Senin, 1 Oktober 2018 BEDAH DIGESTIF JRM/RAP/RAN/BOB/IKY/WID/NAL/JNA/BAM/SAQ

FU BED Nama Usia Tgl msk Diagnosis Status DPJP Plan PemeriksaanPenunjang
Post op
Post jahit primer + appendictomi + PA ai. Ileus
26/9 28/9 hb 12.3 hct 36 leu 4.8 trom 184 pt 13.3 aptt 28.6 inr 1.030 gds 95 sgot 30 sgpt 19
Suyamto IGD obstruksi ec. Perforasi jejunum Perawatan post
E 52 th IBB alb 2.8 cr 1.4 ur 94 na 133 k 3.9 cl 102
01433599 28/9 op
Post op Thprak pa: Cor dan pulmo tdk tampak kelainan
BAM Post herniorepair basini ai. Hernia
ROI 28/9
29/9 hb 14.5 hct 44 leu 11.2 trom 187 alb 2.7 na 136 k 4.6 cl 113
Maryanto IGD Post laparatomi eksplorasi + reseksi ileum + Post op Perawatan post
I 33 th AR Abd 3 posisi 28/9: ileus obstruksi letak rendah disertai pneumoperitoneum
01434115 28/9 anastomose end to end + appendictomi 28/9 op
Thorak 28/9: TB paru aktif
Post laparotomi eksplorasi + release band + 29/9 hb 14.7 hct 41 leu 11.9 trom 193 alb 3.5 na 144 k 5.0 cl 118
Cipto Marjo IGD Post op Perawatan post
5 65 th jahit primer a/I Ileus Obstruksi Letak Rendah AR Abd 3 posisi 28/9: sub ileus, tak tampak gambaran pneumoperitonium
01434206 28/9 29/9 op
e/c Band Sigmoid + Laserasi Sigmoid Thorak PA 28/9: mengesankan pembesaran jantung, edema paru
ICU IKY
Post laparotomi eksplorasi + omental patch +
Parno IGD Post op Perawatan post 28/9 hb 10.1 hct 30 leu 16.8 trom 204 alb 3.6 na 138 k 3.6 cl 103
7 52 th adhesiolisis ai. Peritonitis generalisata ec IBB
01434110 28/9 28/9 op 28/9 thorak pa: cor tidak valid dinilai, pulmo tdk tampak kelainan
Perforasi Gaster + Adhesi
28/9 hb 10.7 hct 32 leu 2.5 trom 48
27/9 na 130 k 3.2 cl 99
Post herniorapy umbilikalis + herniorepair 27/9 Hb 6,8 Hct 22 AL 1,8 AT 56 AE 2,84 PT 16,8 APTT 30,4 Na 130 K 3,2 Cl 99
Sumiryati Interna Post 0p Perawatan post
HCU Bedah BOB C 69 th basini ai. Hernia umbilikalis + hernia femoralis AR 26/9 SGOT 18 SGPT 12 Alb 2,8 HBsAg NR GDS 128 Na 129 K 3,7 Cl 1.20
828550 26/9 28/9 op
D 13/6 EGD:Varises esophagus gr 1, gastropati hipertensi portal
21/2 USG abdomen: Difuse parenkimal liver disease curiga cirosis liver, Splenomegali,
Efusi pleura kiri dan ascites, kulit tertutup perban tidak dapat diperiksa
29/9 Hb 11,8 Hct 35 AL 25,9 AT 176 AE 4,09 Alb 2,4 Na 153 K 3,7 Cl 132
27/9 Alb1,9
26/9 MSCT Brain Tanpa Kontras : Infark di putamen, Kapsula Interna, Thalamus dan
Post Laparotomy Eksplorasi + Adhesiolisis + corona radiata dekstra
Cholesistektomy + Appendiktomy A/I Adhesi + 26/9 Hb 4,1 Ht 13 AL 18,2 AT 762 AE 1,56 GDS 79 Ur 60 Cr 1,2 Na 144 K 4,6 Cl 117
