USULAN PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

“AKSARA (Alat Pembakar Sampah Masyarakat) untuk meminimalkan polusi”

BIDANG KEGIATAN
PKM-GAGASAN TERTULIS

Diusulkan Oleh:
1. Ni Luh Nopi Larasati 171200217
2. A.A Ayu Nintya Diva Cahya 171200195
3. Dewa Ayu Pradnya Dewi 171200197

Dosen Pembimbing: Ni Made Maharianingsih,S.Farm.,M.Farm.,Apt

PROGRAM STUDI FARMASI KLINIS

UNIVERSITAS BALI INTERNASIONAL
DENPASAR
2019

1
 PENGESAHAN PROPOSAL PKM GAGASAN TERTULIS
1. Judul Kegiatan
2. Bidang Kegiatan
3. Ketua Pelaksanaan Kegiatan
a. Nama Lengkap
b. NIM
c. Jurusan
d. Perguruan Tinggi
e. Alamat rumah dan no. Tlp/HP
f. E-mail
4. Anggota Pelaksana Kegiatan/Penulis : 2 orang
5. Dosen Pendamping
a. Nama Lengkap dan Gelar
b. NIDN/NIDK
c. Alamat Rumah dan no. Telp/HP :
Menyetujui
Kepala Program Studi Farmasi
Ida Ayu Manik Partha Sutema,S.Farm.,
M.Farm., Apt.
NIDN. 0818118505
Wakil Rektor I Bidang
Kemahasaiswaan,
dr. I Gusti Ngurah Mayun, Sp.Hk
,S.Farm,.M.Farm.,Apt
NIK.1.01.16002
: “Aksara (Alat Pembakar Sampah Masyarakat)
Untuk Meminimalkan Polusi .
: PKM-GT
: Ni Luh Nopi Larasati
: 171200217
: Farmasi Klinis
: Universitas Bali Internasional
: Jln. Kesambi
(089685500452)
: nopilarasati8@gmail.com
: Ni Made Maharianingsih,
S.Farm., M.Farm., Apt.
:
Denpasar, 18 Desember 2019
Ketua Pelaksana Kegiatan,
Ni Luh Nopi Larasati
NIM. 171200217
Dosen Pendamping,
Ni Made Maharianingsih,
S.Farm., M.Farm., Apt.
NIDN.
2
 DAFTAR ISI

Halaman Judul......................................................................................................................i
Lembar Pengesahan.............................................................................................................ii
Daftar Isi.............................................................................................................................iii
Bab I Pendahuluan...............................................................................................................1
1.1 Latar Belakang...................................................................................................1
1.2 Tujuan Penulisan................................................................................................2
1.3 Manfaat Penulisan..............................................................................................2
Bab II Gagasan.....................................................................................................................3
2.1 Kondisi Kekinian Pencetus Gagasan....................................................................3
2.2 Solusi yang Pernah Ditawarkan............................................................................3

2.3 Seberapa Jauh Kondisi Kekinian Gagasan Dapat Diperbaiki Melalui

Gagasan yang Diajukan. ......................................................................................4

2.4 Pihak Yang Dipertimbangkan...............................................................................4

2.5 Langkah Strategis Agar Tujuan Tercapai Melalui Gagasan yang Diajukan.......5

Bab III Kesimpulan..............................................................................................................6

3.1 Gagasan yang di ajukan .....................................................................................6

3.2 Teknik Implementasi yang akan Dilakukan.........................................................6
3.3 Prediksi Hasil yang Diperoleh.............................................................................6

DAFTAR PUSTAKA..........................................................................................................7

3
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Pertambahan jumlah penduduk, perubahan pola konsumsi, dan gaya hidup

masyarakat telah meningkatkan jumlah timbunan sampah, jenis, dan keberagaman
karakteristik sampah. Berdasarkan Undang-Undang No. 18 Tahun 2008, sampah
adalah sisa kegiatan sehari-hari manusia dan proses alam yang berbentuk padat.

