Nur Solakha Zulfiana BAB II PDF
Nur Solakha Zulfiana BAB II PDF
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Medis
letak bayi sesuai dengan sumbu badan ibu, kepala berada pada fundus
h. 237)
2010; h. 195)
dimana bayi di dalam rahim berada dengan kepala di atas sehingga pada
saat persalinan normal, pantat atau kaki si bayi yang akan keluar terlebih
2011; h. 119)
9
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Dari beberapa definisi persalinan sungsang dengan presentasi
tidak normal yaitu bokong berada di bagian bawah atau di daerah pintu
kaki, dalam bahasa inggris " Complete breech ". Disebut letak bokong
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
11
4. Letak kaki Presentasi kaki, dalam bahasa inggris kedua letak yang
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Gambar 2.4 : Incomplete breech
2. Etiologi
sering kali tidak ada penyebab yang bisa diidentifikasikan, tetapi berbagai
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
g. Plasenta previa. Plasenta yang menutupi jalan lahir dapat mengurangi
2007; h. 611).
i. Bobot janin relatif rendah. Hal ini mengakibatkan janin bebas bergerak
j. Rahim yang sangat elastis. Hal ini biasanya terjadi karena ibu telah
3. Patofisiologi
triwulan terakhir janin tumbuh dengan cepat dan jumlah air ketuban relatif
besar dari pada kepala, maka bokong dipaksa untuk menempati ruang
yang lebih luas di fundus uteri, sedangkan kepala berada dalam ruangan
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
4. Prognosis
Bagi ibu : Perdarahan, robekan jalan lahir dan infeksi (Manuaba, 2010;
5. Diagnosa
a. Data subjektif
perut bawah, di bawah pusat, dan ibu sering merasa benda keras
(kepala) mendesak tulang iga. Ibu juga mengeluh rasa nyeri oleh
b. Data objektif
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Leopold II : Untuk mengetahui letak janin pada bagian kanan
tidak melenting.
2) Pemeriksaan auskultasi
3) Pemeriksaan USG
4) Pemeriksaan dalam
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
a) Apabila menemukan lubang kecil tanpa tulang, tidak ada
6. Pemeriksaan Penunjang
7. Penatalaksanaan Medis
a. Mekanisme
masuk pintu atas panggul dapat melintang atau miring mengikuti jalan
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
hipomoklion, akan lahir trochanter belakang, dan selanjutnya seluruh
bokong lahir. Sementara itu bahu memasuki jalan lahir dan mengikuti
jalan lahir untuk melakukan putar paksi dalam sehingga bahu depan
turut akan lahir dagu, mulut, hidung, muka, dan kepala seluruhnya
tahapan yaitu:
pusar (skapula depan). Disebut fase lambat karena fase ini hanya
berbahaya.
2) Tahap kedua : Fase cepat, yaitu mulai dari lahirnya pusar sampai
lahirnya mulut. Disebut fase cepat karena pada fase ini kepala
pusat terjepit. Oleh karena itu fase ini harus segera diselesaikan
dan tali pusat segera dilonggarkan. Bila mulut sudah lahir, janin
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
seluruh kepala lahir. Disebut fase lambat karena kepala akan
intrakranial.
b. Jenis persalinan
1) Persalinan pervaginam
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
letak sungsang harus dilahirkan per abdominam, misalnya :
a) Primigravida tua.
f) Prematuritas.
adanya penyulit
anus. Kedua tangan menarik lipat lutut, angkat kepala dan lihat ke
pusar.
janin.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
dada.
kepala.
6) Jika dengan cara brach bahu dan tangan tidak bisa lahir maka
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
kanan atas ibu, untuk melahirkan bahu kiri bayi yang berada di
belakang.
d) Masukkan dua jari tangan kanan atau kiri (sesuai letak bahu
sama.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
7) Apabila sulit untuk melahirkan bahu belakang maka lakukan cara
muller yaitu :
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Kedua tangan. Tarik ke bawah sampai skapula berada di
bawah simpisis.
bayi dilahirkan secara manual aid atau bila dengan bracht kepala
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
belum lahir yaitu dengan cara :
bayi.
10) Ekstraksi kaki dilakukan bila kala II tak maju atau tampak gejala
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
pangkal paha sampai lutut, kemudian melakukan abduksi dan
dan bokong sudah turun di dasar panggul, bila kala II tidak maju
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
dimasukkan ke dalam jalan lahir dan diletakkan dilipatan paha
lahir.
(Soepardan, 2008).
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
1. Pengkajian
tentang apa yang dirasakannya, apa yang sedang dan telah dialaminya.
2. Interpretasi data
3. Diagnosa potensial
2001:41)
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
konsultasi
asuhan yang menyeluruh tidak hanya meliputi apa sudah terlihat dari
kondisi pasien atau dari setiap masalah yang berkaitan tetapi juga
haruslah disetujui oleh kedua pihak, yaitu oleh bidan dan wanita tersebut
itu, pada langkah ini tugas bidan adalah merumuskan rencana asuhan
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
6. Melaksanakan perencanaan
bidan atau sebagian oleh orang tua, bidan atau anggota tim kesehatan
7. Evaluasi
dalam pelaksanaannya efektif dan dianggap tidak efektif jika tidak efektif.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
dengan apa yang dilihat dan dirasakan bidan
tersebut diatas.
