FORMAT PENGKAJIAN

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. IDENTITAS UMUM
1. Identitas Kepala Keluarga
Nama : Tn. E Pekerjaan : Wiraswasta
Umur : 53 tahun Alamat : Kuningan
Agama : Khatolik Jawa Barat
Suku : Sunda No. Telepon :08960330657
Pendidikan : SMA Kesehatan : Sehat

2. Daftar Anggota Keluarga

No Nama L/ Hub. Dg Umur Pendidikan Imunisasi KB Kesehata
P KK n
1 Tn. E L Suami/K 53 tahun SMA Lengkap - Sehat
K
2 Ny. U P Istri 48 tahun SMA Lengkap IUD Hipertensi
3 An. P Anak 22 tahun SMA Lengkap - Sehat
CS(saya )
4 An. E P Anak 17 tahun SMP Lengkap - Sehat

3. Genogram

Keterangan :
: perempuan : sakit

: satu rumah
: laki laki
: meninggal

4. Type Keluarga
a. Jenis type Keluarga:
Tipe keluarga adalah keluarga inti atau (nuclear family) yaitu
keluarga yang terdiri dari ayah, ibu dan satu orang anak atau lebih yang
diperoleh dari keturunannya atau adopsi atau keduanya.
 b. Masalah yang terjadi dilihat dari type Keluarga
Di dalam keluarga tidak terdapat permasalahan dengan tipe tersebut
karena walaupun hanya keluarga inti jika berkumpul dapat di rumah kakek
dan nenek yang tidak jauh, selain itu dengan rumah kerabat lainnya pun
berdekatan
5. Suku bangsa (etnis)
a. Latar Belakang Etnis Keluarga atau Anggota keluarga
Keluarga berasal dari suku dan etnis sunda
b. Tempat tinggal Keluarga (bagian dari sebuah lingkungan yang secara etnis
bersifat homogen)
Keluarga berada pada lingkungan etnis homogeny yang sebagian
besar adalah suku sunda
c. Kegiatan keagamaan, social, budaya
Keluarga melaksanakan kegiatan keagaaman beribadah bersama
pada hari minggu, setiap hari sabtu sebulan sekali keluarga biasa
mendapatkan giliran untuk mengadakan acara doa lingkungan bersama,
kepala keluarga seringkali ikut acara gotong royong membersihkan halaman
disekitar lingkungan RT, pada saat ada acara kebudayaan yang
dilangsungkan di daerah setahun sekali yaitu acara seren tahun keluarga
turut serta berpartisipasi mengikuti acara kebudayaan yang diselenggarkan.
d. Kebiasaan berbusana sehari-hari
Keluarga biasanya mengajarkan anak anaknya untuk berpakaian
secara pantas saat di dalam rumah maupun di luar rumah, seperti tidak
memakai tanktop saat di dalam atau diluar rumah, tidak memakai rok mini
saat pergi ke gereja.
e. Struktur kekuasaan keluarga
Stuktur kekuasaan bersifat tradisional karena pemegang keputusan
didalam keluarga adalah suami dengan melibatkan istri.
f. Bahasa yang digunakan di rumah
Saat berkomunikas kepala keluarga berbicara menggunakan bahasa
sunda kepada istrinya, namun orangtua kepada anak-anaknya lebih sering
mengunakan bahasa Indonesia untuk komunikasi sehari-hari dirumah
g. Penggunaan jasa-jasa perawatan kesehatan keluarga dan praktisi
Keluarga seringkali mengunakan jasa dokter umum untuk setiap
permasalahan kesehatannya karena letak rumah sakit yang tidak jauh dari
rumah, dan jarang berobat ke puskesmas.
6. Agama dan Kepercayaan
a. Agama yang dianut keluarga
Agama yang dianut keluarga adalah Khatolik, dan meyakini segala
bentuk 10 perintah Allah, percaya kepada Tuhan Yesus sang juru selamat,
dan merayakan paskah serta nalat bersama-sama.
b. Apakah antara anggota keluarga ada yang berbeda keyakinan keagamaan
mereka?
Setiap anggota keluarga memiliki keyakinan yang sama satu dengan
yang lain.
c. Seberapa aktif keluarga terlibat dalam kegiatan keagamaan atau organisasi
keagamaan?
Keluarga pergi kegereja setiap hari minggu dan mengadakan doa
lingkungan sebulan sekali dihari sabtu.
d. Adakah kepercayaan dan nilai kegamaan yang berpengaruh terhadap
kesehatan keluarga?
Tn. E selalu mengajarkan istri dan anak-anaknya untuk berdoa
meminta kesehatan kepada Tuhan Yesus, karena ketika kita percaya dan
berdoa meminta perlindungan Tuhan Yesus selau melindungi dan
memberikan kesehatan kepada kita.
7. Status social ekonomi keluarga
a. Berapa penghasilan keluarga per bulan?
Penghasilan yang didapatkan Tn. E ≤ Rp. 3.000.000/ bulan dan
penghasilan Ny. U ≤ 2.700.000/bulan
b. Apakah keluarga merasa cukup untuk memenuhi kebutuhan sehari-hari
dengan penghasilan saat ini?
Keluarga merasa cukup dan bersyukur dapat memenuhi kebutuhan
sehari-hari dengan baik.
c. Apakah keluarga memiliki tabungan untuk keperluan yang akan datang
(misalnya anak melanjutkan sekolah, dll)
Kepala keluarga dan istri mengikuti asuransi bumi putera untuk
tabungan anak-anak sekolah sampai selsai.
d. Apakah keluarga memiliki tunjangan kesehatan (asuransi, dll)?
Tn. E mengikuti asuransi jiwa di asuransi bumi putera untuk
tunjangan kesehatan keluarga dan Ny. U mengikuti tunjangan kesehatan
BPJS.
 e. Bagaimana aktifitas rekreasi keluarga?
Keluarga tidak pernah melakukan reakreasi diluar rumah tidak
pernah pergi liburan saat ada libur sekolah maupun libur hari nasional dan
seringkali menghabiskan waktu libur dirumah

