Kleman Tahun 2019

Anda mungkin juga menyukai

Anda di halaman 1dari 209

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2019


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : JANUARI
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

IBU Pekerja TOTAL PEMBU


NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IDU JUMLAH KLAIM 0.22%
HAMIL Pelabuhan CAPAIAN LATAN YG DIBAYARKAN

1 PKM PADASUKA 0 0 0 0 12 0 0 12 98,400.00 2.64 3 24,600

2 PKM GANEAS 0 0 0 1 28 0 0 29 237,800.00 6.38 6 49,200

3 PKM CISARUA 0 0 0 6 14 0 0 20 164,000.00 4.40 4 32,800

4 PKM SITURAJA 0 0 0 1 36 0 0 37 303,400.00 8.14 8 65,600

5 PKM CISITU 0 0 0 1 19 0 0 20 164,000.00 4.40 4 32,800

6 PKM HAURNGOMBONG 0 0 0 0 43 0 0 43 352,600.00 9.46 9 73,800

7 PKM SITU 0 10 10 0 63 0 0 83 680,600.00 18.26 18 147,600

8 PKM CIMALAKA 0 0 0 0 52 0 0 52 426,400.00 11.44 11 90,200

9 PKM JATINUNGGAL 0 0 0 5 36 0 0 41 336,200.00 9.02 9 73,800

10 PKM JATINANGOR 0 0 7 0 48 0 0 55 451,000.00 12.10 12 98,400

11 PKM JATIGEDE 0 0 0 0 5 0 0 5 41,000.00 1.10 1 8,200

12 PKM WADO 0 0 0 1 54 0 0 55 451,000.00 12.10 12 98,400

13 PKM SUKAGALIH 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

14 PKM TOMO 0 0 0 0 19 0 0 19 155,800.00 4.18 4 32,800

15 PKM CONGGEANG 0 0 0 2 37 0 0 39 319,800.00 8.58 8 65,600

16 PKM SURIAN 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

17 PKM RANCAKALONG 0 0 9 7 17 0 0 33 270,600.00 7.26 7 57,400

18 PKM TANJUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 181 1,484,200.00 39.82 40 328,000

19 PKM UJUNGJAYA 0 0 0 0 21 0 0 21 172,200.00 4.62 4 32,800

20 PKM CIMANGGUNG 0 0 0 10 17 0 0 27 221,400.00 5.94 6 49,200

21 PKM DARMARAJA 0 0 0 11 59 0 0 70 574,000.00 15.40 15 123,000

22 PKM PASEH 1 0 0 3 31 0 0 35 287,000.00 7.70 8 65,600

23 PKM MARGAJAYA 0 0 0 0 27 0 0 27 221,400.00 5.94 6 49,200

24 PKM PAMULIHAN 0 0 0 0 79 0 0 79 647,800.00 17.38 17 139,400

25 PKM SUKAMANTRI 0 0 0 0 52 0 0 52 426,400.00 11.44 11 90,200

26 PKM KOTAKALER 4 8 16 7 36 0 0 71 582,200.00 15.62 15 123,000

28 PKM SUKASARI 0 0 0 0 45 0 0 45 369,000.00 9.90 10 82,000

29 PKM CISEMPUR 0 0 0 2 5 0 0 7 57,400.00 1.54 2 16,400

JUMLAH TOTAL 5 18 42 57 855 0 0 1158 9,495,600.00 253.22 250 2,050,000

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2019


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : PEBRUARI
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

IBU Pekerja TOTAL PEMBU


NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IDU JUMLAH KLAIM 0.22%
HAMIL Pelabuhan CAPAIAN LATAN YG DIBAYARKAN

1 PKM SUKAMANTRI 0 0 0 0 6 0 0 6 49,200.00 1.32 1 8,200

2 PKM JATINANGOR 0 0 6 0 45 11 0 62 508,400.00 13.64 13 106,600

3 PKM SUKAGALIH 0 0 0 0 39 0 0 39 319,800.00 8.58 8 65,600

4 PKM DARMARAJA 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

5 PKM CIMALAKA 0 0 0 4 34 0 0 38 311,600.00 8.36 8 65,600

6 PKM GANEAS 0 0 0 1 20 0 0 21 172,200.00 4.62 4 32,800

7 PKM PASEH 30 0 1 2 43 0 0 76 623,200.00 16.72 17 139,400

8 PKM WADO 0 0 0 0 30 0 0 30 246,000.00 6.60 7 57,400

9 PKM CISITU 0 0 0 2 36 0 0 38 311,600.00 8.36 8 65,600


10 PKM SITU 0 0 4 1 61 0 0 66 541,200.00 14.52 14 114,800

11 PKM JATINUNGGAL 0 0 0 0 25 0 0 25 205,000.00 5.50 6 49,200

12 PKM HAURNGOMBONG 0 0 0 0 56 0 0 56 459,200.00 12.32 12 98,400

13 PKM CONGGEANG 0 0 0 3 39 0 0 42 344,400.00 9.24 9 73,800

14 PKM PADASUKA 0 0 0 0 50 0 0 50 410,000.00 11.00 11 90,200

15 PKM TOMO 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

16 PKM UJUNGJAYA 0 0 0 0 24 0 0 24 196,800.00 5.28 5 41,000

17 PKM CIMANGGUNG 0 0 0 0 51 0 0 51 418,200.00 11.22 11 90,200

18 PKM TANJUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

19 PKM RANCAKALONG 0 0 0 3 16 0 0 19 155,800.00 4.18 4 32,800

20 PKM SITURAJA 0 0 0 4 63 0 0 67 549,400.00 14.74 15 123,000

21 PKM TANJUNGKERTA 0 0 0 1 6 0 0 7 57,400.00 1.54 2 16,400

22 PKM CISARUA 0 0 0 3 19 0 0 22 180,400.00 4.84 5 41,000

23 PKM MARGAJAYA 0 0 0 0 59 0 0 59 483,800.00 12.98 13 106,600

24 PKM PAMULIHAN 20 0 0 0 41 0 0 61 500,200.00 13.42 13 106,600

25 PKM KOTAKALER 0 0 11 7 68 0 0 86 705,200.00 18.92 19 155,800

26 PKM SUKASARI 0 0 0 0 52 0 0 52 426,400.00 11.44 11 90,200

27 PKM CISEMPUR 0 5 22 2 16 20 0 65 533,000.00 14.30 14 114,800

28 PKM SMD SELATAN 23 11 20 0 93 0 0 147 1,205,400.00 32.34 32 262,400

JUMLAH TOTAL 73 16 64 33 992 31 0 1209 5,116,800.00 265.98 262 2,148,400

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2019


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : MARET
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