Di Indonesia volume sampah banyak mengalami peningkatan seiring dengan

pertambahan penduduk. Kementerian Lingkungan Hidup mencatat pada tahun 2012
rata-rata penduduk Indonesia menghasilkan sampah sekitar 2 kg per orang per hari.
Berdasarkan perhitungan tersebut dapat diperkirakan berapa banyak volume sampah
yang dihasilkan oleh suatu kota setiap hari dengan mengalikan jumlah penduduknya
dengan 2 kg per orang per hari. Kementerian Lingkungan Hidup 2012 menyatakan
bahwa volume sampah dalam tiga tahun terakhir menunjukkan trend naik secara
signifikan. Volume sampah pada tahun 2010 ada 200.000 ton/hari dan pada tahun
2012 ada 490.000 ton per hari atau total 178.850.000 ton setahun.

Hasil penelitian menunjukkan bahwa pembakaran sampah di tempat terbuka

akan menghasilkan gas beracun serta dioxin yang berasal dari proses pembakaran
plastik dan bahan beracun lain yang ada di dalam sampah. Keberadaan gas beracun
tersebut akan menambah polusi udara. Terkait hal ini UU No. 18 Tahun 2008 tentang
Pengelolaan Sampah membuat larangan bagi setiap orang untuk membakar sampah
yang tidak sesuai dengan persyaratan teknis pengelolaan sampah. Namun nampaknya
masyarakat belum mendapat sosialisasi yang baik tentang pelarangan tersebut,
sehingga perilaku membakar sampah di tempat terbuka masih terus dilakukan
masyarakat. Sampah yang dibuang begitu saja ternyata juga berkontribusi dalam
mempercepat pemanasan global karena sampah menghasilkan gas metan (CH4). Rata-
rata tiap satu ton sampah padat menghasilkan 50 kg gas metan. Gas metan itu sendiri
mempunyai kekuatan merusak hingga 20-30 kali lebih besar dari pada CO2. Gas
metan berada di atmosfer dalam jangka waktu sekitar 7-10 tahun dan dapat
meningkatkan suhu sekitar 1,3° Celsius per tahun
1
 Berdasarkan uraian di atas, maka penulis memiliki gagasan yang diharapkan
mampu mengajak masyarakat untuk membuang sampah pada tempatnya, melalui
“AKSARA (Alat Pembakar Sampah Masyarakat) untuk meminimalkan polusi”

1.2 Tujuan Penulisan

Dari latar latar belakang tersebut maka tujuan dari Karya Tulis ini adalah sebagai
berikut:

1. Menggambarkan kondisi sampah di Indonesia ini, terutama di kota-kota

besar
2. Menyadarkan masyarakat untuk lebih ramah terhadap lingkungan, perilaku
masyarakat adalah varibel terpenting dalam menggapai keberhasilan
penanganan sampah. Sehingga perlu dukungan dari tingkat kesadaran
masyarakat.
3. Dengan diimplementasikan gagasan ini diharapkan membawa dampak yang
lebih baik dalam mengatasi permasalahan sampah yang melimpah di
Indonesia
4. Sebagai solusi untuk mengoptimalkan pengolahan pembakaran sampah
yang minim polusi.

1.3 Manfaat Penulisan

Manfaat yang akan diperoleh ketika menerapkan program ini.

a. Bagi Masyarakat
Meningkatkan pengetahuan masyarakat tentang pembakaran sampah sehingga
dapat meningkatkan kualitas hidupnya dengan cara meminimkan polusi saat
pembakaran sampah
b. Bagi Lingkungan
Optimalisasi pengelolaan TPA sampah di Indonesia membawa dampak positif
bagi lingkungan hidup. Sistem pembakaran sampah dirancang sedemikian
rupa sehingga hasil buang pengolahan tidak menjadi polusi.
c. Bagi Mahasiswa
Program ini dapat dijadikan sebagai bahan kajian mahasiswa untuk
mengembangkan penelitian tentang suatu alat pembakaran sampah minim
polusi.
2
 BAB II
GAGASAN