B. RIWAYAT DAN TAHAP PERKEMBANGAN KELUARGA

1. Tahap perkembangan keluarga saat ini
Tahap perkembangan keluarga saat ini adalah keluarga dengan anak usia
dewasa
2. Tugas perkembangan keluarga yang belum terpenuhi
Keluarga sudah memenuhi tugas perkembangan keluarga dengan baik

C. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA INTI

1. Riwayat kesehatan keluarga masa lalu
Keluarga mengatakan selama berkeluarga tidak terjadi hal-hal yang serius
terkait dengan kesehatan, penyakit yang sering dialami adalah flu, batuk,
demam, radang tenggorokan serta diare yang sembuh dengan rawat jalan. Dan
Tn E memiliki riwayat sakit gigi.
2. Riwayat kesehatan keluarga saat ini (masing-masing anggota keluarga)
Keluarga mengatakan untuk saat ini tidak ada penyakit yang serius yang
dialami oleh keluarga. Hanya saja istri memiliki riwayat penyakit hipertensi
setelah melahirkan anak yang ke tiga di usia 45 tahun.
3. Sumber pelayanan kesehatan yang dimanfaatkan keluarga
Keluarga mengatakan saat ada anggota keluarga yang sakit lebih
memanfaatkan fasilitas kesehtan datang kerumah sakit, karena jarak rumah
dengan rumah sakit yang dekat sehingga lebih memudahkan untuk pergi
berobat kerumah sakit.

D. PENGKAJIAN LINGKUNGAN
1. Karakteristik Rumah Tinggal
a. Gambaran tipe rumah
Keluarga tidak tinggal di perumahan, rumah terdiri dari satu lantai
dengan luas 200 m2.
b. Denah Rumah

Dapur Ruang tamu

Kamar
mandi

R.Mak Ruang tv
an

Kamar Kamar
Kamar

Kamar
mandi

c. Gambaran kondisi rumah

1) Ruang tamu
Ruang tamu keluarga bersih dan terawatt, terdapat ventilasi yang
baik yaitu sudah mencukupi 10% luas lantai dan cahaya matahari dapat
masuk keruaang tamu, lantai rumah keluarga sudah keramik
2) Kamar tidur
Dirumah keluarga terdapat 3 kamar tidur, di masing-masing kamar
tidur velintasinya sudah baik sudah mencukupi 10% luas lantai , namun
ada satu kamar tidur yang kurang masuknya cahaya matahari sehingga
lebih lembab, lantai kamar keluarga pun sudah berbentuk keramik.
3) Ruang keluarga
Ruang keluarga sudah cukup nyaman dan bersih, terdapat ventilasi
yang baik sudah mencukupi 10% luas lantai, dan terdapat jendela yang
sangat besar diruang keluarga sehingga sinar matahari bias masuk
kedalam rumah dan tidak lembab, lantai diruang tamu pun sudah
keramik.
4) Dapur
Dapur keluarga kurang ventilasi tidak mencukupi 10% luas lantai,
pencahayaan pun kurang sehingga sinar matahri tidak dapat masuk ke
area dapur sehingga dapur terlihat gelap dan lembab, suplai air minum
keluarga berasal dari air sumur yang dimasak, alat-alat masak yang
 digunakkan dalam kondisi bersih dan setelah digunakan dibersihkan
kembali.
5) Kamar mandi
Dalam rumah keluarga memiliki dua kamar mandi yaitu kamar
mandi utama dan kamar mandi yang berada di dalam kamar. Keadaan
kamar mandi bersih sering dibersihkan dua minggu sekali, ventilasi
kamar mandi pun baik sudah mencukupi 10% luas lantai, lantai kamar
mandi pun sudah keramik, pencahayaan dikamar mandi sudah baik sinar
matahari dapat masuk.
d. Pola pembersihan rumah dan lingkungan rumah
Kebersihan rumah sudah baik, karena rumah serinng di pel 1
minggu sekali dan di sapu setiap hari, namun jendela rumah cukup kotor
karena dibersihkan hanya satu tahun sekali saat menjelang hari raya natal
saja. Lingkungan rumah keluarga baik jarak satu rumah dengan rumah yang
lainnya tidak berdempetan dan tidak padat penduduk sehingga keluarga bisa
menanam pohon manga dan pohon lengkeng namun, keadaan dirumah
keluarga banyak nyamuk karena banyak pepohonan didepan rumah serta
adanya rumput yang tumbuh subur di pekarangan rumah.
e. Perasaan subjektif keluarga terhadap rumah tempat tinggal keluarganya
Keluarga mengtakan merasa nyaman tinggal dirumah mereka
sendiri.
f. Tempat pembuangan sampah dan limbah rumah tangga
Sampah dibuang ditempat pembuangan sampah sementara lalu
dibuang ke tempat pembuangan akhir oleh tukang sampah yang setiap hari
berkeliling untuk membawa sampah rumah tangga.
g. Karakteristik tetangga dan lingkungan rumah
Tetangga disekitar rumah keluarga bermacam-macam pekerjaan ada
seorang guru, pns dan juga ada seorang petani. Lingkungan tempat keluarga
tinggal sejuk terdapat banyak pepohonan seperti pohon manga dan pohon
lengkeng, serta adanya rumput yang tumbuh subur di halaman rumah yang
belum dibersihkan kurang lebih 2 bulan . Tempat tinggal keluarga tidak
jauh dari jalan raya, jauh dari penampungan sampah, jauh dari kandang
ternak dan jauh dari pabrik-pabrik industri.
 h. Mobilitas geografis keluarga
Keluarga tinggal dirumah ini sejak ayah kecil karena merupakan
rumah warisan dari orang tua Tn E, dan keluarga merupkan asli daerah
Kuningan, keluarga sudah menetap dan tidak pernah pindah-pindah tempat
tinggal.
i. Perkumpulan keluarga dan interaksi dengan masyarakat
Keluarga dapat berinteraksi dengan baik dengan masyarakat,
keluarga ikut serta jika ada kegiatan dimasyarakat sperti gotong royong, 17
Agustus, dan pada saat pemilu.
j. System pendukung keluarga
Fasilitas kesehatan yang dimiliki keluarga yaitu asuransi jiwa Bumi
Putera karena kepala keluarga mengikuti asuransi jiwa. Keluarga tidak ada
sumber pendukung karena kepala keluarga merupakan seorang wiraswasta.

