caesar untuk
presentasi sungsang pada kehamilan kembar disajikan dengan gerakan terbatas pada kedua
lengan dan kaki kanannya. Infantogram mengungkapkan humerus bilateral dan fraktur
femur kanan. Tes biokimia normal, dan tidak ada temuan lain pada pemeriksaan klinis.
Tidak ada bukti pelecehan anak atau riwayat keluarga yang positif. Anak belat selama 3
minggu. Sinar-X menyarankan kalus yang baik di lokasi fraktur femur kanan dan fraktur
humerus bilateral disatukan.

Kesimpulan: Sebagai kesimpulan, kami ingin menekankan bahwa patah tulang yang
panjang dapat terjadi pada seksio sesarea juga. Untuk mencegah komplikasi yang tidak
diinginkan tersebut, selama persalinan, dokter bedah harus sangat berhati-hati,
menghindari traksi yang energik dan harus merencanakan sayatannya. Relaksasi rahim
yang tepat harus dicapai. Klavikula dan tulang panjang lainnya harus dipalpasi setelah
persalinan yang sulit. Namun, penting untuk dicatat bahwa patah tulang panjang pada
anak-anak sembuh dengan cepat tanpa perlu intervensi besar.

Kata kunci: Sesar, sungsang, fraktur tulang

panjang.
 1Departemen Ortopedi, MS Ramaiah Medical College, Bengaluru, Karnataka, India.

Alamat Korespondensi Dr. Amit Rakesh Grover, Kamar No. 10, Blok Neelgiri, MS Ramaiah Medical College, MSR Nagar, BEL Road, Bengaluru - 560 064, Karnataka, India. E-
mail: amitgrover88@gmail.com
Galeri Foto Penulis

Akses artikel ini

situsonline

web: Dr. P
www.jocr.co. Rahul
in Dr. P
Rahul
Dr. Amit Rakesh
DOI: Grover
Dr. Amit Rakesh
2250- Grover
0685.664 Dr. Amit Rakesh
Dr. SM Grover
Ajoy
www.jocr.c
o.in

Pendahulua
n

Bagian sesar dianggap relatif aman sehubungan dengan cedera

janin dan jelas lebih aman jika dibandingkan dengan persalinan
pervaginam dalam situasi sulit. Meskipun dianggap luka yang aman
telah dilaporkan dalam beberapa kasus.

Cedera janin rumit 1,1% [1]. Hannah et al. [2] dalam penelitian
acak multicenter menunjukkan bahwa insidensi fraktur tulang
panjang pada seksio sesarea adalah 0,1% dan 0,5% pada persalinan
pervaginam. Klavikula, humerus, dan tulang paha adalah tulang
yang paling sering retak selama persalinan pervaginam [3]. Fraktur
tulang paha jarang dalam pengiriman sungsang vagina [4]. Untuk
operasi caesar dengan presentasi bokong, kasus-kasus seperti itu
hampir tidak terlihat [5, 6, 7, 8, 9, 10]. Meskipun operasi caesar
mengurangi kemungkinan cedera tersebut, masih dapat terjadi [11,
12].

Kasus jarang dilaporkan fraktur femur dan fraktur humerus secara

terpisah, namun, kami belum menemukan kasus dengan humerus
bilateral gabungan dan fraktur femur dalam literatur.

Kami melaporkan kasus humerus bilateral dan patah tulang paha

kanan bayi yang baru lahir yang terjadi di suatu program operasi
caesar dilakukan karena presentasi sungsang pada 2 nd bayidari
kehamilan kembar.

Laporan
Kasus

Seorang anak laki-laki berusia 2 hari dirujuk ke departemen berusia 20 tahun dengan kehamilan kembar telah melahirkan
ortopedi dengan penurunan gerakan tungkai kanan bawah dan bayinya dengan operasi caesar pada usia kehamilan 37 minggu.
kedua lengan dan mudah tersinggung. Seorang primigravida Yang pertama dari kembar adalah presentasi cephalic wanita dan
dilahirkan melalui persalinan normal yang tidak memiliki lanjut menunjukkan
komplikasi. Non kemajuan persalinan dan gawat janin dengan Gambar 2: RontgenX-ray pada presentasi yang menunjukkan fraktur poros
presentasi sungsang memaksa dokter bedah untuk melakukan humerus bilateral pada neonatus berusia 2 hari.

