Nama : Helda Maghfurah

NIM : P07120117054

Prodi : DIII Keperawatan

1. Angka kecukupan energi dan zat gizi yang dianjurkan untuk lansia
dalam sehari
a. Kalori (energi)
Hasil-hasil penelitian menunjukan bahwa kecepatan metabolisme
basal pada orang-orang berusia lanjut menurun sekitar 15-20%,
disebabkan berkurangnya massa otot dan aktivitas. Kalori (energi)
diperoleh dari lemak 9,4 kal, karbohidrat 4 kal, dan protein 4 kal per
gramnya. Bagi lansia komposisi energi sebaiknya 20-25% berasal dari
protein, 20% dari lemak, dan sisanya dari karbohidrat. Kebutuhan 
kalori untuk lansia laki-laki sebanyak 1800 kkal, sedangkan untuk
lansia wanita 1550 kkal. Bila jumlah kalori yang dikonsumsi
berlebihan, maka sebagian energi akan disimpan berupa lemak,
sehingga akan timbul obesitas. Sebaliknya, bila terlalu sedikit, maka
cadangan energi tubuh akan digunakan, sehingga tubuh akan menjadi
kurus.
b. Protein
Untuk lebih aman, secara umum kebutuhan protein bagi orang
dewasa per hari adalah 1 gram per kg berat badan. Pada lansia, masa
ototnya berkurang. Tetapi ternyata kebutuhan tubuhnya akan protein
tidak berkurang, bahkan harus lebih tinggi dari orang dewasa, karena
pada lansia efisiensi penggunaan senyawa nitrogen (protein) oleh
tubuh telah berkurang (disebabkan pencernaan dan penyerapannya
kurang efisien). Beberapa penelitian merekomendasikan, untuk lansia
sebaiknya konsumsi proteinnya ditingkatkan sebesar 12-14% dari
porsi untuk orang dewasa. Sumber protein yang baik diantaranya
adalah pangan hewani dan kacang-kacangan. Kebutuhan  protein
 untuk lansia laki-laki sebanyak 64 g, sedangkan untuk lansia wanita
58 g.
c. Lemak
Konsumsi lemak yang dianjurkan adalah 30% atau kurang dari
total kalori yang dibutuhkan. Konsumsi lemak total yang terlalu tinggi
(lebih dari 40% dari konsumsi energi) dapat menimbulkan penyakit
atherosclerosis (penyumbatan pembuluh darah ke jantung). Juga
dianjurkan 20% dari konsumsi lemak tersebut adalah asam lemak
tidak jenuh (PUFA = poly unsaturated faty acid). Minyak nabati
merupakan sumber asam lemak tidak jenuh yang baik, sedangkan
lemak hewan banyak mengandung asam lemak jenuh. Kebutuhan 
lemak untuk lansia laki-laki sebanyak 50 g, sedangkan untuk lansia
wanita 45 g.
d. Karbohidrat dan serat makanan
Salah satu masalah yang banyak diderita para lansia adalah
sembelit atau konstipasi (susah BAB) dan terbentuknya benjolan-
benjolan pada usus. Serat makanan telah terbukti dapat
menyembuhkan kesulitan tersebut. Sumber serat yang baik bagi lansia
adalah sayuran, buah-buahan segar dan biji-bijian utuh. Manula tidak
dianjurkan mengkonsumsi suplemen serat (yang dijual secara
komersial), karena dikuatirkan konsumsi seratnya terlalu banyak, yang
dapat menyebabkan mineral dan zat gizi lain terserap oleh serat
sehingga tidak dapat diserap tubuh. Lansia dianjurkan untuk
mengurangi konsumsi gula-gula sederhana dan menggantinya dengan
karbohidrat kompleks, yang berasal dari kacang-kacangan dan biji-
bijian yang berfungsi sebagai sumber energi dan sumber serat.
Kebutuhan  karbohidrat untuk lansia laki-laki sebanyak 275 g,
sedangkan untuk lansia wanita 230 g. Kebutuhan  serat untuk lansia
laki-laki sebanyak 25 g, sedangkan untuk lansia wanita 22 g.
e. Vitamin dan mineral
 Hasil penelitian menyimpulkan bahwa umumnya lansia kurang
mengkonsumsi vitamin A, B1, B2, B6, niasin, asam folat, vitamin C,
D, dan E umumnya kekurangan ini terutama disebabkan dibatasinya
konsumsi makanan, khususnya buah-buahan dan sayuran, kekurangan
mineral yang paling banyak diderita lansia adalah kurang mineral
kalsium yang menyebabkan kerapuhan tulang dan kekurangan zat besi