E. STRUKTUR KELUARGA
1. Pola komunikasi keluarga
Mayoritas pesan yang disampaikan anggota keluarga sesuai denan isi dan
instruksi atau sesuai dengan pertanyaan, anggota keluarga memberikan respon
yang baik, bahasa yang digunakan dalam keluarga adalah bahasa Indonesia,
keluarga berkomunikasi secara langsung, emosi yang disampaikan bersifat
sangat positif orang tua hanya marah ketika anaknya bandal tidak nurut suka
melawan dan malaa belajar.
2. Struktur kekuatan keluarga
Didalam keluarga keputusan berada ditangan suami (Tn. E) melalui
musyawarah dengan anggota lainnya, penggunaan keuangan keluarga diatur
penuh orang sorang istri. Keluarga tidak pernah melakukan atau memberikan
keputusan untuk pindah tempat tinggal. Pendisiplinan anak-anak dlaukan oleh
Tn. E dan Ny. U secara bersama-sama.
3. Struktur peran
a. Struktur peran formal
Tn. E berperan sebagai kepala keluarga, ayah serta sebagai suami
dan pemberi nafkah dalam keluarga. Sementara diluar berperan sebagai
wiraswasta, ia juga memiliki peran sebagai warga Negara
dimasyarakatnya. Ny U berperan sebagai isteri dan ibu untuk anak-
anaknya, ia juga sorang guru Tk, ia mengatur kehidupan rumah tangga,
 An. C S (saya) dan An. E berperan sebagai anak dan pelajar
disekolahnya.
b. Struktur peran informal
Terdapat peran informal dalam keluarga dimana anggota keluarga
bagian dari masyarakat.
c. Peran-peran informal bersifat yang disfungsional yaitu peran orang tua
sebagai guru yang mengajarkan kepada anaknya hal-hal yang baik dan
yang tidak dimengerti oleh anaknya dan memberi pelajaran dengan
kata-kata yang tegaas ketika anaknya nakal dan malas belajar.
2. Nilai atau norma keluarga
Terdapat kesesuaian antara nilai-nilai keluarga dengan kelompok atau
komunitas yang lebih luas karena mayoritas masyarakat adalah menganut
agama yang sama yaitu khatolik di daerahnya dan berasal dari suku yang sama
yaitu suku sunda sehingga kebiasaan pun hampir sama. Nilai yang telah dianut
keluarga sangat penting sehingga harus tetap dijaga yaitu seperti kewajiban
menjalankan perintah agama, anak harus berbakti kepada orangtua. Nilai-nilai
tersebut dianut secara sadar. Tidak terdapat konflik nilai dalam keluarga. Nilai-
nilai keluarga mempengaruhi status kesehtaan keluarga dimana adanya nilai
yang tidak mempermasalahkan kebiasaan hidup karena hidup keluarga ini
cukup sehat karena suami yang tidak merokok.
F. FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Afektif:
a. Pola Kebutuhan Keluarga
- Seluruh anggota keluarga membutuhkan satu sama lain
- Orang tua mampu menggambarkan kebutuhan keluarganya secara
rinci, mulai dari kebutuhan makanan,pakaian, dan kesehatan.
- Psikologis anggota keluarga dalam kondisi stabil dan baik
- Setiap anggota keluarga memiliki orang yang dipercaya ddalam
keluarga, dimana suami percaya kepada istri begitupun sebaliknya,
dan anak-anak percaya kepada orangtuanya.
- Di dalam keluarga anggota keluarga saling menghargai satu sama
lain
 b. Saling memperhatikan (Mutual Naturance), Keakraban dan Identifikasi
- Setiap anggota keluarga memiliki perhatian satu sama lain, ketika
anak sakit orangtua secepat mungkin memeriksakannya ke dokter
- Anggota keluarga saling mendukung satu sama lain
- Di dalam anggota keluarga terdapat perasaan saling akrab dan intim
seringkali Tn. E dan Ny. U bercanda kepada anak-anaknya
begitupun anak-anaknya yang selalu mengajak bercanda orang
tuanya.
- Semua anggota keluarga menunjukkan kasih saying satu sama lain,
orang tua sangat perhatian kepada anak begitupun sebaliknya
c. Keterpisahan dan keterkaitan
Didalam keluarga hanya terjadi keterpisahan yang bersifat
sementara yaitu ketika anaknya yang pertama kuliah di luar kota dan
juga ibu atau istri yang ada tugas ret-ret keluar kota, sehingga
komunikasi dilakukan melalui chat ataupun telepon. Di dalam keluarga
terdapat perasaan saling berkaitan erat
2. Fungsi Sosialisasi:
- Di dalam keluarga terdapat otonomi bagi setiap anggota keluarga
dalam hal-hal tertentu, misalnya memebrikan kebebasan istri untuk
membantu perekonomian keluarga dengan cara mengajar menjadi
guru tk.
- Di dalam keluarga terdapat saling ketergantungan
- Peran membeesarkan anak dan fungsi sosialisasi dijalankan suami
dan istri secrara bersama-sama dengan baik
- Saat ini keluarga tidak memiliki maslaah dalam mengasuh anak,
karena orang tua sudah percaya penuh ke anak-anaknya yang sudah
tumbuh dewasa dan orang tua percaya bahwa anak-anaknya tau
mana yang baik dan buruk menurut diri sendiri tapi orang tua hanya
mengarahkan dan bersifat tegas ketika anaknya berada pada jalan
yang salah.
3. Fungsi perawatan kesehatan:
a. Keyakinan-keyakinan, nilai-nilai dan perilaku keluarga :
- Nilai-nilai yang dianut keluarga terkait dengan kesehatan yaitu
keluarga memandang kesehatan sebagai suatu hal yang penting
- Keluarga konsisten menerapkan nilai-nilai kesehatan
 - Perilaku semua anggota keluarga dalam mendukung peningkatan
kesehatan yaitu dengan mencari bantuan pelayanan kesehatan yaitu
dokter jika terdapat keluhan dalam kesehatannya.
b. Konsep dan tingkat pengetahuan keluarga tentang sehat/sakit
- Keluarga mendefinisikan sehat dan sakit anggota keluarga dengan
kondisi yang menggangu aktivitas dalam keluarga.
- Kemampuan keluarga mengidentifikasi tanda dan gejala pada
anggota keluarga yang sakit termasuk baik, dimana keluarga
berusaha memeriksakan kondisi yang dianggap tidak dapat
diselsaikan secraa mandiri
- Sumber informasi kesehatan yang diperoleh keluarga hanya berasal
dari internet tetapi itu tidak cukup karena sangat minim, sumber
lainnya dapat dari anaknya yang sekolah d bidang kesehatan tetapi
itupun masih belum semuanya terpenuihi dengan baik
pengetahuannya.
4. Fungsi reproduksi:
- Keluarga memiliki tiga, dua anak hidup dan satu anak yang sudah
meninggal didalam kandungan
- Keluarga tidak ingin menambah anak lagi
- Perencanaan untuk jumlah anggota keluarga ditentukan bersama
antara isteri dan suami
- Metode yang digunakan keluarga dalam pengendalian jumlah
keluarga yaitu dengan KB (IUD)
5. Fungsi ekonomi:
Fungsi ekonomikeluarga berjalan dan dapat terpenuhi dengan cukup baik
yaitu kepala keluarga Tn. E yang bekerja sebagai wiraswasta dan seorang istri
Ny. U yang bekerja sebagai guru Tk