HCU Neuro Sugeng Poli Post Op Perawatan Post
Angrk 2 BOB G 54 Cholelitiasis + appendicitis AR 23/9 Hb 10,1 Hct 31 AL 22,5 AT 539 AE 3,89
01432888 19/9 22/9 Op
22/9 Hb 9,4 Hct 28 AL 51,4 AT 766 AE 3,85 Alb 2,9 Na 138 K 4,3 Ca 1,21
Melena 21/9 RO abdomen : Ileus obstruktif letak tinggi
19/9 Hb 10,2 Hct 32 AL 12,8 AT 461 AE 4,95 PT 15,4 APTT 30,3 GDS 132 OT 24 PT 12 Alb
2,4 Cr 0,6 Ur 17 Na 123 K 2,8 Cl 92
19/9 Thoraks PA dalam batas normal
Mr severe
Sudarto Jantung 27/9 na 120 k 4.3 cl 85 ca 1.04
Aster 4 MST F 47 th AF KU AR Perbaikan KU
01430644 25/9 26/9 sgot 165 sgpt 438 alb 3.6 HBSAG Reaktif
Multiple colelitiasis
27/9 OT 27 PT 16 Alb 2,6 Cr 0,6 Ur 9 Na 138 K 3,2 Cl 108
22/9 Hb 12 Hct 36 AL 12,2 AT 392 AE 3,79
21/8 Hb 9,4 Hct 30 AL 9,6 AT 370 AE 3,31 Gamma GT 20 Alkali fosfatase 66 Bilirubin
Post Cholesistektomy e/c Cholelitiasis
Rusmi Paru Post Op Perawatan Post Total 0,37 Bilirubin Direk 0,13 Bilirubin Indirek 0,24 Bilirubin Total 5,0 Alb 2,8 Globulin
MST 1B 59 AR
01432861 19/9 20/9 Op 2,2
Efusi pleura D
19/9 Hb 11 Hct 32 AL 11,8 AT 319 AE 3,63
18/9 PT 12,4 APTT 26,1 GDS 87 OT 27 PT 30 Biltot 0,19 Na 133 K 3,5 Cl 109 HBsAg NR
Ang 1
18/9 USG abd Cholelitiasis
25/9 Thorax PA : TB paru aktif lesi luas mixed pneumonia
25/9 Foto abdomen 3 posisi : Ileus obstruktif letak rendah Peritonitis
Post laparotomy jahit primer perforasi +
Rochmat P IGD Post Op Perawatan Post 25/9 Hb 11,2 Ht 36 AL 7,9 AT 401 AE 4,29 MCV 83,6 MCH 26,1 MCHC 31,2 RDW 12,2 MPV
MST 5K 26 ileostomy + appendectomy ai. Obs. IBB
01433812 25/9 26/9 Op 7,6 PDW 16 Eos 0,6 Bas 0,0 Net 88 Lim 5,6 Mon 5,8 PT 13,3 APTT 29,4 INR 1,020
Intraabdomen + perforasi caecum
GDS 107 SGOT 15 SGPT 9 Bilirubin 0,53 Alb 3,2 Ur 37 Cr 0,6 Na 17 K 4,1 Cl 92
HBsAg NR
29/9 Alb 3,1 Cr 0,4 Ur 14 Na 131 K 3,6 Cl 98
27/9 Hb 10,8 Hct 33 AL 5,4 AT 412 AE 3,84 PT 24,1 APTT 33 Alb 2,9 HBsAg NR CEA 2,97
CA 19-9 125
26/9 Hb 5,4 ht 18 AL 2,4 AT 68 AE 2,41 MCV 74,7 MCH 22,4 MCHC 30,0 MDW 16,1 MPV
8,4 PDW 17 Eos 0,9 Bas 0,1 Net 83,80lim 5,6 Mon 9,6 PT 17 APTT 30 INR 1,40
Laparotomy
Siti Lestari Interna 25/9 Gamma GT 887 alkali fosfatase 1051 Bil Tot 6.81 Bil Direk 5,27 Bil Indirek 1,54
Wings Mlt 3 MST 2A 42 Massa intra abdominal susp kista pankreas Op AR Kistojejunosto
01431653 26/9 22/9 Hb 10,9 Ht 35 AL 12,4 AT 491 AE 3,77 GDS 98 SGOT 310 SGPT 173 Bilirubin Total
my Roux en Y
6,47 Ur 17 Cr 0,5 Na 130 K 3,3 Cl 1,16
12/9 USG abdomen : Kolestasis post hepatal, kista kompleks dd abses
abdomen9ekstra hepar/lien/ginjal)
07/9 R0 abdomen 3 posisi : Ground glass appreance dicavum abdomen susp.
