MANAJEMEN INFORMASI KESEHATAN

AGUSTINA PUJILESTARI M.KES

FORMULIR REKAM MEDIS

OLEH;

FRENGKI LAHABILA

NIM; 13462.18.007

D-III REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

STIKES BAKTI NUSANTARA GORONTALO

TAHUN 2019
1. CONTOH FORMULIR REKAM MEDIS
a. Formulir Rawat Jalan:
b. Formulir Bayi:
c. Formulir Instalasi Gawat Darurat
2. TABEL REGISTRASI

Nomor Judul Ukuran Tanggal Tanggal

Formulir Formulir Formulir Penerbitan Revisi Unit Departemen Ket

0001 Formulir Rumah Sakit

Rawat A4 10/01/2012 15/03/2013 Jatiwinangun
Jalan

0002 Formulir Rumah Sakit

Bayi A4 12/03/2014 26/04/2015 Bakti Nusantara

0003 Formulir A4 25/05/2016 10/06/2017 Rumah Sakit

Gawat Universitas Stikes
Darurat
3. LEMBAR EVALUASI FORMULIR REKAM MEDIS

ASPEK ANATOMI ISI KEADAAN FORMULIR MASUKAN PENGGUNA

1. Heading
a. Judul Judul formulir rekam medis Sebaiknya judul form
terdapat di bagian tengah atas. rekam medis seharusnya
tidak selalu di tengah atas
tetapi di sampingkan di kiri
atas form atau kanan atas.
b. Identitas Identitas rumah sakit terdapat Cara pemberian identitas
Rumah sakit di bagian tengah paling atas alamat rumah sakit, dokter
form. penanggung jawab, serta
petugas rekam medis dan
tenaga kesehatan lainnya
harus lebih jelas di setiap
tugas dan tanggung
jawabnya masing-masing.
c. Identitas Identitas dari form rekam Pemberian identitas pasien
Pasien medis terdapat di kiri atas harus diisi sesuai dengan
form. identitas yang sebenarnya.
d. Nomor Nomor halaman terdapat di Sebaiknya nomor halaman
Halaman bagian paling bawah sebelah terdapat di bagian atas
kiri. pojok kanan agar lebih
mudah di susun dari
riwayat penyakit awal
sampai pasien cek-up
kembali ke rumah sakit
yang di tujukan.
e. Tanggal Tanggal penerbitan terdapat di Tanggal penerbitan
Penerbitan bagian kolom bawah sebelah formulir harus diisi dengan
kanan yaitu di atas nama dokter jelas.
 penanggung jawab.
2. Introduction
Form bertujuan sebagai bentuk
pendokumentasian yang
berisiskan identitas pasien,
diagnosa, pengobatan.
3. Instruction
Menjelaskan cara pengisian
form.
Sebaiknya
pendokumentasian form
harus tertulis lengkap dan
jelas keseluruhan serta
lebih efisien waktu masuk
dan keluarnya formulir.
Sebaiknya cara pengisian
form ini bisa diisi oleh
pihak keluarga ataupun
pasien itu sendiri.

4. Body
a. Batas tepi Batas tepi badan form dengan Cara menyusun kolom
badan dengan bagian lain sejajar sesuai sebaiknya tidak terlalu
bagian lain dengan kolom yang di buat. berdempetan.
b. Spasi pada Spasi di setiap form cukup Cara penataan spasi dan
tiap kolom
memadai dan memberikan jenis huruf pada form
keluasan terhadap pemasukan seharusnya jangan terlalu
data pasien. banyak dan marginya (2-
2,5 cm).
5. Penutup Penutup terdapat di bagian Sebaiknya pengisian
paling bawah sebelah kiri. penanggung jawab harus
Penutup dari form terdapat jelas agar tidak
tanda tangan penanggung menimbulkan kesalahan
jawab keluarga pasien dan dan masalah.
dokter.