IBU Pekerja TOTAL PEMBU


NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB HAMIL IDU Pelabuhan CAPAIAN JUMLAH KLAIM 0.22%
LATAN YG DIBAYARKAN

1 PKM SUKASARI 0 0 0 1 38 0 0 39 319,800.00 8.58 8 65,600

2 PKM JATINANGOR 0 0 0 0 68 18 0 86 705,200.00 18.92 19 155,800

3 PKM SUKAGALIH 0 0 0 0 8 0 0 8 65,600.00 1.76 2 16,400

4 PKM DARMARAJA 0 0 0 5 42 0 0 47 385,400.00 10.34 10 82,000

5 PKM CIMALAKA 0 0 0 0 58 0 0 58 475,600.00 12.76 13 106,600

6 PKM GANEAS 0 0 0 3 17 0 0 20 164,000.00 4.40 4 32,800

7 PKM PASEH 0 0 0 4 29 0 0 33 270,600.00 7.26 7 57,400

8 PKM WADO 0 0 0 0 61 0 0 61 500,200.00 13.42 13 106,600

9 PKM CISITU 0 0 25 2 42 0 0 69 565,800.00 15.18 15 123,000

10 PKM SITU 0 3 34 0 39 1 0 77 631,400.00 16.94 17 139,400

11 PKM JATINUNGGAL 0 0 0 2 24 0 0 26 213,200.00 5.72 6 49,200

12 PKM CONGGEANG 0 0 0 0 28 0 0 28 229,600.00 6.16 6 49,200

13 PKM PADASUKA 0 0 0 2 31 0 0 33 270,600.00 7.26 7 57,400

14 PKM TOMO 43 0 0 0 30 0 0 73 598,600.00 16.06 16 131,200

15 PKM UJUNGJAYA 0 0 0 0 19 0 0 19 155,800.00 4.18 4 32,800

16 PKM TANJUNGSARI 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

17 PKM CISEMPUR 0 0 23 0 36 22 0 81 664,200.00 17.82 18 147,600

18 PKM CIMANGGUNG 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

19 PKM RANCAKALONG 0 5 23 5 52 0 0 85 697,000.00 18.70 19 155,800

20 PKM KOTAKALER 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

21 PKM JATIGEDE 0 0 0 1 8 0 0 9 73,800.00 1.98 2 16,400

22 PKM CISARUA 0 0 0 0 26 0 0 26 213,200.00 5.72 6 49,200


23 PKM SUKAMANTRI 0 0 0 1 12 0 0 13 106,600.00 2.86 3 24,600

24 PKM CIBUGEL 0 0 0 0 0 0 0 0 - - -

25 PKM TANJUNGKERTA 0 0 0 2 19 0 0 21 172,200.00 4.62 4 32,800

26 PKM SAWAHDADAP 0 0 0 0 0 0 0 0 - - - -

27 PKM PAMULIHAN 0 0 0 1 11 0 0 12 98,400.00 2.64 3 24,600

28 PKM SITURAJA 0 0 0 4 38 0 0 42 344,400.00 9.24 9 73,800

29 PKM HAURNGOMBONG 0 0 0 0 34 0 0 34 278,800.00 7.48 7 57,400

30 PKM MARGAJAYA 0 0 0 0 85 0 0 85 697,000.00 18.70 19 155,800

- -

JUMLAH TOTAL 43 8 105 33 855 41 0 1085 8,897,000.00 238.70 237 1,943,400.00

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : APRIL
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

YANG
Pekerja TOTAL DIBAYA
NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU Pelabuhan CAPAIAN JUMLAH KLAIM
RKAN
1 PKM SUKASARI -
2 PKM JATINANGOR - -
3 PKM SUKAGALIH - -
4 PKM DARMARAJA - -
5 PKM CIMALAKA - -
6 PKM GANEAS - -
7 PKM PASEH - -
8 PKM WADO - -
9 PKM CISITU - -
10 PKM SITU - -
11 PKM JATINUNGGAL - -
12 PKM CONGGEANG - -
13 PKM PADASUKA - -
14 PKM TOMO - -
15 PKM UJUNGJAYA - -
16 PKM TANJUNGSARI - -
17 PKM CISEMPUR - -
18 PKM CIMANGGUNG - -
19 PKM RANCAKALONG - -
20 PKM KOTAKALER - -
21 PKM JATIGEDE - -
22 PKM CISARUA - -
23 PKM SUKAMANTRI - -
24 PKM CIBUGEL - -
25 PKM TANJUNGKERTA - -
26 PKM SAWAHDADAP - -
27 PKM PAMULIHAN - -
28 PKM SMD SELATAN - -
29 PKM SITURAJA - -

TOTAL -

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : MEI
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

Pekerja TOTAL YANG


NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU JUMLAH KLAIM DIBAYA
Pelabuhan CAPAIAN
RKAN
1 PKM SUKASARI
2 PKM JATINANGOR -
3 PKM SUKAGALIH -
4 PKM DARMARAJA -
5 PKM CIMALAKA -
6 PKM GANEAS -
7 PKM PASEH -
8 PKM WADO -
9 PKM CISITU -
10 PKM SITU -
11 PKM JATINUNGGAL -
12 PKM CONGGEANG -
13 PKM PADASUKA -
14 PKM TOMO -
15 PKM UJUNGJAYA -
16 PKM TANJUNGSARI -
17 PKM CISEMPUR -
18 PKM CIMANGGUNG -
19 PKM RANCAKALONG -
20 PKM KOTAKALER -
21 PKM JATIGEDE -
22 PKM CISARUA -
23 PKM SUKAMANTRI -
24 PKM CIBUGEL -
25 PKM TANJUNGKERTA -
26 PKM SAWAHDADAP -
27 PKM PAMULIHAN -
28 PKM SMD SELATAN -
29 PKM SITURAJA -