menyebabkan anemia. Kebutuhan vitamin dan mineral bagi lansia
menjadi penting untuk membantu metabolisme zat-zat gizi yang lain.
Sayuran dan buah hendaknya dikonsumsi secara teratur sebagai
sumber vitamin, mineral dan serat. Kebutuhan  mineral untuk lansia
laki-laki yaitu kalsium (1200 mg), fosfor (700mg), magnesium (350
mg) sedangkan untuk lansia wanita kalsium (1200 mg), fosfor
(700mg), magnesium (320 mg)
f. Air
Cairan dalam bentuk air dalam minuman dan makanan sangat
diperlukan tubuh untuk mengganti yang hilang (dalam bentuk keringat
dan urine), membantu pencernaan makanan dan membersihkan ginjal
(membantu fungsi kerja ginjal). Pada lansia dianjurkan minum lebih
dari 6-8 gelas per hari.
2. Penentuan status gizi lansia
Keadaan gizi seseorang mempengaruhi penampilan, pertumbuhan
dan perkembangannya, kondisi kesehatan serta ketahanan tubuh terhadap
penyakit. Pengkajian status gizi adalah proses yang digunakan untuk
menentukan status gizi, mengidentifikasi malnutrisi (kurang gizi atau gizi
lebih) dan menentukan jenis diet atau menu makanan yang harus diberikan
pada seseorang. Mengkaji status gizi usia lanjut sebaiknya menggunakan
lebih dari satu parameter sehingga hasil kajian lebih akurat. Pengkajian
status gizi pada usia lanjut dapat dilakukan dengan cara sebagai berikut :
1. Anamnesis
Hal- hal yang perlu diketahui anatara lain : identitas, orang terdekat
yang dapat dihubungi., keluhan dan riwayat penyakit, riwayat asupan
 makanan, riwayat operasi yang mengganggu asupan makanan, riwayat
penyakit keluarga, aktivitas sehari-hari, riwayat buang air besar atau
buang air kecil, dan kebiasaan lain yang dapat mengganggu asupan
makanan (Supariasa, Bakri & Fajar, 2002).
2. Pengukuran antropometri
Pengukuran antropometri adalah pengukuran tentang ukuran, berat
badan dan proporsi tubuh manusia, dengan tujuan untuk mengkaji
status nutrisi dan ketersediaan energi pada tubuh serta mendeteksi
adanya masalah-masalah nutrisi pada seseorang. (Nurachmah, 2001).
Pengukuran antropometri dapat digunakan untuk menentukanstatus gizi
pada lansia meliputi tinggi badan, berat badan, tinggi lutut, lingkar
betis, tebal lipatan kulit, dan lingkae lengan atas. Cara yang paling
sederhana dan banyak digunakan adalah menghitung Indeks Massa
Tubuh (IMT) (Fatmah, 2010).
Ada beberapa Pengukuran antropometri yang dapat dilakukan pada
lansia sebagai berikut:
a. Tinggi badan
Tinggi badan merupakan antropometri yang
menggambarkan keadaan penumbuhan skeletal. Pada keadaan
normal, TB tumbuh seiring dengan pertambahan umur. Tinggi
badan merupakan palang paramater palang penting bagi keadaan
yang telah lalu dan keadaaan sekarang. Pengukuran tinggi badan
dapat menggunakan alat pengukur tinggi badan microtoise dengan
kepekaan 0,1 cm dengan menggunakan satuan sentimeter atau inci.
Pengukuran dilakukan pada psosisi berdiri lurus dan tanpa
menggunakan alas kaki.
b. Berat badan
Merupakan ukuran antropometri terpenting dan paling
sering digunakan. Pengukuran berat badan juga dapat memberikan
gambaran status gizi seseorang dengan mengetahui indeks massa
 tubuh. Pengukuran berat badan ini menggunakan timbangan injak
seca.
c. Tinggi lutut
Tinggi lutut erat kaitannya dengan tinggi badan, sehingga
data tinggi badan bisa didapatkan dari tinggi lutut bagi orang tidak
dapat berdiri atau lansia. Tinggi lutut dapat dilakukan pada usia
lanjut yang tulang punggungnya mengalami osteoporosis, sehingga
terjadi penurunan tinggi badan (Fatmah, 2006).dari tinggi lutut
dapat dihitung tinggi badan sesungguhnya dengan rumus
persamaan (Chumlea 1998).