2.1 Kondisi Kekinian Pencetus Gagasan

Sampah yang identik dengan bau busuk tentu membawa dampak yang
negatif bagi lingkungan hidup. Misalnya bencana banjir, wabah penyakit dan
mengakibatkan polusi udara. Gas yang dihasilkan oleh sampah tersebut juga
berpotensi mengakibatkan lapisan ozon semakin menipis. TPA (Tempat
Pembuangan Akhir sampah) / Landfill sanitary yang disediakan oleh pemerintah
di kota-kota besar, belum cukup untuk mengatasi masalah sampah. Hal itu
dikarenakan volume sampah akan terus meningkat seiring dengan bertambahnya
Jumlah penduduk. Banyak segelintir orang yang membuang sampah disembarang
tempat tanpa memikirkan apa yang terjadi akibat perbuatannya itu. Ini membuat
permasalahan semakin tidak bisa teratasi. Padahal dampaknya ini akan
menimbulkan persoalan baru terhadap manusia. sampah tanpa pengelolaan secara
baik dan benar, kerugian akan dirasakan karena timbulnya banjir, meningkatnya
pemanasan iklim, menurunnya kandungan organik kebun dan pertanian, sanitasi
lingkungan makin buruk dan ancaman meningkatnya berbagai penyakit.
2.2 Solusi yang Pernah Ditawarkan
Pemerintah menyadari pentingnya pengelolaan dan perlindungan lingkungan hidup
sehingga menetapkan UU No. 23 tahun 1997 tentang Pengelolaan Lingkungan Hidup
dan UU No. 18 Tahun 2008 tentang Pengelolaan Sampah.
 3R

Sejak Januari 2012 dikampanyekan gerakan Indonesia “Bersih, Asri, Indah

(Berseri)” yang mensosialisasikan pengurangan sampah mandiri
menggunakan pendekatan 3R (Reduce, Reuse, Recycle).

 Landfill
Landfill adalah sebuah area yang menjadi Tempat Pembuangan Akhir (TPA)
sampah. secara garis besar, berdasarkan metode dan perlakuan di dalam
landfill, Landfill dibagi menjadi tiga, yaitu Open Dumping, Controlled Landfill,
dan Sanitary Landfill.
3
2.3 Seberapa Jauh Kondisi Kekinian Gagasan Dapat Diperbaiki Melalui
Gagasan yang Diajukan.

Memang bukan hal yang baru lagi, bahwa masyarakat kita saat ini sulit
diajak untuk melakukan aktivitas yang berhubungan dengan lingkungan.
Membuang sampah adalah hal kecil, namun hal ini mudah sekali dilupakan
bahkan diremehkan. Menurut penulis, masyarakat membutuhkan sesuatu yang
inovatif dan kreatif yang dapat menarik perhatian mereka. Dengan
diadakannya sebuah program Aksara ini diterapkan di lingkungan masyarakat
diharapkan dapat memberikan pikiran positif untuk meningkatkan kepedulian
masyarakat terhadap lingkungan hidup di sekitar mereka.

2.4 Pihak-pihak Yang Dipertimbangkan Dapat Membantu

Mengimplementasikan Gagasan dan Uraian Peran Masing-Masing
a. Pemerintah

Fasilitator dan pendukung dalam hal materi sehingga pengadaan

Aksara dapat terwujud. Menerapakan program ini di beberapa kota
terutama daerah padat penduduk.
b. Dinas kebersihan

Melaksanakan program ini dengan mendukung dan menempatkan alat-

alat ini diberbagai tempat, jalanan, trotoar serta melakukan
pengawasan secara berkelanjutan terhadap program tersebut.
Menginformasikan dan menyosialisasikan kepada warganya, tata cara
dan kerja alat ini, sehingga dapat mengurangi polusi yang ada di
lingkungan sekitar.
c. Stasiun televisi

Bertugas untuk menyosialisasikan program tersebut melalui periklanan

sehingga masyarakat dapat mengenal dan mengerti dengan program
ini.

4
2.5 Langkah Strategis Agar Tujuan Tercapai Melalui Gagasan yang Diajukan

Pengenalan ini merupakan langkah paling utama yang terjadi secara langsung
maupun tidak langsung. Secara langsung yaitu dengan mengadakan sosialisasi yang
melibatkan pemerintah daerah yang bertugas dalam bidang Lingkungan Hidup,
sedangkan kegiatan tidak langsungnya yaitu melalui pengenalan lewat media cetak
maupun elektronik.