TOTAL -

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : JUNI
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

YANG
NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU Pekerja TOTAL JUMLAH KLAIM DIBAYA
Pelabuhan CAPAIAN
RKAN
1 PKM SUKASARI
2 PKM JATINANGOR
3 PKM SUKAGALIH -
4 PKM DARMARAJA -
5 PKM CIMALAKA -
6 PKM GANEAS -
7 PKM PASEH -
8 PKM WADO -
9 PKM CISITU -
10 PKM SITU -
11 PKM JATINUNGGAL -
12 PKM CONGGEANG -
13 PKM PADASUKA -
14 PKM TOMO -
15 PKM UJUNGJAYA -
16 PKM TANJUNGSARI -
17 PKM CISEMPUR -
18 PKM CIMANGGUNG -
19 PKM RANCAKALONG -
20 PKM KOTAKALER -
21 PKM JATIGEDE -
22 PKM CISARUA -
23 PKM SUKAMANTRI -
24 PKM CIBUGEL -
25 PKM TANJUNGKERTA -
26 PKM SAWAHDADAP -
27 PKM PAMULIHAN -
28 PKM SMD SELATAN -
29 PKM SITURAJA -

TOTAL

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : JULI
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

Pekerja TOTAL YANG


NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU Pelabuhan CAPAIAN JUMLAH KLAIM DIBAYA
RKAN
1 PKM SUKASARI
2 PKM JATINANGOR
3 PKM SUKAGALIH
4 PKM DARMARAJA
5 PKM CIMALAKA
6 PKM GANEAS
7 PKM PASEH
8 PKM WADO
9 PKM CISITU
10 PKM SITU
11 PKM JATINUNGGAL
12 PKM CONGGEANG
13 PKM PADASUKA
14 PKM TOMO
15 PKM UJUNGJAYA
16 PKM TANJUNGSARI
17 PKM CISEMPUR
18 PKM CIMANGGUNG
19 PKM RANCAKALONG
20 PKM KOTAKALER
21 PKM JATIGEDE
22 PKM CISARUA
23 PKM SUKAMANTRI
24 PKM CIBUGEL
25 PKM TANJUNGKERTA
26 PKM SAWAHDADAP
27 PKM PAMULIHAN
28 PKM SMD SELATAN
29 PKM SITURAJA

TOTAL

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC


PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018
KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : AGUSTUS
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

Pekerja TOTAL YANG


NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU JUMLAH KLAIM DIBAYA
Pelabuhan CAPAIAN
RKAN
1 PKM SUKASARI
2 PKM JATINANGOR
3 PKM SUKAGALIH
4 PKM DARMARAJA
5 PKM CIMALAKA
6 PKM GANEAS
7 PKM PASEH
8 PKM WADO
9 PKM CISITU
10 PKM SITU
11 PKM JATINUNGGAL
12 PKM CONGGEANG
13 PKM PADASUKA
14 PKM TOMO
15 PKM UJUNGJAYA
16 PKM TANJUNGSARI
17 PKM CISEMPUR
18 PKM CIMANGGUNG
19 PKM RANCAKALONG
20 PKM KOTAKALER
21 PKM JATIGEDE
22 PKM CISARUA
23 PKM SUKAMANTRI
24 PKM CIBUGEL
25 PKM TANJUNGKERTA
26 PKM SAWAHDADAP
27 PKM PAMULIHAN
28 PKM SMD SELATAN
29 PKM SITURAJA

TOTAL

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : SEPTEMBER
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

YANG
Pekerja TOTAL
NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU Pelabuhan CAPAIAN JUMLAH KLAIM DIBAYA
RKAN
1 PKM SUKASARI
2 PKM JATINANGOR
3 PKM SUKAGALIH
4 PKM DARMARAJA
5 PKM CIMALAKA
6 PKM GANEAS
7 PKM PASEH
8 PKM WADO
9 PKM CISITU
10 PKM SITU
11 PKM JATINUNGGAL
12 PKM CONGGEANG
13 PKM PADASUKA
14 PKM TOMO
15 PKM UJUNGJAYA
16 PKM TANJUNGSARI
17 PKM CISEMPUR
18 PKM CIMANGGUNG
19 PKM RANCAKALONG
20 PKM KOTAKALER
21 PKM JATIGEDE
22 PKM CISARUA
23 PKM SUKAMANTRI
24 PKM CIBUGEL
25 PKM TANJUNGKERTA
26 PKM SAWAHDADAP
27 PKM PAMULIHAN
28 PKM SMD SELATAN
29 PKM HAURNGOMBONG
30 PKM SITURAJA

TOTAL

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : OKTOBER
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

YANG
Pekerja TOTAL
NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU JUMLAH KLAIM DIBAYA
Pelabuhan CAPAIAN RKAN
1 PKM SUKASARI
2 PKM JATINANGOR
3 PKM SUKAGALIH
4 PKM DARMARAJA
5 PKM CIMALAKA
6 PKM GANEAS
7 PKM PASEH
8 PKM WADO
9 PKM CISITU
10 PKM SITU
11 PKM JATINUNGGAL
12 PKM CONGGEANG
13 PKM PADASUKA
14 PKM TOMO
15 PKM UJUNGJAYA
16 PKM TANJUNGSARI
17 PKM CISEMPUR
18 PKM CIMANGGUNG
19 PKM RANCAKALONG
20 PKM KOTAKALER
21 PKM JATIGEDE
22 PKM CISARUA
23 PKM SUKAMANTRI
24 PKM CIBUGEL
25 PKM TANJUNGKERTA
26 PKM SAWAHDADAP
27 PKM PAMULIHAN
28 PKM SMD SELATAN
29 PKM HAURNGOMBONG
30 PKM SITURAJA