G. STRESS DAN KOPING KELUARGA

1. Stress
a. Stres jangka pendek:
Stressor jangka pendek (<6 bulan) yang dirasakan keluarga yaitu
ketika anak yang pertama kuliah keluar kota Ny. U selalu khawatir pada
saat ada berita-berita seperti banjir, gempa bumi dan virus yang sedang
marak sekarang-sekarang ini. Dan juga stressor kondisi keuangan yang
harus ekstra karena An. C S yang masih kuliah profesi ditambah adiknya
 yang mau masuk kuliah itu menjadi stressor karena Tn. E harus
mempersiapkan keungan secara ekstra.
b. Stres jangka panjang:
Stressor jangka panjang (> 6 bulan) akhir-akhir ini kondisi keunagan
yang sedang sulit, karena Tn. E kepala keluarga serta Ny. U sebagai istri
harus emmikirkan cara untuk membayar kuliah An. C S yang tidak sedikit
ditambah dengan adiknya An. E yang masih duduk dibangku SMA yang
harus dibiayai juga sekolahnya yang cukup mahal.
2. Kemampuan keluarga berespon terhadap stressor:
Keluarga memiliki koping yang hampir sama dalam menghadapi masalah,
dan keluarga mampu menghadapi masalah dengan baik.
3. Strategi koping yang digunakan:
Strategi koping keluarga untuk menghadapi stressor tersebut baik, yaitu
dengan cara mengontrol emosi dan tidak terbawa stress yang berlarut-larut.
H. PEMERIKSAAN FISIK
1. Identitas masing-masing anggota keluarga
- Tn. E usia 53 tahun
 Agama : Khatolik
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Wiraswasta
 Alamat : Cigugur Kuningan Jawa Barat
a. Keluhan utama/ riwayat penyakit masa ini
Klien mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan saat ini
b. Riwayat penyakit sebelumnya
Tn. E mengatakan sebelumnya pernah memiliki riwayat sakit gigi
sekitar kurang leboh satu tahun yang lalu, dan Tn. E pergi ke rumah
sakit untuk memeriksakan giginya.
c. Pemeriksaan Fisik
a) TTV :
TD : 130/90 mmHg
Pernapasan : 17x/ menit
Nadi : 88x/ menit
b) Sistem cardiovascular
Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat, tidak ada edema. Palpasi:
ictus cordis teraba di midclavikula ics V, capillary reffil time < 2
 detik, thrill tidak ada,tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: terdengar pekak. Auskultasi: Bunyi jantung I terdengar lup :
di ICS IV kiri dan ICS V kiri HR : 88x/menit Bunyi jantung II
terdengar dup : di ICS II kanan dan ICS II kiri. Tidak ada suara
bunyi tambahan seperti murmur dan irama gallop
c) Sistem Respirasi
Inspeksi: tidak ada cuping idung, mukosa hidung tampak
lembab, tidak ada secret, tidak ada sianosis, bentuk dada simetris,
pergerakkan dada simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada
dyspnea. Palpasi: tidak ada nyeri tekan didaerah sinus paranasalis.
Perkusi: terdengar sonor dengan batas paru : sejajar dengan procesus
sponosus thoracal IX, batas bawah pulmo sinistra posterior sejajar
procesus spinosus thoracal VIII. Auskultasi: Vesikuler : terdengar
disemua lapang paru, bronchial : terdengar didaerah trachea dan
suprasternal, bronchovesicular : terdengar didaerah percabangan
bronchus dan trakea. Tidak terdapat suara napas tambahan tidak
ada.
d) Sistem Gastrointestinal
Perkusi : terdengar timpani. Palpasi: hepar tidak teraba dan
tidak ada nyeri tekan, limpa tidak teraba dan tidak ada nyeri tekan,
tidak ada nyeri tekan di region atau kuadran. Inspeksi : bibir telihat
lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada gingivitis, tidak ada gusi