Splenomegaly DD massa intra abdomen, subileus
 30/9 Hb 9,9 Hct 31 AL 9,9 AT 348 AE 3,91 Alb 3,2 Na 133 K 4 Cl 102
25/9/ Hb 9,8 Ht 32 AL 8,5 AT393 AE 4,21 GDS 150 SGOT 19 SGPT 9 Alb 3,5 Ur 21 Cr 1,4 Na 141 K 3,6 Cl 109
6/9 Hb 10,0 Hct 33 AL 8,0 AT 358 AE 4,14
6/9 USG Abd Hyperplasia Prostat Hidronefrosis Sedang Bilateral disertai hidroureter bilateral
5/9 Retikulosit 1,22 Chr 19,8 SI 24 TIBC 340 Saturasi Transferin 7,1 CEA 3,13 Ferritin 10
Atmo Suwito Poli Post laparotomy eksplorasi = sigmoidostomi +PA ai. Adeno Post Op Perawatan post op
601B 53 IBB 4/9 Thraks PA: pulmonal metastase
01431379 24/9 CA musinosum 26/9
14/7 CT Scan Abdomen dengan kontras: Penebalan Difus Dinding Rectum, Susp. Intussuception Kista Hepar,
Kista pada pole atas ginjal kananHidronefrosis gr 2 dan hidroureter kanan
4/6 PA: Adenokarsinoma Musinosum
16/5 Colonoscopy: Susp. Ca Recti dengan obstruksi parsial.

29/9 Hb 11,6 Hct 34 AL 6,4 AT 201 AE 3,34 PT 14,8 APTT 30,9 GDS 104 Cr 0,5 Ur 23 Na 137 K 3,3 Cl 102
10/9 Bil tot 16,48 Bil dir 12,73 Bil indir 3,8
SAQ 9/9 Hb 10,5 Hct 31 Al 9,7 AT 285 AE 3,03 PT 14,1 APTT 29,5 GDS 83 Alb 3,1 Cr 0,4 Ur 10 Na 137 K 3 Cl 103
FL 6 Post percutaneus Cholangiografi q/I Obs. Jaundice ec susp
28/8 hb 11.9 ht 35 al 12.8 at 282 ae 3.53 pt 15 aptt 31.8 inr 1.150 gds 167 sgot 75 sgpt 60 alb 3.1 ur 28 cr 0.6
tumor ductus choledocus
na 136 k 3 cl 107 hbsag reaktif ca 19-9 >500 ca 125 22
Sri Murtini Poli
607B 44 Op IBB Pro TACI 28/8 thoraks PA : c/p TAK
01392749 29/9 Hepatitis B
15/8 MRCP : 1.hepatomegali ringan dengan multiple nodul hepar di semua segmen hepar sesuai gambaran
metastasis. 2.Dilatasi duktus bilier intra hepatal – duktus choledochus – duktus pancreaticus. 3.Contracted gall
Klatskin Tumor
bladder dd : chronic cholecystitis.4. Curiga bone metastasis dengan fraktur patologis dengan fraktur patologis
vertebrae thoraco lumbal
31/7 usg abd : 1. Parenkimal liver disease disertai dilatasi ihbd kanan kiri dan kolaps GB.