TOTAL

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM VCT/PITC

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2018


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : NOVEMBER
VARIABEL : Jumlah orang yang di tes dan menerima hasil

YANG
NO LAYANAN WPS WARIA LSL TB IBU HAMIL IDU Pekerja TOTAL JUMLAH KLAIM DIBAYA
Pelabuhan CAPAIAN
RKAN
1 PKM SUKASARI
2 PKM JATINANGOR
3 PKM SUKAGALIH
4 PKM DARMARAJA
5 PKM CIMALAKA
6 PKM GANEAS
7 PKM PASEH
8 PKM WADO
9 PKM CISITU
10 PKM SITU
11 PKM JATINUNGGAL
12 PKM CONGGEANG
13 PKM PADASUKA
14 PKM TOMO
15 PKM UJUNGJAYA
16 PKM TANJUNGSARI
17 PKM CISEMPUR
18 PKM CIMANGGUNG
19 PKM RANCAKALONG
20 PKM KOTAKALER
21 PKM JATIGEDE
22 PKM CISARUA
23 PKM SUKAMANTRI
24 PKM CIBUGEL
25 PKM TANJUNGKERTA
26 PKM SAWAHDADAP
27 PKM PAMULIHAN
28 PKM SMD SELATAN
29 PKM HAURNGOMBONG
30 PKM SITURAJA

TOTAL
LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM IMS

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2019


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : JANUARI
VARIABEL : Jumlah pasien IMS yang ditemukan
NO LAYANAN WPS WARIA LSL TOTAL CAPAIAN JUMLAH KLAIM YG
DIBAYARKAN
1 PKM KOTAKALER 0 0 1 1 13,200.00 13,200.00
2 PKM SITU 0 1 7 8 105,600.00 105,600.00
3 PKM CONGGEANG 1 0 0 1 13,200.00 13,200.00
-
TOTAL 1 1 8 10 132,000.00

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM IMS


PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2019
KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : PEBRUARI
VARIABEL : Jumlah pasien IMS yang ditemukan

NO LAYANAN WPS WARIA LSL TOTAL CAPAIAN JUMLAH KLAIM YG


DIBAYARKAN
1 PKM SITU 0 0 4 4 52,800.00 52,800.00

TOTAL 0 0 4 4 52,800.00

LAPORAN BULANAN REKAPITULASI PEMERIKSAAN LABORATORIUM IMS

PROVINSI : JAWA BARAT TAHUN : 2019


KAB/KOTA : KAB. SUMEDANG BULAN : MARET
VARIABEL : Jumlah pasien IMS yang ditemukan

NO LAYANAN WPS WARIA LSL TOTAL CAPAIAN JUMLAH KLAIM YG


DIBAYARKAN
1 PKM KOTAKALER 0 0 3 3 39,600.00 39,600.00
2 PKM TOMO 0 0 3 3 39,600.00 39,600.00
3 PKM SITU 0 0 4 4 52,800.00 52,800.00

TOTAL 0 0 10 10 132,000.00

TOTAL TW 1 316,800.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Dua Puluh Empat Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Padasuka Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 3 8,200 24,600
Total 24,600

Rp. 24,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Eti Mulyati Noviyawati.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Padasuka

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Padasuka Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 11 8,200 90,200
Total 90,200

Rp. 90,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Eti Mulyati Noviyawati.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Padasuka

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Padasuka Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 7 8,200 57,400
Total 57,400

Rp. 57,400

Sumedang, 26 Maret 2018


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Eti Mulyati Noviyawati.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Padasuka

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000
- Handyplast : 700

TOTAL 8,200.00

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000
- Handyplast : 700

TOTAL 8,200.00
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000
- Handyplast : 700

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
Uang Sejumlah : Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Ganeas Bulan Januari dengan rincian sebagai ber
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 6
Total
Rp. 49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Ratna Wulan.,SST


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. G

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Ganeas Bulan Februari dengan rincian sebagai be
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total
Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Ratna Wulan.,SST


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. G

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Ganeas Bulan Maret dengan rincian sebagai berik
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total
Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Ratna Wulan.,SST


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. G

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ : - Hand Glo
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / S
SUMEDANG - Vacutaine
9 - Handypla

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 49,200
49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Hj. Ratna Wulan.,SST


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ganeas

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glo


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / S
SUMEDANG - Vacutaine
19 - Handypla

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Hj. Ratna Wulan.,SST


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ganeas

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glo


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / S
SUMEDANG - Vacutaine
9 - Handypla

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Hj. Ratna Wulan.,SST


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ganeas

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
: 3,500
: 2,000
: 2,000
: 700

8,200.00

: 3,500
: 2,000
: 2,000
: 700

8,200.00
: 3,500
: 2,000
: 2,000
: 700

8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Cisarua Bulan Januari dengan rincian sebagai beri

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total

Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Nani Maryani.,BSc


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. C

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Satu Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Cisarua Bulan Februari dengan rincian sebagai ber

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 5
Total

Rp. 41,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Nani Maryani.,BSc


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. C

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah


Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Cisarua Bulan Maret dengan rincian sebagai beriku

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 6
Total

Rp. 49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Nani Maryani.,BSc


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. C

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

an Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Nani Maryani.,BSc
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisarua

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

an Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 41,000
41,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Nani Maryani.,BSc
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisarua

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG

ehatan Kabupaten Sumedang


an Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 49,200
49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Nani Maryani.,BSc
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisarua

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Situraja Bulan Januari dengan rincian sebagai beri

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 8
Total

Rp. 65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. R. Deti Rahmawati.,M.H.Kes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Si

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Dua Puluh Tiga Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Situraja Bulan Februari dengan rincian sebagai ber

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 15
Total

Rp. 123,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. R. Deti Rahmawati.,M.H.Kes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Si

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Situraja Bulan Maret dengan rincian sebagai beriku
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 9
Total

Rp. 73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. R. Deti Rahmawati.,M.H.Kes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Si

