SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMINA BINA MEDIKA JAKARTA
Jl. Bintaro Raya No. 10, Kebayoran Lama, Kota Jakarta Selatan, 12240
Tahun Ajaran 2017-2018
HIP JOINT
1. PROYEKSI AP
Ukuran film 10 x 12 inch (24 x 30 cm) vertical.
A. POSISI PASIEN Pasien supine atau telentang. B. POSISI OBJEK Atur pelvis sehingga tidak ada rotasi, hal ini dapat dilakukan dengan menempatkan SIAS dengan jarak yang sama, lalu tempatkan lengan pasien pada posisi yang nyaman, kemudian putar ke arah medial tungkai bawah dan kaki sekitar 15-20 derajat untuk menempatkan leher femoral sejajar dengan IR. Kecuali jika kontra indikasi atau instruksi lainnya diberikan. Gunakan shield gonads (pelindung). C. CENTRAL RAY Perpendicular. D. CENTRAL POINT 2,5 inch (6 cm) distal pada sebuah garis yang ditarik tegak lurus ke titik tengah antara SIAS dan symphysis pubis. E. SRUKTUR GAMBARAN Hasil gambaran akan menunjukan pangkal atau kepala trochanter dan batang ketiga proximal tulang paha. Pemeriksaan pertama yang dilakukan pada hip adalah periksa apakah ada traumatik atau kelainan patologis pada proyeksi AP, sering dibuat foto cukup besar untuk mencakup keseluruhan kaset dan femur atas, dalam kesehariannya biasanya dibatasi F. KRITERIA 1) Ilium, acetabulum, caput femoris, collum femoris, corpus femoris. 2) Hip joint. 3) Trochanter major terlihat pada tempatnya. 4) Symphysis pubis. 5) Trochanter minor.
2 2. PROYEKSI LATERAL (Mediolateral Metode Lauenstein dan Hickey)
Metode Lauenstein dan Hickey digunakan untuk menunjukkan persendian hip dan hubungan pangkal femur dengan acetabulum. Karena berbahaya pergeseran pecahan pada luka, posisi ini tidak dilakukan apabila pasien dalam keadaan trauma, fraktur yang tidak sembuh, atau penyakit destruktif/perusak, posisi ini disebut juga sebagai “kaki kodok”. A. POSISI PASIEN Posisi tubuh pasien dimiringkan ke arah sisi yang diperiksa. B. POSISI OBYEK Atur tubuh dan pusatkan hip yang diperiksa ke garis tengah grid, lalu minta pasien untuk memfleksikan kaki yang diperiksa dan tarik paha naik mendekati sisi kanan tubuh. Objek yang diperiksa parallel terhadap meja pemeriksaan. Luruskan tungkai yang tidak diperiksa dan di bawah lutut disupport setinggi hip. Atur posisi pelvis sehingga sisi atas berotasi secara posterior untuk menjaga tidak terjadi superposisi pada pinggul yang diperiksa. Gunakan shield gonads C. CENTRAL RAY Perpendicular. D. CENTRAL POINT Di tengah-tengah antara SIAS dan Symphysis pubis. E. SRUKTUR GAMBARAN Hasil gambaran akan menunjukkan sebuah proyeksi lateral hip yang menunjukkan bagian acetabulum, ujung proximal tulang paha dan hubungan pangkal femoral ke acetabulum. F. KRITERIA 1) Hip joint terpusat pada pertengahan film. 2) Tergambar persendian hip, acetabulum, dan proximal femur. 3) Collum femur superposisi dengan trochanter.
3 3. PROYEKSI AXIOLATERAL (Modifikasi Danelius-Miller Metode Loreaz)
Ukuran film 8 x 10 in (18 x 24 cm) memanjang.
A. POSISI PASIEN 1) Atur pasien dalam posisi supine atau telentang. 2) Ketika memeriksa objek yang kurus, angkat pelvis pasien dan beri bantal, gunanya untuk memusatkan bagian yang menonjol dari trochanter major tepat berada di pertengahan kaset. 3) Ganjal tungkai yang diperiksa setinggi hip dengan menggunakan sandbag saat pelvis diangkat. B. POSISI OBJEK Fleksikan lutut pada sisi yang tidak diperiksa dan atur tungkai dalam posisi yang tidak menggangu dengan arah sinar, sandarkan kaki yang tidak diperiksa, letakkan paha yang tidak diperiksa pada posisi vertical, dan atur pelvis sehingga tidak rotasi. Kecuali bila terjadi kontra indikasi, pegang lutut dan kaki dirotasikan internal sehingga tungkai yang diperiksa oblique sekitar 15-30 derajat. Sandbag dapat digunakan untuk menahan kaki dalam posisi ini, manipulasi prosedur terhadap pasien bila pasien dalam keadaan fraktur yang belum sembuh maka harus dilakukan oleh seorang dokter ahli. Gunakan sheild gonads. C. CENTRAL RAY Perpendicular. D. CENTRAL POINT Neck of femoral. E. STRUKTUR GAMBARAN Hasil gambaran akan menunjukkan kepala, leher dan trochanter tulang bawah. F. KRITERIA 1) Leher femoral tanpa overlap dari trochanter major. 2) Hanya sebagian kecil dari trochanter minor pada permukaan posterior tulang paha. 3) Persendian hip dan acetabulum.
