Format Pengkajian Keperawatan Keluarga
Format Pengkajian Keperawatan Keluarga
b. Umur :
c. Agama :
d. Pendidikan :
e. Pekerjaan :
f. Suku / Bangsa :
g. Alamat :
h. Komposisi keluarga :
i. Tipe keluarga
j. Genogram :
k. Sifat Keluarga
b) Kebiasaan rekreasi
C. LINGKUNGAN
d. Pembuangan sampah
g. Denah rumah
h. Lingkungan sekitar rumah
D. SOSIAL
E. STRUKTUR KELUARGA
F. FUNGSI KELUARGA
a. Fungsi afektif
b. Fungsi sosialisasi
d. Fungsi reproduksi
e. Fungsi ekonomi
a). Ayah
b). Ibu
c). Anak
b. Keluarga berencana
c. Imunisasi
d. Tumbuh kembang
- Anak I :
- Anak II:
2). Kesadaran :
3). Tanda-tanda vital :
a) TD :
b) N :
c) RR :
d) Suhu :
4). Kepala :
a) Rambut :
b) Mata :
c) Hidung :
d) Telinga :
e) Mulut :
- I :
- P :
- P :
- A :
- I :
- P :
- P :
- A :
2). Kesadaran :
a) TD :
b) N :
c) RR :
d) Suhu :
4). Kepala :
a) Rambut :
b) Mata :
c) Hidung :
d) Telinga :
e) Mulut :
- I :
- P :
- P :
- A :
- I :
- P :
- P :
- A :
8). Ekstremitas :
2). Kesadaran :
a) TD :
b) N :
c) RR :
d) Suhu :
4). Kepala :
a) Rambut :
b) Mata :
c) Hidung :
d) Telinga :
e) Mulut :
- I :
- P :
- P :
- A :
- I :
- P :
- P :
- A :
8). Ekstremitas :
2). Kesadaran :
a) TD :
b) N :
c) RR :
d) Suhu :
4). Kepala :
a) Rambut :
b) Mata :
c) Hidung :
d) Telinga :
e) Mulut :
5). Dada / Thorax :
- I :
- P :
- P :
- A :
- I :
- P :
- P :
- A :
8). Ekstremitas :
J. HARAPAN KELUARGA
ANALISA DATA
Masalah 1: …………………………………………………………………………
1. Sifat masalah
Aktual: 3 1
Resiko: 2
Potensial: 1
2. Kemungkinan
masalah dapat 2
diubah
Mudah: 2
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0
1
3. Kemungkinan
masalah dapat
dicegah
Tinggi: 3
Cukup: 2
Rendah: 1
4. Menonjolnya
masalah
Segera: 2
Tidak segera: 1 1
Tidak dirasakan:
0
Skor
Masalah 2: …………………………………………………………………………
1. Sifat masalah
Aktual: 3
1
Resiko: 2
Potensial: 1
2. Kemungkinan
masalah dapat
diubah
2
Mudah: 2
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0
1
3. Kemungkinan
masalah dapat
dicegah
Tinggi: 3
Cukup: 2
Rendah: 1
4. Menonjolnya
masalah
Segera: 2
Tidak segera: 1 1
Tidak dirasakan:
0
Skor
Masalah 3: …………………………………………………………………………
1. Sifat masalah
Aktual: 3
1
Resiko: 2
Potensial: 1
2. Kemungkinan
masalah dapat
diubah
2
Mudah: 2
Sebagian: 1
Tidak dapat: 0
1
3. Kemungkinan
masalah dapat
dicegah
Tinggi: 3
Cukup: 2
Rendah: 1
4. Menonjolnya
masalah
Segera: 2
Tidak segera: 1 1
Tidak dirasakan:
0
Skor
Catatan :
Setelah ditentukan skor dari tiap criteria kemudian dilakukan perhitungan dengan
menggunakan rumus di bawah untuk menetapkan nilai masalah. Skor dibagi angka tertinggi
dikalikan bobot, jumlahkan skornya. Skor tertinggi merupakan prioritas diagnosis yang akan di
atas terlebih dahulu.