operasi caesar untuk2.nd bayi Sejarah traksi energik dan rotasi itu
menimbulkan dari ahli bedah operasi karena itu adalah pengiriman
sulit karena minuman keras telah terkuras keluar dalam 30 menit
setelah melahirkan dari 1 st kembar dengan2nd twindalam kesulitan.
Dokter bedah yang mengoperasikan traksi pangkal paha dengan
tarikan di kaki kanan dan kedua tangan untuk memberikan bayi
dengan cepat tidak ada suara yang jelas terdengar selama ekstraksi.
Seorang bayi perempuan neonatus 2490 g dilahirkan yang
menangis segera setelah lahir dengan skor Apgar 7 dan 9 pada 1
dan 5 menit, masing-masing.
Pada pemeriksaan, bayi mulai menangis saat menggerakkan
anggota badan dan lengan kanan. Radiografi (infantogram)
diperoleh dari femur dan humerus yang menunjukkan fraktur poros
humerus bilateral yang tidak terlihat dan fraktur femur kanan
dengan perpindahan (Gambar 1 dan 2). Struktur tulang dan
mineralisasi tampak normal dan tidak ada temuan lain seperti sklera
biru atau kelainan bentuk lainnya, hipotonia pada pemeriksaan
fisik. Konsultasi mata diambil yang melakukan fundoscopy mata
dan dilaporkan sebagai normal. Analisis biokimia seperti kalsium
serum, fosfor, dan alkali fosfatase adalah normal. Tidak ada riwayat
keluarga yang positif atau keluhan serupa pada bayi lainnya. Kami
mempertimbangkan diagnosis fraktur humerus dan femur kanan
akibat cedera saat lahir.
Anak dirawat dengan memelintir pinggul dalam fleksi untuk femur
kanan dan pengikat dada sederhana untuk fraktur humerus selama 3
minggu.
fraktur humerus telah bersatu dan fraktur femur kanan
menunjukkan pembentukan kalus yang baik tanpa deformitas yang
signifikan (Gambar 3). Tindak lanjut setelah 2 bulan menunjukkan
penyatuan lengkap fraktur tulang paha baik secara klinis dan
radiologis.
Diskusi
Artikel yang melaporkan patah tulang pinggul kadang-kadang telah
ditemukan dan sangat jarang [4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12] fraktur
humerus pada bayi yang lahir dengan operasi caesar jauh lebih
jarang daripada fraktur tulang paha dengan jumlah tersebut. artikel
terbatas pada segelintir [5, 6, 7, 12, 13, 14, 15].
Artikel yang melaporkan patah tulang pinggul kadang-kadang telah
ditemukan dan sangat jarang [4, 5, 6, 7, 8, 10, 11, 12] fraktur
humerus pada bayi yang lahir dengan operasi caesar jauh lebih
jarang daripada fraktur tulang paha dengan jumlah artikel terbatas
pada segelintir [5, 6, 7, 12, 13, 14, 15].
Kondisi yang menyebabkan fraktur tulang panjang adalah
kehamilan kembar, makrosomia, relaksasi uterus yang tidak
memadai, primigravida, mioma, dan insisi yang tidak memadai
pada segmen rahim bawah, dan juga presentasi.
Kondisi yang menyebabkan fraktur tulang panjang adalah
kehamilan kembar, makrosomia, relaksasi uterus yang tidak
memadai. , primigravida, mioma, dan sayatan yang tidak adekuat di
segmen uterus bagian bawah, dan juga presentasi