30/9 Hb 14,6 Hct 38 AL 7,3 AT 193 AE 4,57 PT 12,1 APTT 28 GDS 101 Alb 4,3 Cr 0,9 Ur 37 Na 137 K 4,2
Calsium Ion 1,29 HBsAg NR88
Nadhifudin Poli 25/9 CIL : Lopografi proximal dan distal tak tampak kelainan
608C
01402660
46 Post laparotomy sigmoidectomy dgn prolapse recti Pre op AR Pro tutup stoma
29/9 25/9 Ro Thoraks PA t.a.k
18/9 Hb 15,6 Hct 46 AL 9 AT 233 AE 5,95 PT 11,9 APTT 29,2 GDS 122 Alb 4,6 Cr 0,9 Ur 31 Na 137 K 3,7 Cl
108 HBsAg NR
Obs Joundice 29/9 USG Abd Cholesistitis dan multiple cholelitiasis
Karyawati IGD Perbaikan KU
611B
01434308 47 Cholesistitis KU AR 28/9 Hb 13,7 Hct 39,4AL 5,1 AT 362 AE 4,7 GDS 101 OT 53 PT 35 Cr 0,68 Ur 16,4 Bilirubin Total 13,47 Bilirubin
30/9 Pro MRCP Direk 10,75 Bilirubin Indirek 2,72 ALP 150 GAMMA GT 30 HBsAg NR
Multiple Cholelitiasis
27/9 Fistulografi : Fistel Rektokutan
26/9 GolDar A Rh + HBsAg NR Tumor marker 1,43
Dwi Prasetyo Interna Peritonitis ec colitis ulseratif 22/9 Hb 9,7 Ht 31 AL 11 AT 465 AE 5,07 GDS 72 SGOT 13 SGPT 13 Ur 35 Cr 0,9 Na 133 K 4,5 Cl 1,3
FL 8 SAQ 809C
01424943
23
26/9 Fistula enterocutan
Work Up AR Work Up
23/7 PA :Mukosa caecum ,colon,ascenden,colon descenden dan colon sigmoid : Colitis kronis dengan colitis
ulceratif
18/7 Colonoscopy : Pancolitis ec IBD (Colitis Ulseratif) dd/Infeksi
27/9 Hb 11,4 Hct 34 AL 34,4 AT 624 AE 3,93 CA 125 125
26/9 MRI Abd Atas dengan kontras : Hepatomegali, Billiary tree kemungkinan 3C, Cholelitiasis, Stenosis
tappering off CBD dista;, Ascites. Ileus Obstruksi Letak Tinggi
Piska IGD Obs Joundice e/c Repair Ductus Hepaticus Communis e/c 25/9 Hb 8,8 Ht 27 AL 22,2 AT 529 AE 3,29 PT 15,9 APTT 24 INR 1,320 GDS 75 SGOT 25 SGPT 38 Alb 2,6
FL 9 WID 902B
01433354
21
22/9 Laserasi Iatrogenik post Cholesistektomi
KU AR Konservatif
Ur 36 Cr 0,5 Na 129 K 3,9 CL 102 Bilirubin total 1,90 Bilirubin direk 1,46 Bilirubin Indirek 0,44
22/9Hb 10,2 Hct 31 Al 18,8 AT 403 AE 3,58 PT 16,3 APTT 26,6 GDS 119 Bilirubin Total 3,52 Alb 3,5 Cr 0,7 Ur
59 Na 132 K 4,2 Cl 104 HBsAg NR
15/9 Usg Abd Kolelitiasis
24/9 hb 11.9 hct 36 leu 8.7 trom 236 alb 3.1 na 138 k 3.4 ca 1.13
22/9 Hb 10 Hct 31 AL 4,8 AT 335 AE 3,46 PT 13,1 APTT 30 GDS 101 Alb 3,9 Ur 0,8 Cr 34 Na 139 K 3,5 Cl 108
Paniyem Poli Post Op Perawatan post
905A 68 Post miles proc. Ai. Adeno Ca Recti AR 14/9 PA Adeno Ca
01430926 21/9 24/9 op 6/9 Usg Abd Massa Recti
6/9 Thoraks PA t.a.k
Appendicitis Akut
Sri Wahyuni IGD Post Stroke Hemorragic