berdarah, tidak ada tonsil, ada gigi caries, tidak ada gigi tanggal,
bentuk abdomen simetris, tidak tampak distensi abdomen.
e) Sistem persyarafan
Inspeksi: tingkat kesadaran : Kualitatif : Compos Mentis,
Kuantitatif: GCS E4, M5, V6. Wajah simetris, tidak ada spastic,
suara artikulasi jelas, tidak ada pergerakan involunter, Tes sesnori :
Rangsangan ringan (kapas) : ada, rangsangan sentuh: ada tes
dekriminasi: ada.
f) Sistem Muskulo skeletal
Inspeksi: ektremitas atas dan bawah simetris, tidak ada atrofi,
tidak ada rentang gerak klien normal dan tidak terbatas. Bentuk
columna vertebralis normal, tidak menggunakan alat. Kekuatan otot

4 4
 4 4

g) Sistem Genitalia
Tn E mengatakan tidak ada masalah tidak merasakan ada
nyeri.

- Ny. U usia 48 tahun

 Agama : Khatolik
 Pendidikan : SMA
 Pekerjaan : Guru
 Alamat : Cigugur Kuningan Jawa Barat
a. Keluhan utama/ riwayat penyakit masa ini
Klien mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan saat ini
b. Riwayat penyakit sebelumnya
Ny. U mengatakan merasakan pusing, pusing dirasakan jika Ny. U
beraktivitas lebih dan kelelahan, Ny U mengatakan pusing hilang ketika
Ny. U beristirahat.
c. Pemeriksaan Fisik
a) TTV :
TD : 140/80 mmHg
Pernapasan : 16x/ menit
Nadi : 98 x/ menit
b) Sistem cardiovascular
Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat, tidak ada edema. Palpasi:
ictus cordis teraba di midclavikula ics V, capillary reffil time < 2
detik, thrill tidak ada,tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: terdengar pekak. Auskultasi: Bunyi jantung I terdengar lup :
di ICS IV kiri dan ICS V kiri HR : 98x/menit Bunyi jantung II
terdengar dup : di ICS II kanan dan ICS II kiri. Tidak ada suara
bunyi tambahan seperti murmur dan irama gallop
c) Sistem Respirasi
Inspeksi: tidak ada cuping idung, mukosa hidung tampak
lembab, tidak ada secret, tidak ada sianosis, bentuk dada simetris,
pergerakkan dada simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada
 dyspnea. Palpasi: tidak ada nyeri tekan didaerah sinus paranasalis.
Perkusi: terdengar sonor dengan batas paru : sejajar dengan procesus
sponosus thoracal IX, batas bawah pulmo sinistra posterior sejajar
procesus spinosus thoracal VIII. Auskultasi: Vesikuler : terdengar
disemua lapang paru, bronchial : terdengar didaerah trachea dan
suprasternal, bronchovesicular : terdengar didaerah percabangan
bronchus dan trakea. Tidak terdapat suara napas tambahan tidak
ada.
d) Sistem Gastrointestinal
Perkusi : terdengar timpani. Palpasi: hepar tidak teraba dan
tidak ada nyeri tekan, limpa tidak teraba dan tidak ada nyeri tekan,
tidak ada nyeri tekan di region atau kuadran. Inspeksi : bibir telihat
lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada gingivitis, tidak ada gusi
berdarah, tidak ada tonsil, tidak ada gigi caries, tidak ada gigi
tanggal, bentuk abdomen simetris, tidak tampak distensi abdomen.
e) Sistem persyarafan
Inspeksi: tingkat kesadaran : Kualitatif : Compos Mentis,
Kuantitatif: GCS E4, M5, V6. Wajah simetris, tidak ada spastic,
suara artikulasi jelas, tidak ada pergerakan involunter, Tes sesnori :
Rangsangan ringan (kapas) : ada, rangsangan sentuh: ada tes
dekriminasi: ada.
f) Sistem Muskulo skeletal
Inspeksi: ektremitas atas dan bawah simetris, tidak ada atrofi,
tidak ada rentang gerak klien normal dan tidak terbatas. Bentuk
columna vertebralis normal, tidak menggunakan alat. Kekuatan otot
4 4
4 4