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

an Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 65,600
65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

r. Hj. R. Deti Rahmawati.,M.H.Kes


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Situraja

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

an Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 123,000
123,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

r. Hj. R. Deti Rahmawati.,M.H.Kes


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Situraja

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG

ehatan Kabupaten Sumedang

an Maret dengan rincian sebagai berikut :


Satuan Biaya Total

8,200 73,800
73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

r. Hj. R. Deti Rahmawati.,M.H.Kes


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Situraja

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Januari dengan rincian sebagai berik

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total

Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Februari dengan rincian sebagai beri

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 8
Total

Rp. 65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Dua Puluh Tiga Ribu Rupiah


Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Maret dengan rincian sebagai beriku

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 15
Total

Rp. 123,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : APRIL 2018

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan April dengan rincian sebagai berikut

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 10
Total

Rp. 82,000
Sumedang, 28 Juni 2018
Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MEI 2018

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Mei dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 11
Total

Rp. 90,200

Sumedang, 28 Juni 2018


Yang Menyerahkan Yang Menerima
Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH
Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JUNI 2018

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Juni dengan rincian sebagai berikut

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 7
Total

Rp. 57,400

Sumedang, 28 Juni 2018


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci
Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JULI 2018

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Lima Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Juli dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 19
Total

Rp. 155,800

Sumedang, 29 Agustus 2018


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : AGUSTUS 2018

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Tujuh Puluh Dua Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Agustus dengan rincian sebagai beri

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 21
Total

Rp. 172,200

Sumedang, 29 Agustus 2018


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : OKTOBER 2018

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan Oktober dengan rincian sebagai beri

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 11
Total

Rp. 90,200

Sumedang, 12 Desember 2018


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : NOVEMBER 2018

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang
Uang Sejumlah : Seratus Enam Puluh Empat Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisitu Bulan November dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 20
Total

Rp. 164,000

Sumedang, 12 Desember 2018


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Dede Suhermat.,SKM.,MH


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ci

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ : - Hand Glove
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
9 - Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

an Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
19 - Handyplast
TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

an Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 65,600
65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
9 - Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang
an Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 123,000
123,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
- Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

an April dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 82,000
82,000
Sumedang, 28 Juni 2018
Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
- Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

an Mei dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 90,200
90,200

Sumedang, 28 Juni 2018


Yang Menerima
Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
- Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

an Juni dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 57,400
57,400

Sumedang, 28 Juni 2018


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu
angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
- Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

ah

an Juli dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 155,800
155,800

Sumedang, 29 Agustus 2018


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
Untuk SPJ : - Hand Glove
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
18 - Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

an Agustus dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 172,200
172,200

Sumedang, 29 Agustus 2018


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
18 - Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang

an Oktober dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 90,200
90,200

Sumedang, 12 Desember 2018


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ : - Hand Glove


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC
SUMEDANG - Vacutainer ( Tube )
018 - Handyplast

TOTAL
ehatan Kabupaten Sumedang
an November dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 164,000
164,000

Sumedang, 12 Desember 2018


Yang Menerima

Dede Suhermat.,SKM.,MH
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cisitu

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00

: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00
8,200.00

: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00
: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00
: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00
: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00
: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00
: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00

: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00

: 3,500.00
: 2,000.00
: 2,000.00
: 700.00

8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Pusk. Haurngombong Bulan Januari dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 9
Total

Rp. 73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Cepy Tricahyadi


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. H

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Delapan Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Pusk. Haurngombong Bulan Februari dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 12
Total

Rp. 98,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Cepy Tricahyadi


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. H

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Pusk. Haurngombong Bulan Maret dengan rincian sebagai beri
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 7
Total

Rp. 57,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Cepy Tricahyadi


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. H

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 73,800
73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Cepy Tricahyadi


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Haurngombong

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 98,400
98,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Cepy Tricahyadi


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Haurngombong

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG

ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Maret dengan rincian sebagai berikut :


Satuan Biaya Total

8,200 57,400
57,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Cepy Tricahyadi


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Haurngombong

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Empat Puluh Tujuh Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Situ Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 18 8,200 147,600

Total 147,600

Rp. 147,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Wiwi Sukmara.,S.Sos.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Situ

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim IMS Puskesmas Situ Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost IMS 8 13,200 105,600

Total 105,600

Rp. 105,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Wiwi Sukmara.,S.Sos.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan IMS Pkm. Situ

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim IMS Puskesmas Situ Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost IMS 4 13,200 52,800

Total 52,800

Rp. 52,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Wiwi Sukmara.,S.Sos.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan IMS Pkm. Situ

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim IMS Puskesmas Situ Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost IMS 4 13,200 52,800

Total 52,800

Rp. 52,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Wiwi Sukmara.,S.Sos.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan IMS Pkm. Situ

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Empat Belas Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Situ Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 14 8,200 114,800

Total 114,800

Rp. 114,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Wiwi Sukmara.,S.Sos.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Situ

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Situ Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 17 8,200 139,400

Total 139,400

Rp. 139,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Wiwi Sukmara.,S.Sos.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Situ

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

Untuk SPJ IMS : Hand glove : 3,500


Object glass : 1,000
Vacutainer (Tube) : 2,000
Handyplast : 700
Cotton applicator : 850
PH paper : 2,600
Na Cl : 2,600

TOTAL : 13,250
Untuk SPJ IMS : Hand glove : 3,500
Object glass : 1,000
Vacutainer (Tube) : 2,000
Handyplast : 700
Cotton applicator : 850
PH paper : 2,600
Na Cl : 2,600

TOTAL : 13,250

Untuk SPJ IMS : Hand glove : 3,500


Object glass : 1,000
Vacutainer (Tube) : 2,000
Handyplast : 700
Cotton applicator : 850
PH paper : 2,600
Na Cl : 2,600

TOTAL : 13,250
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Pusk. Cimalaka Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 11 8,200 90,200
Total 90,200

Rp. 90,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Supriyanto.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cimalaka

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Pusk. Cimalaka Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 8 8,200 65,600
Total 65,600

Rp. 65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Supriyanto.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cimalaka

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Enam Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Pusk. Cimalaka Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 13 8,200 106,600
Total 106,600

Rp. 106,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Supriyanto.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cimalaka

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Jatinunggal Bulan Januari dengan rincian seb

