Anda di halaman 1dari 24

KEBIJAKAN PEMERIKSAAN

COVID-19 DI INDONESIA

Siswanto
Kepala Badan Penelitian dan Pengembangan Kesehatan
Kemenkes RI

Disampaikan pada Webinar PERSI, Kamis 26 Maret 2020


1
Coronavirus (?)

Empat Jenis Coronavirus:


1. Alpha Coronavirus  Bisa menyerang manusia
2. Betha Coronavirus  Bisa menyerang manusia
3. Gamma Coronavirus  Menyerang hewan
4. Delta Coronavirus  Menyerang hewan

Enam Coronavirus yang menginfeksi manusia:


• HCoV-229E (Alpha)
• HCoV-NL63 (Alpha)
Mild Common Cold
• HCoV-OC43 (Beta)
• HCoV-HKU1 (Beta)
• Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus
(SARS-CoV) (Beta)
• Middle East Respiratory Syndrome Coronavirus
(MERS-CoV) (Beta)
• Muncul baru  Novel Coronavirus 2019 (Beta) 
COVID-19 (SARSCoV-2)

Novel Coronavirus WHO Novel coronavirus (2019-nCoV).mp4

2
National IHR Core Capacity Requirement

8 Core Capacities Implementasi:


• Legislation and Policy
• Coordination National
• Surveillance
• Response Sub nasional / regional
• Preparedness
• Risk Communication
• Human Resources Peripheral/Masyarakat
• Laboratory

Laboratories are a fundamental part for supporting health


program activities to detect

3
Peraturan yang mendasari

4
KESIAPAN LABORATORIUM DALAM PENANGANAN COVID-19
(SK Menkes HK. 01.07/ 2020)
Balai Litbangkes Aceh BBLK Surabaya
BBLK Jakarta BBLK Surabaya
BBTKLPP Jakarta BBTKLPP Banjarbaru
Labkesda Kalbar BBTKLPP Surabaya
RS Universitas BBLK Makasar
Tanjungpura BTKLPP Menado
RSH Adam Malik RSUP Kandou
RS Universitas USU
BBLK Makasar BBLK Jakarta
BBLK Jakarta
BTKL Batam , BTKL Jakarta

RS Arifin Achmad BBLK Makasar


BBTKLPP Jakarta
RS Universitas Andalas
BBLK Jakarta
RS R Mattaher Balai Litbang
RSUD Depati Hamzah
BBLK Palembang Papua
BBLK Palembang

RSUP Moh Huesin


BBLK Palembang BBLK Palembang

BBLK Palembang
BBTKLPP Yogyakarta
BB Litbang VRP
RSUP Karjadi Semarang
BBTKLPP Surabaya
RSUP sanglah BBTKLPP Surabaya
RS Unud RSUD Mataram
BBLK Makasar

RSUD Tangerang
BBTKLPP Jakarta

BBTKLPP Surabaya

Labkesda Jawa Barat


Lab Balitbangkes BBTKLPP Jakarta
BBTKLPP Jakarta BBLK Jakarta
RSUP Hasan Sadikin BBTKLPP Yogyakarta
BBLK Makasar BBTKLPP Ambon
Labkesda DKI Jakarta RS Universitas Pajajaran RSUP Sarjito BBLK Makasar
BBTKLPP Surabaya RSUP Wahidin S
LBM Eijkman RS Universitas UGM RSUD Dr Soetomo RS Unhas
RS Universitas Indonesia
RS Unair/ ITD Unair
Lab Mikrobiologi FK UI
RS Syaiful Anwar 5
BAGAIMANA MESIN RT-PCR BEKERJA?

Diulang kurang lebih 40


siklus:
• Semula 1 DS DNA (2
untai)
PCR (Polymerase Chain

• Diulang 40 siklus
• Jumlah untaian = 2^40
=
1.099.511.627.776
Reaction)

