IMPLEMENTASI KEPERAWATAN PASIEN AN.

R
DENGAN ASMA BRONCHIALE
DI RUANG KAMBOJA RSU P SANGLAH
TANGGAL 28 JANUARI 2015

Hari/Tgl/Ja No. Diagnosa Tindakan Keperawatan Evaluasi Paraf

m

1 2 3 4 5
Senin, 1 1. Mengkaji tanda-tanda vital dan DS :
28-01-2015 auskultasi bunyi napas DO :
08.00 WITA - S : 370c
- RR : 45x/menit
- N : 90x/menit
Bunyi nafas wheezing

2. Memberikan pasien posisi yang DS :

nyaman DO : Pasien tampak lebih nyaman setelah
diberikan posisi semi fowler

DS :
 3. Mempertahankan lingkungan yang DO : Lingkungan sekitar pasien tampak
nyaman bersih dan tidak pengap

DS :
DO : Pasien diberikan air hangat 1 gelas
4. Meningkatkan masukan cairan, dengan dan habis diminum ½ gelas
memberi air hangat
DS :
DO : Pasien mau mengikuti instruksi
5. Mendorong atau membantu latihan latihan napas dalam
napas dalam
DS :
DO : Pasien tampak lebih nyaman dan
6. Delegasi dalam pemberian obat dan tidak terlihat sesak setelah
humidifikasi, seperti Nebulizer diberikan nebulizer
14 : 00 WITA 2 1. Mengkaji frekuensi, kedalaman DS :
pernapasan DO : Pengembangan dada pasien tampak
simetris

2. Melakukan auskultasi bunyi napas DS :

DO : Terdengar wheezing dan tidak
terdengar rhoncii
 DS :
3. Meninggikan kepala tempat tidur DO : Setelah diberikan posisi semi fowler
pernafasan pasien terlihat lebih
lancar

4. Mengevaluasi tingkat toleransi aktivitas DS :

DO : Pasien tampak lemas dan pucat

DS :
5. Delegasi dalam pemberian Oksigen DO : Setelah diberikan oksigen sesak
tambahan melalui nassal canul sesuai pasien mulai berkurang
indikasi
Selasa, 3 1. Mengkaji frekuensi kedalaman DS :
29-01-2015 pernapasan dan ekspansi dada DO : Pengembangan dada pasien tampak
09 : 00 simetris

2. Meninggikan kepala tempat tidur sesuai DS :

kenyamanan pasien DO : Pasien tampak nyaman setelah
diberikan posisi semi fowler
3. Mengkaji atau awasi secara rutin kulit DS :
dan warna mukosa DO : Kulit pasien tampak pucat dan
 mukosa mulut tampak kering

4. Membantu mendorong pengeluaran DS :

sputum pasien DO : Pasien tampak susah mengeluarkan
sputumnya

5. Melakukan auskultasi bunyi napas DS :

DO : Masih terdengar suara wheezing

6. Mengevaluasi tingkat toleransi aktvitas DS :

DO : Pasien tampak lemas

7. Delegasi dalam pemberian oksigen DS :

DO : Pola nafas pasien menjadi lebih
efektif
16:00 WITA 4 1. Membantu orang tua pasien mengenal DS : Orang tua pasien mengatakan rasa
situasi yang menimbulkan kecemasan cemas mulai berkurang
DO : Orang tua pasien tampak mulai
memahami penanganan asma dan
kecemasan tampak berkurang

DS : Orang tua pasien mengatakan

 keluhannya terhadap kekurangan
2. Mendorong orang tua pasien untuk informasi tentang penangan asma
mengungkapkan perasaan, ketakutan DO : Orang tua pasien tampak bingung
dan persepsi pasien
DS : Orang tua pasien bertanya tentang
penanganan asma
3. Memberi penjelasan pada orang tua DO : Orang tua pasien aktif bertanya dan
tentang keadaan, pengertian, penyebab, tampak tenang
tanda gejala, pencegahan dan perawatan
pasien. DS : Orang tua menanyakan keadaan
anaknya
4. Menjelaskan setiap tindakan DO : Orang tua tampak cemas saat
keperawatan yang dilakukan kepada tindakan dilakukan
orang tua pasien