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 9

Total

Rp. 73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Puguh Yuswandono.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Jatinunggal Bulan Februari dengan rincian seb

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 6

Total

Rp. 49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Puguh Yuswandono.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah


Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Jatinunggal Bulan Maret dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 6

Total

Rp. 49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Puguh Yuswandono.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

nggal Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 73,800

73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Puguh Yuswandono.,M.Si


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatinunggal

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

ggal Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 49,200

49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Puguh Yuswandono.,M.Si


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatinunggal

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang


al Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 49,200

49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Puguh Yuswandono.,M.Si


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatinunggal

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Delapan Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Jatinangor Bulan Januari dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 12
Total

Rp. 98,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE drg. Amie Fitriah.,M.Hkes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Enam Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Jatinangor Bulan Februari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 13
Total

Rp. 106,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE drg. Amie Fitriah.,M.Hkes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Lima Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Jatinangor Bulan Maret dengan rincian sebagai ber
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 19
Total

Rp. 155,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE drg. Amie Fitriah.,M.Hkes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 98,400
98,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

drg. Amie Fitriah.,M.Hkes


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatinangor

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 106,600
106,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

drg. Amie Fitriah.,M.Hkes


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatinangor

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG

ehatan Kabupaten Sumedang

ah

Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :


Satuan Biaya Total

8,200 155,800
155,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

drg. Amie Fitriah.,M.Hkes


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatinangor

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Delapan Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Jatigede Bulan Januari dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 1
Total

Rp. 8,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Tata Supriatna.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Belas Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Jatigede Bulan Maret dengan rincian sebagai beri

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 2
Total

Rp. 16,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Tata Supriatna.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ja

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 8,200
8,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Tata Supriatna.,S.Sos
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatigede

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9
ehatan Kabupaten Sumedang

ulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 16,400
16,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Tata Supriatna.,S.Sos
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Jatigede

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Delapan Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Wado Bulan Januari dengan rincian sebagai berik

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 12
Total

Rp. 98,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Acid Sobana.,SKM.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. W

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Wado Bulan Februari dengan rincian sebagai beri

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 7
Total

Rp. 57,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Acid Sobana.,SKM.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. W

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Enam Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Wado Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 13
Total

Rp. 106,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Acid Sobana.,SKM.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. W

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

an Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 98,400
98,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Acid Sobana.,SKM.,M.Si
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Wado

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

an Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 57,400
57,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Acid Sobana.,SKM.,M.Si
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Wado

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

an Maret dengan rincian sebagai berikut :


Satuan Biaya Total

8,200 106,600
106,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Acid Sobana.,SKM.,M.Si
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Wado

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukagalih Bulan Februari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 8
Total

Rp. 65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE H. Yeyet Ruhiyat.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Su

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Belas Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukagalih Bulan Maret dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 2
Total

Rp. 16,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE H. Yeyet Ruhiyat.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Su

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19

ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 65,600
65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

H. Yeyet Ruhiyat.,S.Sos
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Sukagalih

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9
ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 16,400
16,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

H. Yeyet Ruhiyat.,S.Sos
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Sukagalih

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Tomo Bulan Januari dengan rincian sebagai berik

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total

Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hendriawan


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. To

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Tiga Puluh Satu Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Tomo Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 16
Total

Rp. 131,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hendriawan


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. To

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Sembilan Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim IMS Puskesmas Tomo Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost IMS 3
Total

Rp. 39,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hendriawan


Financial Administration Penanggungjawab Layanan IMS Pkm. Tomo

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

an Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Hendriawan
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Tomo

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9
ehatan Kabupaten Sumedang

an Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 131,200
131,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Hendriawan
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Tomo

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ IMS :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

t dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

13,200 39,600
39,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Hendriawan
gungjawab Layanan IMS Pkm. Tomo

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

Hand glove : 3,500


Object glass : 1,000
Vacutainer (Tube) : 2,000
Handyplast : 700
Cotton applicator : 800
PH paper : 2,600
Na Cl : 2,600

TOTAL : 13,200
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Conggeang Bulan Januari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 8
Total

Rp. 65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT/PITC Pkm. Co

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tujuh Puluh Tiga Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Conggeang Bulan Februari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 9
Total

Rp. 73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT/PITC Pkm. Co

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Conggeang Bulan Maret dengan rincian sebagai be
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 6
Total

Rp. 49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT/PITC Pkm. Co

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Belas Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim IMSPuskesmas Conggeang Bulan Januari dengan rincian sebagai beriku

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost IMS 1
Total

Rp. 13,200
Sumedang, 26 Maret 2019
Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


Financial Administration Penanggungjawab Layanan IMS Pkm. Conggea

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 65,600
65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


gungjawab Layanan VCT/PITC Pkm. Conggeang

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 73,800
73,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


gungjawab Layanan VCT/PITC Pkm. Conggeang

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG

ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :


Satuan Biaya Total

8,200 49,200
49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


gungjawab Layanan VCT/PITC Pkm. Conggeang

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

13,200 13,200
13,200
Sumedang, 26 Maret 2019
Yang Menerima

dr. Hj. Uning Rohayati.,MHKes


gungjawab Layanan IMS Pkm. Conggeang

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Rancakalong Bulan Januari dengan rincian sebaga

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 7
Total

Rp. 57,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Drs. Yuyus Ruslaiman


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. R

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Rancakalong Bulan Februari dengan rincian sebag

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total

Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Drs. Yuyus Ruslaiman


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. R

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Lima Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Rancakalong Bulan Maret dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 19
Total

Rp. 155,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Drs. Yuyus Ruslaiman


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. R

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

g Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 57,400
57,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Drs. Yuyus Ruslaiman


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Rancakalong

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

g Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Drs. Yuyus Ruslaiman


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Rancakalong

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG

ehatan Kabupaten Sumedang

ah
g Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 155,800
155,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Drs. Yuyus Ruslaiman


gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Rancakalong

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Ratus Dua Puluh Delapan Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT/PITC Puskesmas Tanjungsari Bulan Januari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 40
Total

Rp. 328,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE R. Djayakusumah.,AMKL