I. Pengkajian
fisik.
A. Data Subjektif
1. Identitas Pasien
pekerjaan, alamat.
Identitas pasien
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
karena pada usia kurang dari 20 tahun atau lebih
h. 5).
h.62).
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
2. Keluhan utama
dan ibu sering merasa benda keras (kepala) mendesak tulang iga
2007; h. 609).
3. Riwayat kesehatan
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Apabila ibu mempunyai penyakit jantung dalam
(Manuaba,2010; h. 346).
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
lahir rendah merupakan salah satu penyebab dari presentasi
4. Riwayat Obstetri
a. Riwayat Haid
h. 551).
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Apabila ibu pernah hamil sebelumnya maka kehamilan
h. 609).
1) ANC
h. 132).
2) Imunisasi TT
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
3) Gerakan janin
4) Obat
kehamilan.
5) Nasehat
5. Riwayat perkawinan
ibu apakah kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun dan
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
6. Riwayat KB
360). Hipertensi ini merupakan salah satu tanda dari pre eklamsi.
a. Pola nutrisi
b. Pola eliminasi
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
konsistensi dan keluhan (Anggraini,Y. 2010; h.137)
c. Pola aktivitas
berat atau tidak. Ibu hamil boleh melakukan aktifitas fisik biasa
d. Pola istirahat
ibu tidur siang dan berapa jam ibu tidur malam, karena
f. Pola seksual
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
dalam sperma dapat merangsang terjadinya kontraksi.
a. Psikososial
Hal ini perlu dikaji untuk mengetahui sejauh mana respon dan
b. Kultural
persalinan.
c. Spiritual
B. Data Objektif
1. Keadaan umum
2. Tingkat kesadaran
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
b. Apatis : keadaan kesadaran yang segan untuk
rangsang nyeri.
23)
3. Tanda Vital
b. Nadi : Untuk mengetahui nadi ibu normal atau tidak. Jika nadi
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Syok, dan jika nadi cepat 110 x/menit atau lebih tanda dan
suhu dan nadi, apabila keadaan suhu dan nadi tidak normal
tidak. Jika suhu lebih dari 38°C merupakan tanda dan gejala
badan yang normal selama masa hamil (IMT 19,8 sampai 26),
dari 29).
tidak dan bila tinggi badan kurang bisa terjadi CPD. Bila ibu
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
memiliki tinggi badan kurang dari140 cm, curigai adanya
h. 257).
mengetahui status gizi pada ibu normal atau tidak. Normal nya
2009; h. 85)
h. Status present
benjolan dikepala.
konjungtiva.
atau tidak.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
8) Leher : untuk mengetahui apakah terdapat
pernapasan.
4. Status obstetrikus
a. Inspeksi :
atau tidak.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
b. Palpasi :
janin.
d. Pemeriksaan dalam :
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
penipisan servik.
berapa persen.
teraba bokong.
ada kaput.
sacrum
e. Pemeriksaan penunjang
h. 562).
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
diagnosis maupun untuk memperkirakan ukuran dan
Data Dasar
Data Subyektif :
Data Obyektif :
1. TTV
a. TD
b. Nadi
c. Suhu
d. RR
2. Palpasi
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
kecil janin
(Cunningham,2006; h. 561-562)
2. Pemeriksaan dalam
dan uretra apakah ada tanda infeksi, vagina, portio masih tebal atau
selaput ketuban masih utuh atau sudah pecah, presentasi kepala atau
Pada ibu :
1. Perdarahan
Pada Bayi :
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
2. Trauma persalinan. Dapat disebabkan dislokasi fraktur persendian,
Konsultasi
1.Memasang infus
dan terang.
b. 3 helai kain
f. Sarung tangan
g. Jam
4.Tindakan resusitasi :
a. Langkah awal
3) Menghisap lendir
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
5) Mengatur kembali posisi kepala bayi (reposisi)
lakukan ventilasi.
b. Ventilasi
jenisnya amox.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
V. Perencanaan
4. Berikan cairan dan nutrisi pada ibu yaitu dengan memasang infus.
kemajuan persalinan.
diperlukan
VI. Pelaksanaan
3. Mengatur posisi ibu yang nyaman yaitu posisi ibu setengah duduk
6. Melakukan pemantauan 10
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
a. Keadaan umum
h. Bendle ring
diperlukan :
4) Kateter nelaton
5) Gunting episiotomy
6) Klem ½ kocher
8) Kasa
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
13) 3 handuk atau kain untuk mengeringkan dan menyelimuti
190)
2) Termometer
3) Pita pengukur/metlin
4) Doppler
5) Jam
6) Stetoskop
7) Tensimeter
6) Deterjen
8) Celemek plastik
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
12) Wadah untuk larutan klorin 0,5% (bisa disediakan oleh
keluarga
penatalaksanaan/penangganan penyulit
efinefrin dan air steril atau cairan garam fisiologis (NS) 500ml
3) Selang infus
8°C)
Ampisillin IV 2g
e. Persiapan resusitasI
2) 3 helai kain
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
3) Alat penghisap lendir De lee
6) Sarung tangan.