905E 48 KU IBB Raber Neuro 30/9 Hb 12, 6 Hct 41 AL 20,9 AT 324 AE 4,40 PT 14,4 APTT 26,1 GDS 142 Alb 4,3 Na 135 K 3,4 Cl 99
01434284 30/9 Hemiparese Dextra
Pan Afasia
NAL 20/9 Hb 12,5 Hct 38 AL 4,6 AT 274 AE 4,61 PT 13,3 APTT 28,9 GDS 123 OT 17 PT 10 Bil tot 0,66 Bil dir 0,23
Bil indir 0,4 Protein Total 7 Alb 4,3 Cr 0,7 Ur 27 Na 140 K 4,3 Cl 108
18/9 CEA 6,27
Suliyem Poli Post Laparotomy Eksplorasi + Adhesiolisis + Appendictomy Post Op
906C 59 AR Perawatan Post Op 14/9 Hb 11,9 Hct 37 AL 4,4 AT 278 AE 4,47 GDS 87 OT 19 PT 17 Alb 4,4 Cr 0,7 Ur 23 Na 138 K 4,1 Cl 110
01432277 19/9 + PA e/c Adhesi Colon Descendens + Appendicitis 24/9
14/9 sitologi urine : tidak didapat sel ganas
10/9 CIL obstruksi total di colon descendens, suspect massa intraluminer di colon descendens
21/8 PA TCC buli gr 3
907C Triyono 45 Poli Fibrosarcoma R. Abdomen KU AR Perbaikan KU 29/9 Hb 8,4 Hct 26 AL 6,2 AT 166 AE 3,14 Na 123 K 2,7 Cl 92
01367344 26/9 Anemia 28/9 Hb 7,8 Hct 23 AL 6,9 AT 177 AE 2,94 Alb 2,7 Na 124 K 3 Cl 84
Azotemia 26/9 GDS 125 OT 26 PT 11 Cr 1,8 Ur 71 AU 11,4 Na 107 K 4,2 Cl 69
Hiponatremia Berat 23/8 CIL : 1. Ground glass opacity bentuk membulat yang terproyeksi setinggi DIV L3-4 hingga ke cavum yang
Hiperuricemia mendorong sisterna usu ke sisi kiri suspek massa intraabdomen 2. Filling defect pada 1/3 media colon
Low Intake descendens dengan tepi yang irreguler dd. A. striktur colon descendens B. massa olon descendens. 3 diameter
colon sigmoid colon descendens gleuxara lienalis, colon transervum dan flexura hepatica yang mengecill
mentokong gambarang disussed colon 4. Tak tervisualisasi trek fistel dari colon ke arah stoma fistel di r.
infraymbilikal 4. Tak tervisualisasi trek fistel dari colon ke arah soma distel di r. intrababdomina
CEA <0.50
20/8 sensitif amikacin meropejmnem
 15/8 sensitiv amikacin meropenem
10/2/17 usg abd : suspek massa GB dd Sludge ukuran 3.26 x 1,74 cm
10/2/17 thorak PA : menyokong gambaran pulmonal metastasi pneumonic type
28/11/17 fistulografi : fistel enterokitan dan ureterokutan disertai gambaran refluks ke PCS kanan kiri
14/12/16 PA : recto sigmoid : high grade fibrosarcoma
26/9 Mikrobiologi klinik : Organism= No growth
25/9 Hb 11 Ht 32 Leu 15,7 Trom 378 Eri 3,59
24/9 hb 9.2 hct 28 leu 11.7 trom 293
21/9 Alb 3,1
20/9 Hb 11,5 Hct 32 AL 10,8 AT 169 AE 3,73 PT 15,6 APTT 26,8 GDS 127 OT 26 PT 24 Alb
2,7 Cr 0,8 Ur 48 Na 131 K 4,4 Cl 104
Post laparotomy eksplorasi jahit primer colon
19/9 Hb 10,5 Hct 31 AL 8,6 AT 136 AE 3,42
transversum ai. Tta hemodinamik stabil ec.