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ta

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FIN
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
CT, PITC, PTRM, DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 328,000
328,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Materai 3.000

R. Djayakusumah.,AMKL
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Tanjungsari

ngan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


udah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Ujungjaya Bulan Januari dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total

Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Safrudin.,AMK.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Uj

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Satu Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Ujungjaya Bulan Februari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 5
Total

Rp. 41,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Safrudin.,AMK.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Uj

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Ujungjaya Bulan Maret dengan rincian sebagai be
Capaian Target
Kegiatan Layanan
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4
Total

Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Safrudin.,AMK.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Uj

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT :
T, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Safrudin.,AMK.,SKM
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ujungjaya

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


T, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
SUMEDANG
19
ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Satuan Biaya Total

8,200 41,000
41,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Safrudin.,AMK.,SKM
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ujungjaya

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT :


T, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
SUMEDANG
9

ehatan Kabupaten Sumedang

Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :


Satuan Biaya Total

8,200 32,800
32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menerima

Safrudin.,AMK.,SKM
gungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Ujungjaya

angan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan


sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
- Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00

- Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cimanggung Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 6 8,200 49,200
Total 49,200

Rp. 49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Haris Fatah Kristofa


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cimanggung

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cimanggung Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 11 8,200 90,200
Total 90,200

Rp. 90,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Haris Fatah Kristofa


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cimanggung

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukamantri Bulan Januari dengan rincian sebaga

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 11 8,200
Total

Rp. 90,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Mela Amaliani


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Suk

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Enam Puluh Empat Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukamantri Bulan Februari dengan rincian sebaga

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 1 8,200
Total

Rp. 8,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Mela Amaliani


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Suk

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Dua Puluh Empat Ribu Enam Ratus Rupiah


Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukamantri Bulan Maret dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 3 8,200
Total

Rp. 24,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Mela Amaliani


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Suk

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

dengan rincian sebagai berikut :

Total

90,200
90,200

Maret 2019
erima

Amaliani
n VCT / PITC Pkm. Sukamantri

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00
n Sumedang

dengan rincian sebagai berikut :

Total

8,200
8,200

Maret 2019
erima

Amaliani
n VCT / PITC Pkm. Sukamantri

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang
ngan rincian sebagai berikut :

Total

24,600
24,600

Maret 2019
erima

Amaliani
n VCT / PITC Pkm. Sukamantri

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Dua Puluh Tiga Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Darmaraja Bulan Januari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 15 8,200
Total

Rp. 123,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Herni Wiwik H


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Dar

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Darmaraja Bulan Maret dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 10 8,200
Total

Rp. 82,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE dr. Hj. Herni Wiwik H


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Dar

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove :
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC :
- Vacutainer ( Tube ) :
- Handyplast :

TOTAL
n Sumedang

engan rincian sebagai berikut :

Total

123,000
123,000

Maret 2019
erima

Wiwik H
n VCT / PITC Pkm. Darmaraja

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove :


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC :
- Vacutainer ( Tube ) :
- Handyplast :
TOTAL
n Sumedang

ngan rincian sebagai berikut :

Total

82,000
82,000

Maret 2019
erima

Wiwik H
n VCT / PITC Pkm. Darmaraja

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3,500.00
2,000.00
2,000.00
700.00

8,200.00

3,500.00
2,000.00
2,000.00
700.00
8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Paseh Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 8 8,200 65,600
Total 65,600

Rp. 65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Udus Kusnadi.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Paseh

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Paseh Bulan Februari dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 17 8,200 139,400
Total 139,400

Rp. 139,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Udus Kusnadi.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Paseh

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Lima Puluh Tujuh Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Paseh Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya Total
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 7 8,200 57,400
Total 57,400

Rp. 57,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Udus Kusnadi.,SKM


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Paseh

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkutan
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FINANCE
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
- Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Delapan Puluh Dua Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukasari Bulan Januari dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 10 8,200
Total

Rp. 82,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hidayat.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Suk

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Sembilan Puluh Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukasari Bulan Februari dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 11 8,200
Total

Rp. 90,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hidayat.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Suk

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Puluh Lima Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Sukasari Bulan Maret dengan rincian sebagai ber

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 8 8,200
Total

Rp. 65,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hidayat.,S.Sos


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Suk

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

ngan rincian sebagai berikut :

Total

82,000
82,000

Maret 2019
erima

S.Sos
n VCT / PITC Pkm. Sukasari

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

engan rincian sebagai berikut :

Total

90,200
90,200

Maret 2019
erima

S.Sos
n VCT / PITC Pkm. Sukasari

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

an rincian sebagai berikut :

Total
65,600
65,600

Maret 2019
erima

S.Sos
n VCT / PITC Pkm. Sukasari

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Belas Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisempur Bulan Januari dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 2 8,200
Total

Rp. 16,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Deden Saiful Bahri


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cise

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Empat Belas Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisempur Bulan Februari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 14 8,200
Total

Rp. 114,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Deden Saiful Bahri


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cise

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Empat Puluh Tujuh Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Cisempur Bulan Maret dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 18 8,200
Total

Rp. 147,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Deden Saiful Bahri


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Cise

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

engan rincian sebagai berikut :

Total

16,400
16,400

Maret 2019
erima

ul Bahri
n VCT / PITC Pkm. Cisempur

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

engan rincian sebagai berikut :

Total

114,800
114,800

Maret 2019
erima

ul Bahri
n VCT / PITC Pkm. Cisempur

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

gan rincian sebagai berikut :

Total
147,600
147,600

Maret 2019
erima

ul Bahri
n VCT / PITC Pkm. Cisempur

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Dua Puluh Tiga Ribu Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Kotakaler Bulan Januari dengan rincian sebagai b

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 15 8,200
Total

Rp. 123,000

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Yani Budianingrum.,SIP


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Kot

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Lima Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Kotakaler Bulan Februari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 19 8,200
Total

Rp. 155,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Yani Budianingrum.,SIP


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Kot

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Belas Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim IMS Puskesmas Kotakaler Bulan Januari dengan rincian sebagai berikut

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost IMS 1 13,200
Total

Rp. 13,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Yani Budianingrum.,SIP