5
 BAB III
KESIMPULAN

3.1 Gagasan yang di ajukan

Alat pembakaran dapat menjadi inovasi baru dalam masyarakat dewasa
ini. Hal yang menarik dari alat ini yakni dapat membakar sampah secara
langsung dan asap yang di hasilkan di olah di dalam alat tersebut dimana alat
tersebut terdiri dari dua drum sampah yang di design dengan bentuk
bertingkat , drum bawaah berfungsi untuk menyerap asap yang di bantu
dengan air kemudian drum atas sebagai tempat pembakaran, semua proses
tersebut di bantu oleh mesin blower dimana mesin ini di aktifkan dengan cara
menekan tombol on/off yang terletak di atas blower, sisa asap hasil
pembakaran akan turun ke drum bagian bawah kemudian tercampur dengan
air, sehingga tidak menghasilkan polusi.

3.4 Teknik Implementasi yang akan Dilakukan

Penerapannya adalah implementasi kepada masyarakat. Kegiatan

inimembutuhkan dana yang sangat besar khususnya kepada pemuda atau
mahasiswayang peduli terhadap lingkungan, sehingga hal ini akan menjadi
maksimal danterlaksana apabila pemerintah ikut andil besar. Sebagai
program baru yang belumdikenal masyarakat, kegiatan ini pun perlu adanya
sosialisasi yang mampumengubah paradigma masyarakat untuk selalu peduli
dengan lingkungan

3.3 Prediksi Hasil yang Diperoleh

Dengan terlaksananya program Aksara ini maka menambah kepedulian
masyarakat terhadap lingkungan hidup. Jalanan maupun tempat-tempat lainnya
tidak akan ada lagi asap hasil pembakaran sampah yang menyebabkan polusi.
DAFTAR PUSTAKA

Purwanti, asih. 2012. Sampah dan Dampaknya pada Kehidupan Kita, (online),
(http://green.kompasiana.com/polusi/2012/10/06/sampah-dan-dampaknya- pa
da-kehidupan-kita-499498.html), diakses 15 desember 2019
6
Sudrajat, dedi.2013. Masalah Sampah di Indonesia dan Solusinya, (online),
(http://www.karawangnews.com/2013/06/masalah-sampah-di-indonesia-
dan.html), diakses 15 desember 2019

Munji, muhammad. 2013.Sampah Kecil Tidak Menyebabkan Banjir?. (online),

(http://green.kompasiana.com/polusi/2013/10/08/sampah-kecil-tidak-
menyebabkan-banjir-599735.html). Diakses 15 desember 2019.

anonim.2013. Penerapan Sistem 3R dalam Pengelolaan Sampah RumahTangga, (online)

LAMPIRAN

Lampiran 1. Biodata Ketua dan Anggota

A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap Ni Luh Nopi Larasati
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Farmasi Klinis
4. NIM 171200217
5. Tempat dan Tanggal Lahir Singaraja, 15 oktober 1998
6. Alamat E-mail Nopilarasati8@gmail.com

7
 7. Nomor Telpon/HP 089685500452

B. Kegiatan Mahasiwa Yang Sedang/ Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status Dalam Waktu dan Tempat
Kegiatan
1. Seminar “Pemanfaatan Peserta 2018, Hotel NIKI
Bahan Alam Sebagai
Alternative Pengobatan
Penyakit Arthritis”

2. Seminar “penguatan Panitia 2019, Hotel NIKI

pemanfaatan bahan alam
berbasis evidence dalam
terapi lupus “
3. Bazzar Farmasi Panitia 2018, Pancar sari

4 Pemilihan putra putri Panitia 2019, Hotel made

kampus UNBI 2019 bali

5 Pemilihan wakil dan ketua Panitia 2019, UNBI

BEM UNBI

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1.
2.
3.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan PKM-GT.

8
 Denpasar, 18 Desember 2019
Ketua

Ni Luh Nopi Larasati

A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap Dewa Ayu Pradnya Dewi
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Farmasi Klinis
4. NIM 171200217
5. Tempat dan Tanggal Lahir Gianyar,30 Januari 1999
6. Alamat E-mail Ayou.pradnya@gmail.com
7. Nomor Telpon/HP 081238793352

B. Kegiatan Mahasiwa Yang Sedang/ Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status Dalam Waktu dan Tempat
Kegiatan

9
 1. Seminar “Pemanfaatan Peserta 2018, Hotel NIKI
Bahan Alam Sebagai
Alternative Pengobatan
Penyakit Arthritis”

2. Seminar “penguatan Panitia 2019, Hotel NIKI

pemanfaatan bahan alam
berbasis evidence dalam
terapi lupus “
3. Bazzar Farmasi Panitia 2018, Pancar sari

4 Pemilihan putra putri Panitia 2019, Hotel made

kampus UNBI 2019 bali

5 Pemilihan wakil dan ketua Panitia 2019, UNBI

BEM UNBI

5 Himpunan Mahasiswa Anggota 2019, UNBI

Farmasi Klinis

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1. - - -
2.
3.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan PKM-GT.