g) Sistem Genitalia
Ny. U mengatakan tidak ada masalah. Ny. U dating bulan
lancer dengan siklus 30 hari. Ny U mengtakan memebrsihkan setiap
kali mandi dengan bersih dan mengelapnya dengan handuk setiap
kali BAK.
- An. E usia 17 tahun
 Agama : Khatolik
 Pendidikan : SMA
  Pekerjaan : Pelajar
 Alamat : Cigugur Kuningan Jawa Barat
a. Keluhan utama/ riwayat penyakit masa ini
An. E mengatakan tidak ada keluhan yang dirasakan
b. Riwayat penyakit sebelumnya
An. E mengatkan pernah merasakan riwayat demam dan sakit
menelan, pada saat sakit An. E langsung pergi ke rumah sakit untuk
berobat ke dokter.
c. Pemeriksaan Fisik
a) TTV :
TD : 110/80 mmHg
Pernapasan : 18x/ menit
Nadi : 73 x/ menit
b) Sistem cardiovascular
Inspeksi: ictus cordis tidak terlihat, tidak ada edema. Palpasi:
ictus cordis teraba di midclavikula ics V, capillary reffil time < 2
detik, thrill tidak ada,tidak ada edema, tidak ada nyeri tekan.
Perkusi: terdengar pekak. Auskultasi: Bunyi jantung I terdengar lup :
di ICS IV kiri dan ICS V kiri HR : 73x/menit Bunyi jantung II
terdengar dup : di ICS II kanan dan ICS II kiri. Tidak ada suara
bunyi tambahan seperti murmur dan irama gallop
c) Sistem Respirasi
Inspeksi: tidak ada cuping idung, mukosa hidung tampak
lembab, tidak ada secret, tidak ada sianosis, bentuk dada simetris,
pergerakkan dada simetris, tidak ada retraksi dada, tidak ada
dyspnea. Palpasi: tidak ada nyeri tekan didaerah sinus paranasalis.
Perkusi: terdengar sonor dengan batas paru : sejajar dengan procesus
sponosus thoracal IX, batas bawah pulmo sinistra posterior sejajar
procesus spinosus thoracal VIII. Auskultasi: Vesikuler : terdengar
disemua lapang paru, bronchial : terdengar didaerah trachea dan
suprasternal, bronchovesicular : terdengar didaerah percabangan
bronchus dan trakea. Tidak terdapat suara napas tambahan tidak
ada.
d) Sistem Gastrointestinal
Perkusi : terdengar timpani. Palpasi: hepar tidak teraba dan
tidak ada nyeri tekan, limpa tidak teraba dan tidak ada nyeri tekan,
 tidak ada nyeri tekan di region atau kuadran. Inspeksi : bibir telihat
lembab, tidak ada stomatitis, tidak ada gingivitis, tidak ada gusi
berdarah, tidak ada tonsil, tidak ada gigi caries, tidak ada gigi
tanggal, bentuk abdomen simetris, tidak tampak distensi abdomen.
e) Sistem persyarafan
Inspeksi: tingkat kesadaran : Kualitatif : Compos Mentis,
Kuantitatif: GCS E4, M5, V6. Wajah simetris, tidak ada spastic,
suara artikulasi jelas, tidak ada pergerakan involunter, Tes sesnori :
Rangsangan ringan (kapas) : ada, rangsangan sentuh: ada tes
dekriminasi: ada.
f) Sistem Muskulo skeletal
Inspeksi: ektremitas atas dan bawah simetris, tidak ada atrofi,
tidak ada rentang gerak klien normal dan tidak terbatas. Bentuk
columna vertebralis normal, tidak menggunakan alat. Kekuatan otot
4 4
4 4

g) Sistem Genitalia
An. E mengatakan tidak ada masalah. An. E datang bulan
tidak tepat waktu kadang lebih sepat dan kadang terlambat dari hari
perkiraan haid selanjutnya.

I. HARAPAN KELUARGA
1. Apa harapan keluarga terhadap masalah kesehatan yang terjadi
Keluarga berharap dapat mengontrol masalah kesehatan yang terjadi agar
tidak semakin parah seperti Ny. U yang memiliki masalah kesehatan hipertensi,
keluarga berharap Ny. U dapat mengontrol dalam segi makanan, aktivitas
sehingga masalah kesehatan dapat teratasi dan tidak semakin parah.

2. Apa harapan keluarga terhadap petugas kesehatan keluarga

Pada saat ada anggota keluarganya yang sakit dan dibawa ke rumah sakit,
keluarga berharap petugas kesehatan dapat memberikan pelayanan yang baik
sehingga anggota keluarga yang sakit bias cepat beraktivitas sembuh.