Journal of Orthopedic Case Reports | Volume 7 | Edisi 1 | Jan - Feb 2017 |

imobilisasi telah dihapus, dan anak itu mampu bergerak kedua Halaman 9-11
Gambar 1: X-ray pada presentasi menunjukkan humerus
lengannya dan kanan menurunkan ekstremitas secara aktif.tindak
bilateral dan patah tulang paha kanan dalam neonatus 2-hari-tua.
www.jocr.co.in
11
Gambar 3: X-ray setelah 3 minggu kelahiran menunjukkan fraktur humerus bilateral dengan kalus yang baik di
lokasi fraktur femur kanan.
Sungsang terlibat dalam panggul. Karena kurangnya literatur, tidak ada manuver yang mapan
untuk menghindari cedera seperti itu. Jika perawatan yang memadai dan
Pesan Klinis prosedurdiikuti oleh dokter, cedera seperti itu dapat dihindari. Analgesia yang
tepat, menghindari traksi yang terlalu bersemangat, menggunakan sayatan lebar untuk
ekstraksi mudah dapat mencegah terjadinya. Itu selalu lebih baik untuk memperpanjang
cedera kelahiran dapat terjadi dengan operasi caesar juga karena itu perawatan yang
tepat, dan perhatian harus diberikan untuk menghindari komplikasi tersebut.
Referensi
1. Alexander JM, Leveno KJ, Hauth J, Landon MB, Thom E, Spong CY, et al. Cedera janin
terkait dengan sesar. Obstet Gynecol 2006; 108 (4): 885-890. 2. Hannah ME, Hannah WJ,
Hewson SA, Hodnett ED, Saigal S, Willan AR. Seksio sesarea terencana versus kelahiran
pervaginam yang direncanakan untuk presentasi sungsang pada saat aterm: Sebuah uji coba
multisenter secara acak. Kelompok Kolaborasi Uji Coba Sungsang. Lancet 2000; 356 (9239):
1375-1383. 3. Gordon AB, Fletcher MA, MacDonald GM. Neonatologi, Patofisiologi dan
Manajemen Bayi Baru Lahir.5 ke EdisiPhiladelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 1999.
hlm. 1280-1281. 4. Eherenfest H. Cedera Kelahiran Anak. New York: Appleton
-Century-Crofts; 1922. 5. Kellner KR. Fraktur neonatal dan operasi caesar. Am J Dis
Child 1982; 136 (9): 865. 6. Barnes AD, Van Geem TA. Tulang paha fraktur bayi baru lahir di
seksio sesarea. Laporan kasus. J Reprod Med 1985; 30 (3): 203-205. 7. Vasa R, Kim MR.
Fraktur tulang paha pada bagian sesar:kasus
Laporandan tinjauan literatur. Am J Perinatol 1990; 7 (1): 46-48.
8. Awwad JT, Nahhas DE, Karam KS. Fraktur femur selamasesar
persalinan. Int J Gynaecol Obstet 1993; 43 (3): 324-326. 9. Morris S, Cassidy N, Stephens M,
McCormack D, McManus F. Fraktur femur terkait kelahiran: Insidensi dan hasil. J Pediatr
Orthop 2002; 22 (1): 27-30. 10. Cebesoy FB, Cebesoy O, Incebiyik A. Fraktur tulang paha
bilateral pada bayi baru lahir: Komplikasi ekstrem persalinan sesar. Arch Gynecol Obstet
2009; 279 (1): 73-74. 11. Jain R, Bielski RJ. Fraktur epifisis femur bagian bawah pada bayi
saat
lahir: Cedera obstetri yang jarang terjadi. J Perinatol 2001; 21 (8): 550-552. 12. Matsubara S,
Izumi A, Nagai T, Kikkawa I, fraktur Suzuki M. Femur selama persalinan perut sungsang.
Arch Gynecol Obstet 2008; 278 (2): 195-197. 13. Denes J, Weil S. Epifisiolisis proksimal
tulang paha selama
operasi caesar. Lancet 1964; 1 (7339): 906-907. 14. Pai PM, Tibrewala NS, Engineer SR.
Sebuah studi tentang morbiditas dan pola kematian pada bayi yang dilahirkan melalui operasi
caesar. Indian Pediatr 1975; 12 (3): 229-232. 15. Alexander J, Gregg JE, Quinn MW. Fraktur
femoralis pada operasi caesar. Laporan kasus. Br J Obstet Gynaecol 1987; 94 (3): 273.
Benturan Kepentingan: Nihil. Sumber Dukungan: Tidak Ada
Bagaimana Mengutip Artikel ini
Rahul P, Grover AR, Ajoy SM. Humerus Bilateral dan Fraktur Femur Kanan pada Bayi Baru
Lahir setelah Sesar untuk Presentasi Sungsang pada Kehamilan Kembar: Laporan Kasus yang
Sangat Langka. Jurnal Laporan Kasus Ortopedi 2017 Jan-Feb; 7 (1): 9-11.
Jurnal Laporan Kasus Ortopedi | Volume 7 | Edisi 1 | Jan - Feb 2017 | Halaman 9-11
sayatan uterus daripada mengerahkan terlalu banyak daya tarik. Memberikan bayi dengan
lengan panjang juga meningkatkan risiko patah tulang humerus [10].
Klavikula adalah tulang yang cedera paling umum selama persalinan sesar dengan femur,
humerus menjadi langka [10].
Manuver dan traksi yang terlalu bersemangat, teknik pengiriman yang buruk, insisi uterus
yang tidak tepat, dan relaksasi uterus yang tidak memadai dapat menyebabkan komplikasi
yang tidak disengaja ini.
Kesimpulan
Sebagai penutup, kami ingin menekankan bahwa patah tulang yang panjang dapat
mempersulit kelahiran dengan operasi caesar juga. Untuk mencegah komplikasi yang tidak
diinginkan tersebut, selama persalinan, dokter bedah harus sangat berhati-hati, menghindari
traksi yang energik dan harus merencanakan sayatannya. Sangat penting bagi dokter spesialis
kebidanan dan neonatologis untuk mengingat tentang komplikasi tidak disengaja dalam
persalinan yang sulit dan jika dicurigai harus dicari pendapat ortopedi.