Denpasar, 18 Desember 2019

Anggota

10
 Dewa Ayu Pradnya Dewi

A. Identitas Diri
1. Nama Lengkap Ni Putu Nita Rismayanti
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Farmasi Klinis
4. NIM 18021003
5. Tempat dan Tanggal Lahir Pejaten, 20 Agustus 2000
6. Alamat E-mail Nitarismayanti7@gmail.com
7. Nomor Telpon/HP 087861738283

B. Kegiatan Mahasiwa Yang Sedang/ Pernah Diikuti

No Jenis Kegiatan Status Dalam Waktu dan Tempat
Kegiatan
1. UKM KSR-PMI Bhakti Anggota 2018/2019
Persada
2. PKKMB Institut Ilmu Peserta 2018, Kampus IIK
Kesehatan Medika Medika Persada Bali.
11
 Persada Bali
3. Kegiatan Recruitment Peserta 2018, Di Aula Institut
dan Orientasi Calon Ilmu Kesehatan
Anggota UKM KSR- Medika Persada Bali.
PMI Bhakti Persada
4. Kegiatan Penggalian Panitia 2018, Di Warung
Dana(Bazzar) UKM D’Carik.
KSR-PMI Bhakti
Persada
5. Kegiatan Beach Clean Peserta 2019, Di Pantai
Up 5 Pantai di Bali Sindhu dan Pantai
Matahari Terbit.
6. Kegiatan Outbond- Peserta 2019, Di Wisma
Millenial Pharmacy Nangun Kerti Desa
Building Character & Pancasari,Sukasada
Pelantikan,Sertijab Buleleng.
Pengurus Baru
7. Kegiatan Seminar Peserta 2019, Di Hotel Nikki
Nasional dan Workshop
“Penguatan Penggunaan
Bahan Alam Bebasis
Evidance Dalam Terapi
Systemic Lupus
Erythematosus
(SLE)
8. Kegiatan Donor Darah Panitia dan 2019, Di Kampus
yang di adakan oleh Peserta Institut Ilmu
UKM KSR-PMI Bhakti Kesehatan Medika
Persada Persada Bali
9. Kegiatan Musyawarah Panitia dan 2019, Di Kampus
Anggota dan Pelantikan Peserta Institut Ilmu
serta Upgrading Badan Kesehatan Medika
Pengurus Harian UKM Persada Bali
KSR-PMI Bhakti
Persada
10. Kegiatan “Kuliah Panitia dan 2019, Di Aula
Kepakaran Penulisan Peserta Kampus Institut Ilmu
Karya Ilmiah dan Kesehatan Medika
Workshop Penulisan Persada Bali
Systematic Review
Bidang Klinis”

C. Penghargaan Yang Pernah Diterima

12
 No Jenis Penghargaan Pihak Pemberi Penghargaan Tahun
1. - - -
2.
3.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu
persyaratandalam pengajuan PKM-GT.

Denpasar, 18 Desember 2019

Anggota

Ni Putu Nita Rismayanti

Lampiran 2. Biodata Dosen Pendamping

A. Identitas diri
1. Nama Lengkap Ida Ayu Manik Partha Sutema, S.Farm.,
M.Farm., Apt
2. Jenis Kelamin Perempuan
3. Program Studi Farmasi Klinis
4. NIP/NIDN 0818118505
5. Tempat dan Tanggal Lahir Amlapura, 18 November 1985
6. Alamat E-mail idaayumanik85@gmail.com
7. Nomor Telpon/HP 082236350009

B. Riwayat Pendidikan
Gelar Akademik Sarjana S2/magister S3/Doktor
Nama Institusi Universitas Universitas
Surabaya Surabaya
Jurusan/Prodi Farmasi Farmasi
Tahun Masuk/Lulus 2004/2008 2015/2016