4 4. PROYEKSI AXIOLATERAL Metode Clements-Nakayama
Ketika pasien didapatkan mengalami fraktur hip bilateral, arthropolasiv hip bilateral (pembedahan plastic persendian pelvis) atau pembatasan gerak kaki yang tidak diperiksa, pendekatan dengan cara sebelumnya tidak dapat dilakukan. Clements dan Nakayama menjelaskan sebuah modifikasi dengan menggunakan sebuah penyudutan 15 derajat ke arah posterior. Ukuran film 10 x 12 in (24 x 30 cm). A. POSISI PASIEN Posisikan pasien di atas meja pemeriksaan dalam posisi supine dengan sisi yang diperiksa mendekati tepi meja. B. POSISI OBJEK Untuk posisi ini tungkai bawah tidak dirotasikan secara internal tetapi tetap dalam posisi netral atau sedikit berotasi eksternal. Posisi kaki ini akan menghasilkan gambaran lateral hip karena central ray disudutkan 15 derajat ke arah posterior, kecuali jari-jari kaki yang dirotasikan internal. Support grid kaset di atas bucky tray, letakkan grid pada pertengahan garis grid pada film parallel dengan lantai. Atur permukaan grid agar tegak lurus terhadap central ray, sehingga harus dimiringkan 15 derajat ke belakang. Gunakan shield gonads. C. CENTRAL RAY 15 derajat posterior dan tegak lurus terhadap collum femoris D. CENTRAL POINT Collum Femoris. E. STRUKTUR GAMBARAN Hasil gambaran akan memperlihatkan tulang paha bagian proximal yang mencakup kepala, leher, dan trochanter dalam posisi lateral. Modifikasi Clements dan Nakayama dapat dibandingkan dengan pendekatan Metode Danelius-Miller yang telah dijelaskan sebelumnya.
5 F. KRITERIA 1) Hip joint dan acetabulum. 2) Kepala, leher, dan trochanter dari femoral. 3) Soft tissue paha yang tidak diperiksa tidak overlap dengan hip joint dan bagian proximal femur.
ACETABULUM
1. PROYEKSI PA AXIAL OBLIQUE (RAO DAN LAO)
(Metode Teufel)
Ukuran film 8 x 10 inch (18 x 24 cm) memanjang.
A. POSISI PASIEN Pasien diperintahkan dalam posisi setengah telungkup pada sisi yang diperiksa. B. POSISI OBYEK Tinggikan sisi yang tidak diperiksa sehingga permukaan anterior tubuh membentuk sudut 38 derajat dengan meja pemeriksaan. Dengan kaset berada di dalam bucky tray, atur posisi sehingga titik tengah film bertepatan dengan central ray. Shield gonads dengan menggunakan kolimasi tertutup. Pasien diperintahkan untuk menahan nafas selama eksposi. C. CENTRAL RAY Arahkan central ray pada acetabulum dengan sudut 12 derajat cephalad. D. CENTRAL POINT Central ray menembus tubuh bagian belakang setinggi coccyx dan kira-kira 2 inch arah lateral dari medial sagittal plane kearah sisi yang diperiksa. E. STRUKTUR GAMBARAN Hasil gambaran akan menunjukkan fovea cavity dan terutama dinding acetabulum F. KRITERIA 1) Hip joint dan acetabulum pada pertengahan film radiografi 2) Profile kepala femoral akan menunjukan concafe dari fovea capitis.
Judet menjelaskan dua buah posisi oblique posterior yang berguna untuk mendiagnosa fraktur acetabulum. Kedua posisi oblique posterior 45 derajat, yaitu oblique rotasi internal (sisi yang diperiksa) dan oblique rotasi eksternal (sisi yang diperiksa). Pada kedua sisi tersebut central ray diarahkan tegak lurus ke acetabulum.
LPO Position
A. POSISI PASIEN Tempatkan pasien dalam posisi oblique posterior dengan pinggul menempel pada kaset. B. POSISI OBYEK Sejajarkan tubuh, dan pusatkan pinggul yang diperiksa ke tengah IR, kemudian angkat sisi yang terkena sehingga permukaan anterior tubuh membentuk sudut 45 derajat dari meja.
C. CENTRAL RAY Perpendicular.
D. CENTRAL POINT 2 inci (5 cm) lebih rendah dari SIAS.
F. KRITERIA
1) Acetabulum berpusat pada IR.
2) Menggambarkan area columna Iliopubica dan rima posterior acetabulum dalam posisi oblique internal (oblique kea rah dalam). 3) Soft tissue and bony trabecular.
RPO Position
A. POSISI PASIEN
Tempatkan pasien dalam posisi oblique posterior dengan pinggul menempel pada kaset.
7 B. POSISI OBJEK Sejajarkan tubuh, dan pusatkan pinggul yang diperiksa ke tengah IR, kemudian tinggikan sisi yang tidak diperiksa sehingga permukaan anterior tubuh membentuk sudut 45 derajat dari meja. C. CENTRAL RAY Tegak lurus. D. CENTRAL POINT Symphysis Pubis. E. KRITERIA 1) Acetabulum berpusat pada IR. 2) Menggambarkan area columna ilioishica dan rima anterior acetabulum dalam posisi oblique eksternal (oblique ke arah luar). 3) Soft tissue dan serat-serat tulang tergambar jelas.
