Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 1
FORMAT PEMBIMBIGAN
Kelompok : ………………
Stase : ………………
Preceptor : ………………
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 2
FORMAT PENILAIAN
Palopo, 20….
Keterangan :
Preceptor
- A : 85 - 100
- B : 71 – 84
- C : 61 - 70 …………………......
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 3
Kelompok : ……………..
Stase : ……………..
10
11
12
13
14
15
16
Lampiaran 5
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 5
FORMAT LAPORAN PENDAHULUAN
(LP)
a. Pengkajian Keperawatan
b. Diagnosa Keperawatan
c. Rencana intervensi keperawatan
LAMPIRAN
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 6
1. Initial :
2. Umur :
3. Suku :
4. Agama :
5. Pendidikan :
6. Pekerjaan :
7. Lamanya menikah :
8. Alamat :
B. Data Biologis / Fisiologis
1. Keluhan utama :
Abdomen :
B. Riwayat Reproduksi
Riwayat haid
a. Menerche:
b. Siklus haid :
c. Durasi haid :
d. Perlangsungan haid :
Dismenore :
Polimenore :
Oligimenore :
Menometroragia :
Amenore :
Informasi yang relevan :
2. Riwayat Obsetric
a. Kehamilan, persalinan dan nifas lalu :
Kehamilan Persalinan Nifas
Jenis
K Umur Penolong Perlang BB Keadaan PerLang Lamanya
Thn Persalinan
e (mg) sungan bayi ibu sungan menyusui
3
1
2
3
b. Riwayat Ginekologi :
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 8
C. Riwayat Aktivitas sehari - hari
1. Kebutuhan Nutrisi
Kebiasaan :
Frekwensi makan :
a. Frekwensi BAK :
b. Warna / bau khas :
c. Gangguan eliminasi BAB :
d. Warna/ konsistensi :
e. Gangguan eliminasi BAB
Setelah MRS :
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 9
a. Poliuri :
b. Inkontinensia uri :
d. Dysuria :
e. Hemoroid :
f. Perubahan kandung kenPreceptorng :
g. Perubahan lain :
a. Kebersihan mulut :
b. Kebersihan badan:
c. Kebersihan gigi / mulut :
d. Kebersihan genetalia / anus/ :
e. Kebersihan kuku tangan / kaki :
f. Kebersihan pakaian :
Perubahan setelah MRS :
a.Perubahan :
b.Peranan keluarga dalam membantu ibu istirahat :
Informasi yang relevan :
G. Pemeriksaan Fisik
1. Pemeriksaan fisik umum :
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 10
a. Penampilan ibu :
b. Kesadaran :
c. Tinggi / Berat badan :
d. Tanda vital : TD : N: P: S:
e. Kepala dan rambut
Keadaan rambut :
Kebersihan rambut :
2. Wajah / muka :
Edema wajah / muka :
Ekspresi wajah / muka :
3. Mata:
Kebersihan:
Konjungtiva :
Sklera :
4. Hidung :
Kesimetrisan :
Sekret hidung :
5. Mulut :
Mukosa bibir :
Lidah :
Karies :
6. Inspeksi telinga :
Kebersihan telinga :
Sekret telinga :
Keadaan telinga luar :
7. Leher :
Pembesaran kelenjar gondok :
Pembersan vena jugularis :
Arteri karotis ;
8. Dada / perut :
1. Payudara :
Bunyi pernafasan :
Bunyi tambahan :.
Abdomen :
Inspeksi ;
Bentuk :
Massa :
Pada palpasi :
Konsistensi :
Batas pinggir :
9. Panggul / vagina / serviks :
Prolapsus uterus ;
Keadaan porsio :
10. Genitalia ( vulva / anus )
Kebersihan :
Flour albus :
Varises :
Kondilomata :
11. Pemeriksaan rectal :
Massa antara rectum dan vagina :
Lesi antara rectum dan vagina :
12. Tungkai bawah :
Kesimetrisan :
edema
varises
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 12
Data Psikologis / Sosiologis
Reaksi emosional setelah diagnose penyakit diketahui :
a. Respon ibu :
b. Respon suami :
c. Respon anak :
d. Jenis pertolongan yang diinginkan :
Peranan ibu dalam keluarga :
a. Pengambilan keputusan :
b. Konsultasi kesehatan :
c. Penentuan diet dan makanan pantang :
d. Lain – lain : -
Data Spritual :
Pemeriksaan laboratorium :
Obat-obatan :
Buku Panduan Stase Kep. Maternitas Program Profesi Ners STIKES Mega Buana
Palopo Dalam Masa Pandemi Covid-19Page 13