7) Jam.
4) Pegangan jarum/nalpuder
8) 1 dok steril
mempunyai riwayat persalinan yang buruk, janin tidak besar dan tidak
lebih dari 3,5 kg sampai 4 kg, tidak adanya kesempitan panggul serta
tidak prematuritas.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
VII. Evaluasi
DATA PERKEMBANGAN I
A. SUBYEKTIF
lbu mengatakan ingin buang air besar dan ingin mengejan (Depkes RI,
2008).
B. OBYEKTIF
anus membuka.
2. Palpasi
3. Auskultasi
4. Pemeriksaan dalam
Vulva normal, uretra tidak ada tanda infeksi, porsio tidak teraba,
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
pecah, bagian terendah bokong, point of direction sakrum, bagian
C. ASSESMENT
Ny... G... P... A... umur.... tahun, hamil minggu, janin tunggal,
hidup intra uteri presentasi bokong, puki, point of direction sacrum, tidak
ada bagian yang menumbung, sarung tangan ada lendir darah, dalam
D. PLANNING
kedua ibu jari penolong sejajar dengan panjang paha, jari-jari yang
kepala.
3. Jika dengan cara brach bahu dan tangan tidak bisa lahir maka bahu
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
dan tangan dilahirkan secara klasik yaitu :
c. Pegang kaki pada pergelangan kaki dengan satu tangan dan tarik
Dengan tangan kanan dan menariknya ke arah kiri atas ibu, untuk
d. Masukkan dua jari tangan kanan atau kiri (sesuai letak bahu
belakang bayi.
e. Setelah bahu dan lengan belakang lahir kedua kaki ditarik ke arah
muller yaitu :
a. Setelah bokong dan kaki bayi lahir, pegang dengan kedua tangan.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
Tarik ke bawah sampai skapula berada di bawah simpisis.
dilahirkan secara manual aid atau bila dengan bracht kepala belum
a. Langkah awal
3) Menghisap lendir
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
5) Mengatur kembali posisi kepala bayi (reposisi)
lakukan ventilasi
lakukan ventilasi
b. Ventilasi
detik berikutnya.
E. Evaluasi
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
DATA PERKEMBANGAN II
A. SUBYEKTIF
B. OBYEKTIF
C. ASSESMENT
D. PLANNING
1. Memeriksa kembali perut ibu untuk memastikan tidak ada bayi lain
dalam uterus.
vulva.
5. Meletakkan satu tangan di atas kain pada perut ibu, di tepi atas
(dorso kranial) secara hati-hati. Jika plasenta tidak lahir setelah 30-40
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
7. Melakukan penegangan dan dorongan dorso-kranial hingga plasenta
poros jalan lahir (tetap lakukan tekanan dorso-kranial). Jika tali pusat
telah tersedia.
10. Memeriksa kedua sisi plasenta baik bagian ibu maupun bayi dan
E. Evaluasi
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
DATA PERKEMBANGAN III
A. SUBYEKTIF
B. OBYEKTIF
1. Pemeriksaan umum
2. Pemeriksaan obstetri
Kontraksi : baik
C. ASSESMENT
D. PLANNING
posisi litotomi
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
e. Pakai satu sarung tangan
darah atau bekuan darah, dan nilai kembali luas dan dalamnya
ada darah, tarik jarum sedikit dan kembali masukkan. Ulangi lagi
aspirasi.
m. Tanpa menarik jarum sunti keluar dari luka, arahkan jarum suntik
pemegang jarum.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
s. Lihat dengan jelas batas luka
bagian bawah luka perineum. Buat simpul mati pada jahitan jelujur
paling bawah.
rektum
6. Pemantauan kala IV
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
a. TD : setiap 15 menit selama 1 jam pertama dan
persalinan
C. Aspek Hukum
1464/MENKES/PER/X/2010
BAB III
PENYELENGGARAAN PRAKTIK
Pasal 9
yang meliputi :
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
c. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga berencana
Pasal 10
diberikan pada masa pra hamil, kehamilan, masa persalinan, masa nifas,
a. Episitomi
f. Fasilitas atau bimbingan inisiasi menyusui dini dan promosi air susu
ibu eksklusif
partum
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
k. Pemberian surat keterangan cuti bersalin
Pasal 11
huruf b diberikan pada bayi baru lahir, bayi, anak balita, dan anak
prasekolah
bayi.
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
persalinan, memperpendek waktu persalinan
retensio plasenta.
Episiotomi
1. Tugas Mandiri
b. Memberikan pelayanan dasar pada anak remaja dan wanita pra nikah
normal
melibatkan klien/keluarga
keluarga
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011
3. Tugas Kolaborasi
b. Memberikan asuhan kebidan pada ibu hamil dengan resiko tinggi dan
kolaborasi
keluarga
Asuhan Kebidanan pada..., Nur Solakha Zulfiana, Kebidanan DIII UMP, 2011