C. Rekam Jejak Tri Dharma Perguruan Tinggi

Pendidikan/Pengajaran
No Nama Mata Kuliah Wajib/Pilihan SKS
13
 .
1. Biologi Sel
2. Ketrampilan Komunikasi Farmasi
3. Spesialite dan Alat Kesehatan

Penelitian
No Judul Penelitian Wajib/Pilihan SKS
.
1. Pengaruh Medicine Reminder Dalam
Meningkatkan Angka Kepatuhan
Terapi Pasien Geriatri Dengan
Neuropati Diabetes
2. Analisis Biaya Pasien Kemoterapi
Kanker Serviks Berdasarkan
Penggunaan Regimen Kemoterapi
Pada Pasien JKN di RSUP Sanglah
3.

Pengabdian Kepada Masyarakat

No Judul Pengabdian Kepada Wajib/Pilihan Tahun
. Masyarakat
1. Pengabdian Masyarakat oleh 2017
Program Studi Farmasi Klinis IIK
Medika Persada Bali
2. Pengabdian Masyarakat oleh 2017
Program Studi Farmasi Klinis IIK
Medika Persada Bali
3. HKN 52 2016
4. PKMD Desa Adat Kuta - Bali 2016
5. PKMD Banjar Tegeh Kori Tonja 2013
6. PKMD Banjar Ancak Tonja 2013
7. HKG PKK KB Kesehatan Dusun 2011
Dangin Puri Kaja Tonja
8. PKMD Dusun Dangin Puri Kaja 2012
Tonja
9. Pengabdian Masyarakat Desa Dawan 2012
Klungkung
10. Pengabdian Masyarakat 2012
GEMASIMPATIK Br. Tegeh Sari
Tonja
11. PKMD Desa Saba Banjar Banda 2012
Blahbatuh Gianyar

14
Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat
dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai
ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.
Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan
dalam pengajuan PKM-GT.

Denpasar, 18 Desember 2019

Dosen Pendamping

Ida Ayu Manik Partha Sutema, S.Farm., M.Farm.,

Apt

Lampiran 3. Susunan Organisasi Tim Penyusun dan Pembagian Tugas

No Nama/NIM Program Bidang Alokasi Waktu Uraian Tugas

. Studi Ilmu (jam/minggu)
1. Luh Gede Farmasi Kesehatan 6 jam/minggu Mengkoordina
Purnama Dewi Klinis sikan
/171200136 pembuatan
proposal,
survei,
pengumpulan
data
2. Komang Ratih Farmasi Kesehatan 4 jam/minggu Mengumpul-
Tirtayani Klinis kan data
/171200251
3. Ni Putu Nita Farmasi Kesehatan 4 jam/minggu Mengumpul-
Rismayanti Klinis kan data
/18021003

15
Lampiran 4. Surat Pernyataan Ketua Tim
KEMENRIAN RISET, TEKNOLOGI DAN
PENDIDIKAN TINGGI
UNIVERSITAS BALI INTERNASIONAL
Alamat: Jalan Seroja Gang Jeruk No. 9A, Denpasar.
Telepon (0361) 4747770
Laman: www.iikmp.ac.id/

SURAT PERNYATAAN KETUA TIM PELAKSANA

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Luh Gede Purnama Dewi
NIM : 171200136
Program Studi : Farmasi Klinis
Fakultas : Kesehatan
Dengan ini menyatakan bahwa proposal PKM-GT saya dengan judul “Potensi Kombinasi
Daun Sirih (Piper Betle L.) Dengan Rimpang Kunyit (Curcuma Domestica Val) Sebagai
Masker Anti Bakteri Penyebab Jerawat”, yang diusulkan untuk tahun anggaran 2020 adalah
asli karya kami dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain. Bilamana di
kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut
dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya yang
sudah diterima ke kas negara.

16
Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.
Denpasar,18 Desember 2019
Dosen Pendamping, Yang Menyatakan

(Ida Ayu Manik Partha Sutema, (Luh Gede Purnama Dewi)

S.Farm, .M.Farm.,Apt) NIM. 171200136
NIDN. 0818118505

Mengetahui,
Wakil Rektor I Bidang Kemahasaiswaan

(dr. I Gusti Ngurah Mayun, Sp.Hk)

NIK. 1.01.16002

17