18/9 Hb 11,4 Hct 34 Tr 128 Er 3,64 Lkt 6,8 Alb 3,0
Hematom retroperitoneum + laserasi colon post op
17/9 Na 127 K 4,5 Cl 102
transversum 16/9
Jumari IGD 15 Perawatan Post 16/9 Hb 12,9 Hct 38 Lkt 6,8 Ert 4,11 Alb 3,0
907D 34 CF. Shaft femur D 1/3 tengah wh type I ibb
01432492 sept Op 15/9 Klinis Kolik Abdomen + CF Femur Dextra, Cor : ukuran dan bentuk normal, Paru :
CF. Patella D Post Op
tak tampak infritat di kedua lapang paru corakan bronkovaskuler normal, sisterma
21/9
tulang baik, tak tampak faktur maupun disiokasi, cor dan paru tak tampak kelainan.
Post LE + Debridement + PA e/c Perforasi
15/9 radiologi, tak tampak invinitasi di merrison pouch, speinorenal pouch, perivicita,
Pankreas
USG FAST positif di morrison puch.
15/9 Foto FemurAp/Lat, faktur komplit pada 1/3 media as femur kanan dengan fragmen
faktur contrakted dan angulated disertai soft tissu swilling di sekitarnya
15/9 Foto Genu AP/Lat, faktur pada os pateia kanan dengan tissue swilling di
sekitarnya.

JNA
29/9 Hb 15,4 Hct 45 AL 12,1 AT 272 AE 4,85 PT 11,8 APTT 27 GDS 103 Alb 4,9 Cr 0,7 Ur 32 Na 143 K 4,1 Cl
Parno IGD Post Op
912E 43 Post Herniorepair Bassini a/I HIL (S) Irreponible IBB Perawatan Post Op 111 HBsAg NR
01434267 30/9 29/9
29/9 Ro Thoraks PA : Cor dan Pulmo tak tampak kelainan

30/9 Hb 7,8 Hct 27 AL 13,5 AT 912 AE 3,55 GDS 89 Alb 2,5 Na 128 K 3,8 Cl 96
28/9 thorax pa cardiomegly, pneumonia
21 Alb 2,7
19/9 Hb 10,1 Hct 32 AL 12,5 AT 313 AE 4,08 Alb 2,5 Cr 1,5 Ur 67 Na 130 K 4,5 Cl 113
karno parto 18/9 PA : gaster : histopatologi sesuai dengan gambaran perforasi
IGD Post laparotomy eksplorasi graham patch procedure + PA post op Perawatan Post Op
913B wiyono 67 AR 18/9 Hb 9,8 Hct 31 AT 13,8 AE 4,04
16 / 9 ai. Peritonitis generalisata ec. Perforasi antrum gaster 16/9
01394513 17/9 Hb 8,3 Hct 28 AT 453 AE 3,79
16/9 Hb 5,2 Hct 18 Trb 589 Ert 2,77
16/9 Klinis Pentonitis, Pre peritonial fat line normal, pada posisi LLD Steap Ladder pathilogis (-), fee air
subdiafragma (+), Peneumoperitonium, tak tampak gambar ilues maupun peritonitis

28/9 Hb 10,3 Hct 31 AL 13,8 AT 403 AE 3,73 GDP 2jam PP 355

Hepatoma DD Abses Hepar Pro Laparotomy
Damiati Poli 27/9 Hb 9,1 Hct 28 AL 16,3 AT 476 AE 3,16 PT 16 APTT 28,0 GDS 297 OT 38 PT 13 Bilirubin Total 1,4 Alb
914A 47 Op AR Eksplorasi Biopsi
01433978 27/9 2,5 Cr 0,5 Ur 7 Na 130 K 3,7 Cl 91 HBsAg NR
DM tp 2 Hepar
22/9 USG Abdomen Susp Hepatoma lobus kiri hati dd abses hati dini