TGL
4 Data subjektif :
April
2020
Rencana Asuhan Keperawatan
Diagnosa Keperawatan
Kode
00099 Domain 1 : Promosi Kesehatan 4. Keluarga mengatkan
Ketidakefektifan pemeliharaan
kesehatan hipertensi keluarga Tn. melarangmengenal
E pada Ny. U b.d ketidakmampuan
keluarga dalam mengelolah untukData Objektif
1 TTV saat pengkajian :
mempertahankan kesehatan
ANALISA DATA
DATA MASALAH
1. Ny U mengatakan memiliki riwayat
hipertensi
2. Ny U mengatakan jarang mengalami
keluhan pusing, pusing dirasakan ketika
merasa kelelahan
3. Ny U mengatakan ibu NOC Ny. U memiliki NIC
riwayat
Kode hipertensi juga Hasil Kode Intervensi
Setelah tidak melarang Ny.
dilakukan intervensi Setelah dilakukan intervensi keperawatan,
U pada saat Ny. U minum kopi dan Ketidaakefektifan
keluarga keperawatan,
juga keluargatidakmampu
mengatkan keluarga mampu mengenal masalah :
pemeliharaan kesehatan
Ny. U pada saat :mengetahui
masalah  Teaching individual
Ny. U makan dengan ikan asin.
Domain 3 : Psychosocial Health 5606 a. Beri penjelaskan makanan yang
1404 : O : SelfControl
Kelas 5604 boleh dikonsumsi dan tidak boleh
 Fear self control dikonsumsi
TD: 140/80 mmHg
b. Beri penjelasan minuman yang
Pernapasan : 16x/ menit
boleh dikonsumsi dan tidak boleh
Nadi: 98 x/ menit
2. Ny. U tampak minum kopi di pagi hari dikonsumsi untuk yang memiliki
dan di sore hari masalah hipertensi
3. Kurang lebih 4 hari yang lalu Ny. U
tampak makan dengan lauk ikan asin  Teaching grup
a. Lakukan diskusikan bersama
keluarga mengenai
Data Subjektif pemeliharaan kesehatan
1. Keluarga mengatakan dirumah banyak
sekali nyamuk b. Berikan kesempatan kepada
2. An. E mengatakan sulit tidur dimalam keluarga untuk menanyakan
hari karena berisik dengan suara
nyamuk hal yang belum dimengerti
3. Ny. U Keluarga
mengatakanmampu memutuskan
nyamuk tidak untuk Keluarga mampu memutuskan :
Hambatan pemeliharaan
kunjung mengilang walaupun sudah rumah
diberikan obat anti nyamuk
4. Tn. E mengatakan rumput belum di
potong kurang lebih sudah 2 bulan.
Data Objektif
 1606 meningkatkan atau memperbaiki
kesehatan :
Berpartisipasi dalam memutuskan
perawatan kesehatan
00098 Domain 4 : aktivitas Setelah dilakukan intervensi
5310  Membangun harapan
a. Beri bantuan keluarga
untuk menyadari adanya
masalah hipertensi pada
Ny. U untuk
pemelliharaan kesehatan
b. Bantu keluarga dalam
mengambil keputusan
untuk merawat Ny. U yang
memiliki masalah
kesehatan yaitu hipertensi
c. Beri penguatan atas
keputusan yang telah
diambil keluarga
6480 Manajemen Lingkungan :
Hambatan pemeliharaan rumah keperawatan keluarga mampu
b.d ketidakefektivan keluarga mengenal masalah
dalam memodifikasi lingkungan Domain 6 : Hamily health
rumah Kelas Z : Family Member Health
2508 Status
 Caregiver well-being
Partisipasi keluarga dalam perawatan
2605 keluarga
 Diskusikan cara memodifikasi
lingkungan rumah untuk mencegah
adanya nyamuk
 Jelaskan cara memodifikasi
lingkungan rumah untuk terhindar
dari banyaknya nyamuk
 Motivasi keluarga untuk
meningkatkan kesadaran tiap angota
keluarga membersihkan halaman
rumah yang ditumbuhi rumput dan
pepohonan
 Jelaskan kepada keluarga akibat dari
adannya rumput yang tumbuh subur
di halaman rumah dan jelaskan cara
pencegahan agar tidak terjadi DB
 SKALA PRIORITAS MASALAH

Masalah
1: Ketidaakefektifan pemeliharaan kesehatan
KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN
Keluarga kurang
efektif dalam
manajemen
pemeliharaan
kesehatan terutama
1. Sifat masalah terkait dengan Ny. U
 Aktual: 3 3x1/3 = 1 yang memiliki
1
 Resiko: 2 riwayat hipertensi
 Potensial: 1 keluarga
membeiarkan Ny. U
tetap mengonsumsi
makanan asin dan
minum kopi dan
tidak melarangnya.
Kelurga dalah
keluarga inti dengan
tahap perkembangan
orangtua dengan
2. Kemungkinan anak usia dewasa
masalah dapat sehingga
diubah 2x2/2 = 2 pemahaman dapat
2 diberikan dengan
 Mudah: 2
mudah pada
 Sebagian: 1
orangtua yang
 Tidak dapat: 0 memiliki pendidikan
terakhir SMA serta
anaknya yang kedua
yang sedang dalam
pendidikan SMA
Permasalahan sudah
terjadi, anggota
keluara yang sakit
(Ny. U) tidak
3. Kemungkinan mengonsumsi obat
masalah dapat antihipertensi karena
dicegah 1x1/3 = 1/3 menganggap masih
1 biasa, dan anggota
 Tinggi: 3
keluarga yang lain
 Cukup: 2
tidak melarang Ny.
 Rendah: 1 U paa saat
mengonsumsi
minuman kopi
maupun makanan
asin
1x1/2 = ½ Anggota keluarga
4. Menonjolnya 1 mengeluh
masalah kebingungan karena
 Segera: 2 Tn. U walaupun
 sudah dilarang tetap
 Tidak segera: 1
saja mengonsumsi
 Tidak dirasakan: kopi maupun
0 mengonsumsi
makanan asin
Skor Total= 3 5/6

