EPO (Erythropoitien)

Erythropoietin adalah hormon glikoprotein yang diproduksi oleh ginjal dan

berfungsi sebagai pengatur untuk proses eryhtropoietic. Pengaturan proses
eritropoietik adalah stimulasi proliferasi, pematangan sel progenitor eritroid dan
pencegahan proses apoptosis. Keseimbangan antara proses eritropoietik dinamis dan
hilangnya eritrosit diatur oleh mekanisme homeostatis. Penurunan produksi EPO akan
menyebabkan anemia, seperti anemia pada akhirnya penyakit ginjal. Pengembangan
rHuEPO mendukung penemuan metode immunoassay sensitif dan spesifik untuk
mengukur tingkat EPO. Ada berbagai kit komersial menggunakan berbagai metode
immunoassaymetal yang digunakan. Penggunaan rHuEPO memberikan dampak
dramatis bagi peningkatan kualitas hidup bagi penderita penyakit ginjal stadium akhir,
dan beberapa penyakit lainnya yang mengalami gangguan produksi glikoprotein. Pada
tahun 1990 rHuEPO digunakan untuk menggantikan transfusi darah sebagai doping
darah. Berbagai metode langsung dan tidak langsung menunjukkan penyalahgunaan
rHuEPO sebagai doping dalam acara olahraga dunia. EPO merupakan salah satu jenis
senyawa Hormone peptide yang sering disalahgunakan, yang berfungsi merangsang
produksi sel-sel darah merah yang mengangkut oksigen ke seluruh tubuh.

Erythropoietin yang tersedia untuk digunakan sebagai agen terapeutik diproduksi

oleh teknologi DNA rekombinan dalam kultur sel , dan termasuk Epogen / Procrit
(epoetin alfa) dan Aranesp (darbepoetin alfa); digunakan dalam mengobati anemia
akibat penyakit ginjal kronis, kemoterapi menginduksi anemia pada penyakit kanker,
penyakit radang usus ( penyakit Crohn dan kolitis ulserativa ) dan myelodysplasia dari
pengobatan kanker ( kemoterapi dan radiasi ). Infark miokard , stroke , tromboemboli
vena , dan kekambuhan tumor, terutama bila digunakan untuk meningkatkan kadar
hemoglobin menjadi lebih dari 11 g / dL hingga 12 g / dL. Eritropoitin (EPO)
merupakan regulator humoral eritropoesis yang lineage specific. Produksi eritropoitin
dalam tubuh bergantung pada tekanan oksigen jaringan dan dimodulasi oleh suatu
mekanisme umpan balik positif maupun negatif. Pada tekanan oksigen yang rendah,
produksi meningkat yang akan menimbulkan peningkatan produksi eritrosit di
sumsum tulang. Peningkatan suplai oksigen menuju jaringan akan menyebabkan
penurunan produksi EPO. Sel-sel ginjal yang membuat erythropoietin adalah khusus
sehingga dapat peka pada tingkat-tingkat oksigen yang rendah didalam darah yang
mengalir melalui ginjal. Sel-sel ini membuat dan melepaskan erythropoietin ketika
tingkat oksigen terlalu rendah. Tingkat oksigen yang rendah mungkin
mengindikasikan anemia, suatu jumlah sel-sel darah merah yang berkurang, atau
molekul-molekul hemoglobin yang membawa oksigen keseluruh tubuh.
Erythropoietin secara kimia adalah suatu protein dengan suatu gula yang melekat
(suatu glycoprotein) adalah satu dari sejumlah dari glycoproteins yang serupa sebagai
stimulans-stimulans (perangsang) untuk pertumbuhan dari tipe-tipe spesifik dari sel-
sel darah didalam sumsum tulang (Ghezzi, 2004).

Erythropoietin menstimulasi (merangsang) sumsum tulang (bone marrow) untuk

menghasilkan lebih banyak sel-sel darah merah. Kenaikan yang terjadi dalam sel-sel
darah merah meningkatkan kapasitas untuk mengikat oksigen. Sebagai pengatur
utama dari produksi sel darah merah, fungsi-fungsi utama erythropoietin adalah untuk
:

1. Membentuk lebih banyak dari sel-sel darah merah.

2. Memulai sintesis dari hemoglobin, molekul didalam sel-sel darah merah yang
mengangkut oksigen.

Eriytropoietin tidak hanya dihasilkan oleh ginjal. Erythropoietin diproduksi pada

suatu tingkat yang lebih kecil oleh hati. Hanya kira-kira 10% dari erythropoietin
dihasilkan didalam hati. Gen erythropoietin telah ditemukan pada kromosom 7
manusia (in band 7q21). Rentetan DNA yang berbeda yang mengapit gen
erythropoietin bertindak untuk mengontrol produksi erythropoietin dari hati dan
ginjal. Hormon erythropoietin dapat terdeteksi dan diukur dalam darah. Tingkat dari
erythropoietin dalam darah dapat mengindikasikan kelainan-kelainan sumsum tulang
(seperti polycythemia, atau produksi sel darah merah yang meningkat), penyakit
ginjal, atau penyalahgunaan erythropoietin (Garcia, 2011).

Efek Samping Pada penggunanan Erythropoietin tentunya memiliki beberapa

efek yang dirasakan yaitu meningkatkan Ht. Efek samping utamnya adalah
meningkatkan tekanan darah dan memerlukan dosis Heparin yang tinggi untuk
mencegah pembekuan pada sirkulasi ekstra korporial selama dialisis. Peningkatan
tekanan darah bukan hanya akibat peningkatan viskositas darah tetapi juga penigkatan
tonus vaskuler perifer. Komplikasi thrombosis juga berkaitan dengan tingginya
viskositas darah sedikitnya satu kelompok investigator terlihat peningkatan trombosit.
DAFTAR PUSTAKA

Liu S, Ren J, Hong Z, Yan D, Gu G, Han G, Wang G, Ren H, Chen J, Li J (Februari

2013). "Khasiat erythropoietin dikombinasikan dengan nutrisi enteral untuk
pengobatan anemia pada penyakit Crohn: sebuah studi kohort prospektif". Nutrisi
dalam Praktek Klinis

Ghezzi P., Brines M., Grasso G., Fiordaliso F., Sfacteria A., Fratelli M., Latini R.,
Xie Q.W., Smart J., Su-Rick C.J., Pobre E., Diaz D., Gomez D., Hand C., Coleman T.
dan Cerami A., 2004, Erythropoietin mediates tissue protection through an
erythropoietin and common beta-subunit heteroreceptor. Proceedings of the National
Academy of Sciences of the United States of America 41:14907–14912

Garcia P., Speidel V., Scheuer C., Laschke M.W., Holstein J.H., Histing T.,
Pohlemann T. dan Menger M.D., 2011, Low dose erythropoietin stimulates bone
healing in mice, J Orthop Res. 29(2):165-72.