1.100 milyar untaian

Dibaca dengan
Spectrophotometer

RNA
copies
Cycles

6
Alur kegiatan di laboratorium

Penerimaan • Dinas Kesehatan / RS


spesimen • Nasofaring / Orofaring /BAL

• Molekuler
Pemeriksaan • Merujuk pada pedoman WHO
spesimen

Pelaporan

7
WHO Guideline for Laboratory Testing

8
Jenis Spesimen

Wajib Diambil bila


memungkinkan
9
Jenis Spesimen
Wajib Diambil bila
memungkinkan

Wajib Diambil bila


memungkinkan

10
Persiapan Pengambilan Spesimen Covid-19

1. Dokumen : Formulir Form 2019-nCoV


2. Peralatan Pelindung diri (APD)
3. Peralatan Pengiriman Spesimen Saluran Pernafasan
a. Virus Transport Media (VTM)
Dapat digunakan dengan beberapa merk komersil yang sudah siap pakai
atau dengan mencampur beberapa bahan (Hanks BBS; Antifungal dan
Antibiotik dengan komposisi tertentu) untuk disatukan dalam 1 wadah
steril.
b. Swab Dacron atau Flocked Swab
c. Tongue Spatel
d. Kontainer Steril untuk Sputum
e. Parafilm
f. Plastik Klip
g. Marker atau Label
11
VTM (Viral Transport Medium)
• Steril
• Larutan Isotonik
• Mengandung Protein
• Mengandung Antibiotik
• Buffer pH
• Indikator (Phenol Red)*

Contoh VTM :
Hanks Balanced Salt Solution (HBSS), Virocult, MEM, UTM, dll
(Tersedia komersial)
12
Perhitungan jumlah spesimen
1 orang pasien dalam pengawasan diambil spesimen :
1 spesimen Orofaring
1 spesimen Sputum
Minimal 2 X
1 spesimen serum
pengambilan

Jumlah total sampel minimal


untuk 1 pasien = 5 - 6
spesimen pengambilan
13
Wilayah Cakupan gen untuk Deteksi 2019-nCoV
(berdasarkan Negara/Intistusi)

1. Jerman

1.1. Jepang
Jepang
1. Jerman 1. Jepang
2. Hong Kong
3. China 1. Jerman
4. Indonesia, Badan Litbangkes 2. Thailand
3. Badan Litbangkes 14
Summary table of available protocols, https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-
coronavirus-2019/technical-guidance/laboratory-guidance

Country Institute Gene targets

China China CDC ORF1ab and N

Germany Charité RdRP, E, N

Hong Kong HKU ORF1b-nsp14, N

National Institute of Infectious


Pancorona and multiple targets,
Japan Diseases, Department of
Spike protein
Virology III

Thailand National Institute of Health N

US US CDC Three N primers, RdRP


15
Tahap Pengambilan Swab Nasofaring

16
Tahap Pengambilan Swab Orofaring

Link Video Pengambilan spesimen Usap Tenggorok

17
Memasukkan Spesimen Usap Tenggorok dalam VTM

• Kemudian masukkan swab tenggorok sesegera mungkin ke dalam


cryotube yang berisi virus transport medium.
• Putuskan tangkai plastik di daerah mulut cryotube agar cryotube
dapat ditutup dengan rapat.

18
Mengemas Cryotube

• Cryotube kemudian dililit parafilm.


• Cryotube yang sudah berisi swab dibungkus dalam tissue bersih lalu
dimasukan ke dalam plastik klip.

• Simpan dalam suhu 4-8°C sebelum dikirim. Jangan dibekukan dalam


Freezer.

19
Memasukkan spesimen dalam Cold Box

20
PENGEPAKAN/PENGIRIMAN

• Jangan lupa masukkan juga formulir kuisioner yang telah


diisi dan diberi label kedalam cool box dengan terlebih
dahulu dimasukkan dalam wadah plastik

21
PENGEPAKAN/PENGIRIMAN

• Ke dalam cool box juga bisa dimasukkan kertas pengganjal


(bisa berupa kertas koran yang diremas remas). Kemudian
ditutup.

• Tutup Cool box dengan selotip dan beri label pada sisi kanan dan
atau kiri cool box, yang ditujukan ke Laboratorium rujukan.

22
Alamat Pengiriman
Laboratorium Virologi
Laboratorium Pusat Penelitian Penyakit Infeksi Prof.Dr.Oemijati
1 Puslitbang Biomedis dan Teknologi Dasar Kesehatan, Badan Litbangkes.
Kompleks Pergudangan dan Perkantoran Kementerian Kesehatan
Jl. Percetakan Negara No.23A. Jakarta Pusat 10560.

Laboratorium Jejaring Pemeriksa Covid-19 (SK Menkes HK. 01.07/ 2020)


• LBM Eikjman
• BBLK Jakarta
• BBTKL Yogya
2 • BBTKL Surabaya
• ITD Unair
• Lab RS Univ UNHAS
• Balai Laitbangkes Papua
23
24