Financial Administration Penanggungjawab Layanan IMS Pkm. Kotakaler

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Sembilan Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim IMS Puskesmas Kotakaler Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost IMS 3 13,200
Total

Rp. 39,600
Sumedang, 26 Maret 2019
Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Yani Budianingrum.,SIP


Financial Administration Penanggungjawab Layanan IMS Pkm. Kotakaler

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

ngan rincian sebagai berikut :

Total

123,000
123,000

Maret 2019
erima

grum.,SIP
n VCT / PITC Pkm. Kotakaler

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

engan rincian sebagai berikut :

Total

155,800
155,800

Maret 2019
erima

grum.,SIP
n VCT / PITC Pkm. Kotakaler

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

ncian sebagai berikut :

Total
13,200
13,200

Maret 2019
erima

grum.,SIP
n IMS Pkm. Kotakaler

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

cian sebagai berikut :

Total

39,600
39,600
Maret 2019
erima

grum.,SIP
n IMS Pkm. Kotakaler

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Enam Belas Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Pusk. Tanjungkerta Bulan Februari dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 2 8,200
Total

Rp. 16,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Atit Karliasih.,SIP.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Tan

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Tiga Puluh Dua Ribu Delapan Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Pusk. Tanjungkerta Bulan Maret dengan rincian sebagai berik

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 4 8,200
Total

Rp. 32,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Atit Karliasih.,SIP.,M.Si


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Tan

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

gan rincian sebagai berikut :

Total

16,400
16,400

Maret 2019
erima

,SIP.,M.Si
n VCT / PITC Pkm. Tanjungkerta

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

n rincian sebagai berikut :

Total

32,800
32,800

Maret 2019
erima

,SIP.,M.Si
n VCT / PITC Pkm. Tanjungkerta

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Tiga Puluh Sembilan Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Pamulihan Bulan Januari dengan rincian sebagai

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 17 8,200
Total

Rp. 139,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE …………………………………..


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Pam

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Enam Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Pamulihan Bulan Februari dengan rincian sebaga

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 13 8,200
Total

Rp. 106,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE …………………………………..


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Pam

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Dua Puluh Empat Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Puskesmas Pamulihan Bulan Maret dengan rincian sebagai be

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 3 8,200
Total

Rp. 24,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE …………………………………..


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Pam

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

engan rincian sebagai berikut :

Total

139,400
139,400

Maret 2019
erima

………………..
n VCT / PITC Pkm. Pamulihan

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

dengan rincian sebagai berikut :

Total

106,600
106,600

Maret 2019
erima

………………..
n VCT / PITC Pkm. Pamulihan

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

ngan rincian sebagai berikut :

Total
24,600
24,600

Maret 2019
erima

………………..
n VCT / PITC Pkm. Pamulihan

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Dua Ratus Enam Puluh Dua Ribu Empat Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Pusk. Sumedang Selatan Bulan Februari dengan rincian sebag

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 32 8,200
Total

Rp. 262,400

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE Hj. Ilah Siti Harmilah.,S.Kep.,Ners


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Smd

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

ri dengan rincian sebagai berikut :

Total

262,400
262,400

Maret 2019
erima

h.,S.Kep.,Ners
n VCT / PITC Pkm. Smd Selatan

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE
KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : JANUARI 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Empat Puluh Sembilan Ribu Dua Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Pusk. Margajaya Bulan Januari dengan rincian sebagai beriku

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 6 8,200
Total

Rp. 49,200

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE drg. Iting Mursydah Hanum


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Mar

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : FEBRUARI 2019
Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Enam Ribu Enam Ratus Rupiah

Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Pusk. Margajaya Bulan Februari dengan rincian sebagai berik

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 13 8,200
Total

Rp. 106,600

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE drg. Iting Mursydah Hanum


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Mar

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan

KWITANSI PEMBAYARAN UNTUK LAYANAN IMS, VCT, PTRM, CST/ART DAN PMTCT
DINAS KESEHATAN KABUPATEN SUMEDANG
PERIODE : MARET 2019

Telah Terima dari : The Global Fund Komponen AIDS - SSR Dinas Kesehatan Kabupaten Sumedang

Uang Sejumlah : Seratus Lima Puluh Lima Ribu Delapan Ratus Rupiah
Untuk Pembayaran : Operasional Tim VCT / PITC Pusk. Margajaya Bulan Maret dengan rincian sebagai berikut :

Capaian Target
Kegiatan Layanan Satuan Biaya
Indikator
Office and Lab Cost VCT / PITC 19 8,200
Total

Rp. 155,800

Sumedang, 26 Maret 2019


Yang Menyerahkan Yang Menerima

Juju Sumiati.,SE drg. Iting Mursydah Hanum


Financial Administration Penanggungjawab Layanan VCT / PITC Pkm. Mar

Catatan:
Data yang di lampirkan untuk pembayaran ini adalah :
1. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang ditanda tangan oleh ketua tim layanan yang bersangkut
2. Laporan Pencapaian Indikator yang dilaporkan setiap bulan oleh Layanan yang datanya sudah diverifikasi oleh TIM MONEV dan TIM FI
3. Rekapitulasi Insentive yang dibuat oleh Unit Keuangan
Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00
RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang

rincian sebagai berikut :

Total

49,200
49,200

Maret 2019
erima

dah Hanum
n VCT / PITC Pkm. Margajaya

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00
TOTAL 8,200.00
n Sumedang

n rincian sebagai berikut :

Total

106,600
106,600

Maret 2019
erima

dah Hanum
n VCT / PITC Pkm. Margajaya

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Untuk SPJ VCT : - Hand Glove : 3,500.00


RT DAN PMTCT - Spuit / Syringe 5 CC : 2,000.00
- Vacutainer ( Tube ) : 2,000.00
- Handyplast : 700.00

TOTAL 8,200.00
n Sumedang
ncian sebagai berikut :

Total

155,800
155,800

Maret 2019
erima

dah Hanum
n VCT / PITC Pkm. Margajaya

m layanan yang bersangkutan


eh TIM MONEV dan TIM FINANCE

Anda mungkin juga menyukai