d. Tebal lipatan kulit

Pengukuran ketebalan lipatan kulit merupakan salah satu
cara menentukan presentasi lemak pada tubuh. Lemak tubuh
merupakan penyusun komposisi tubuh yang merupakan salah satu
indikator yang bisa digunakan untuk memantau keadaan nutrisi
melalui kadar lemak dalam tubuh. Pengukuran ketebalan lipatan
kulit mencerminkan lemak pada jaringan subkutan, massa otot dan
status kalori. Pengukuran ini dapat juga digunakan untuk mengkaji
kemungkinan malnutrisi, berat badan normal atau obesitas
(Nurachmah, 2001). Untuk menentukan tebal lipatan kulit
digunakan sebuah jangka lengkung (caliper) yang dijepit pada
bagian –bagian kulit yang telah ditentukan. Adapun standar tempat
pengukuran Skinfold menurut (Heyward Vivian H Dan Stolarezyk
L.M. dalam Supariasa, Bakri. & Fajar, 2002) ada sembilan tempat,
yaitu dada, subscapula, midaxilaris, suprailiaka, perut, trisep, bisep,
paha, dan betis. Tabel menunjukan tempat-tempat dan petunjuk
pengukuran Skinfold.

Hasil pengukuran tebal lipatan lemak bawah kulit pada

empat sisi tubuh yakni trisep, bisep, suprailiaka, dan subskapula
dapat digunakan untuk melihat presentase lemak tubuh melalui
rumus matematis Menurut (Durmin & Wormersley dalam
Budiharjo, Romi & Prakosa 2004).
 hasil dari presentase lemak tubuh berdasarkan rumus matematis
dari Durmin & Wormersley, kemudian dibandingkan dengan
kategori nilai presentasi lemak tubuh berdasarkan jenis kelamin dan
umur pada tabel berikut (Morrow, et al 2005).

e. Lingkar lengan atas

Lingkar lengan atas merupakan pengkajian umum yang
digunakan untuk menilai status nutrisi. Pengukuran LLA dilakukan
dengan menggunakan sentimeter kain (tape around). Pengukuran
dilakukan pada titik tengah lengan yang tidak dominan. Menurut
(Depkes RI 1994), nilai normal lingkar lengan atas pada lansia
adalah 21 hingga 22 cm.
f. Indeks massa tubuh
IMT merupakan indikator status gizi yang cukup peka
diigunakan untuk menilai status gizi orang dewasa diatas umur 18
tahun dan mempunyai hubungan yang cukup tinggi dengan persen
lemak dalam tubuh (Fatmah, 2010). Rumus atau cara menghitung
 IMT yaitu dengan menimbang berat badan dalam kilogram dengan
kuadrat dari tinggi badan dalam meter (kg/m²). (Andaka, 2008).

Pengukuran berat badan menggunakan timbangan dengan

ketelitian hingga 0,5 kg dengan pakaian seminimal mungkin dan
tanpa alas kaki. Pengukuran tinggi badan dengan kepekaan 0,1 cm.
Pengukuran dilakukan pada posisi berdiri lurus dan tanpa
menggunakan alas kaki. Status gizi ditentukan berdasarkan indeks
IMT.

3. Pengaturan menu makanan bagi lansia (disertai contoh menu lansia

dalam 1 hari)
Para ahli gizi menganjurkan bahwa untuk lansia yang sehat, menu sehari-
hari hendaknya :
a. Tidak berlebihan, tetapi cukup mengandung zat gizi sesuai dengan
persyaratan kebutuhan lansia.
b. Bervariasi jenis makanan dan cara olahnya.
c. Membatasi konsumsi lemak yang tidak kelihatan (menempel pada
bahan pangan, terutama pangan hewani).
d. Membatasi konsumsi gula dan minuman yang banyak mengandung
gula.
e. Menghindari konsumsi garam yang terlalu banyak, merokok dan
minuman beralkohol.
f. Cukup banyak mengkonsumsi makanan berserat (buah-buahan,
sayuran dan sereal) untuk menghindari sembelit atau konstipasi.
 g. Minuman yang cukup.
Menu makanan manula dalam sehari dapat disusun berdasarkan
konsep ‘4 sehat 5 sempuna” atau “Konsep gizi seimbang” diantaranya

- Kelompok makanan pokok (utama) : nasi (1 porsi= 200 gram)

- Kelompok lauk pauk : daging (1 potong= 50 gram), tahu (1 potong =
25 gr)
- Kelompok sayuran : bayam (1 mangkok = 1001 gr)
- Kelompok buah-buahan : pepaya (1 potong = 100 gr) dan susu (1
gelas = 100 gr)
Menu makanan lansia dalam 1 hari
WAKTU MENU PORSI

Pagi nasi merah, sup wortel 1 piring, 1 mangkok, 1

dan susu rendah lemak gelas

Selingan buah pepaya 2 - 3 potong

Siang Nasi 1 piring

Pepes ikan patin 1 bungkus

Sayur bening bayam 1 mangkok

Pisang 1 buah

Selingan jus wortel 1 gelas

Malam nasi merah, tempe 1 piring, 1 mangkok

goreng, sup ayam

buah apel 1 buah

4. Nutrisi dan mineral yang dapat meningkatkan sistem imun lansia

a. Protein : arginine dan glutaminin
Lebih efektif dalam memelihara fungsi imun tubuh dan penurunan
infeksi pasca pembedahan
b. Lemak
 Defisiensi asam linoleat (asam lemak omega 6) menekan respon
antibody, dan kelebihan intake asam linoleat menghilangkan fungsi
sel T, konsumsi tinggi asam lemak omega 3 dapat menurunkan sel T
helper, produksi cytokine
c. Mikronutrien (vitamin dan mineral)
Vitamin yang berperan penting dalam memelihara system imun
tubuh lansia adalah vitamin A, C, D, E, B6 dan B12. Mineral yang
mempengaruhi kekebalan tubuh adalah Zn, Fe, Cu, Se dan asam folat