Masalah
2: Hambatan pemeliharaan rumah
KRITERIA BOBOT PERHITUNGAN PEMBENARAN
Keluarga kurang
efektif dalam
menejemen
1. Sifat masalah pemeliharaan
3x1/3 = 1 lingkungan rumah
 Aktual: 3
1 terkait adanya
 Resiko: 2
rumput yang tumbuh
 Potensial: 1 subur dihalaman
rumah yang belum
dipotong kurng lebih
sudah 2 bulan
Kelurga dalah
keluarga inti dengan
tahap perkembangan
orangtua dengan
anak usia dewasa
sehingga
pemahaman dapat
diberikan dengan
2. Kemungkinan mudah pada
masalah dapat orangtua yang
diubah memiliki pendidikan
2
 Mudah: 2 2x2/2 = 2 terakhir SMA serta
 Sebagian: 1 anaknya yang kedua
 Tidak dapat: 0 yang sedang dalam
pendidikan SMA
sehingga
memungkinkan
untuk memudahkan
anggota keluarga
membersihkan
lingkungan rumah
bersama-sama
1 3x1/3= 1 Anggota keluarga
3. Kemungkinan dapat memodifikasi
masalah dapat lingkungan rumah
dicegah bersama sama,
 Tinggi: 3 membersihkan
 Cukup: 2 lingkungan rumah
 Rendah: 1 yang ditumbuhi oleh
rerumputan sehingga
jumlah nyamuk di
 dalam rumah bias
berkurang bahkan
dapat tidak ada
nyamuk
Keluarga
mengatakan segera
akan membersihkan
lingkungan rumah
dan akan memotong
4. Menonjolnya rumput yang tumbuh
masalah subur dihalaman
rumah serta
 Segera: 2 2x1/2 = 1
menebang sedikit
 Tidak segera: 1 1
pohon kelengkeng
 Tidak dirasakan: agar terlihat lebih
0 tidak lembab dan
tidak banyak
pepohonan dan
rerumputan untuk
mencegah adanya
sarang nyamuk
Skor Total = 5

Nilai Masalah = Skor X Bobot

Skala Tertinggi
 SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)
A. Topik : Penanganan Hipertensi
B. Pokok Bahasan : Hipertensi (Darah Tinggi)
C. Sub Pokok Bahasan : Penanganan Hipertensi
D. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah dilakukan penyuluhan tentang hipertensi selama 1 x 30 menit dapat
memahami tentang penyakit darah tinggi, diit darah tinggi dan dan mampu
melakukan perawatan diri terhadap penyakit darah tinggi.
2. Tujuan Khusus
Setelah mengikuti penyuluhan selama 1x30 menit masyarakat mampu
menjelaskan kembali tentang:
a. Pengertian darah tinggi
b. Penyebab darah tinggi
c. Apa saja tanda dan gejala darah tinggi
d. Apa saja makanan yang dianjurkan dan makanan yang dibatasi untuk
penderita darah tinggi
3. Sasaran : Keluarga Tn. E khusunya Ny. U
4. Hari/ tanggal : Minggu, 5 April 2020
5. Waktu : 15 Menit
6. Isi Materi :
- Pengertian darah tinggi
- Penyebab darah tinggi
- Tanda dan gejala darah tinggi
- Makanan yang dianjurkan dan makanan yang dibatasi untuk
penderita darah tinggi
7. Metode : ceramah dan tanya jawab
8. Rencana Kegiatan :
NO TAHAP WAKTU KEGIATAN MEDIA

1. Pembukaan 2 menit o Salam

o Menjelaskan
kontrak dan
tuujuan dari
 penyuluhan
2. Pelaksanaan 10 menit Menjelaskan Leaflet
tentang :
 Pengertian
darah tinggi
 Penyebab darah
tinggi
 Tanda dan
gejala darah
tinggi
 Diet darah
tinggi
 Membuka
sesion
pertanyaan
 Diskusi dengan
keluarga
3. Penutup 3 menit  Menutup
pembelajaran
dengan salam

9. Evaluasi
a. Apa yang dimaksud dengan darah tinggi?
b. Hal apa saja yang dapat menyebabkan darah menjadi tinggi?
c. Apa saja tanda dan gejala darah tinggi
d. Apa saja makanan yang dianjurkan dan yang dibatasi untuk penderita darah
tinggi?
Lampiran Materi
A. Pengertian
Hipertensi merupakan keadaan ketika tekanan darah sistolik lebih dari 120
mmHg dan tekanan diastolik lebih dari 80 mmHg. Hipertensi sering menyebabkan
perubahan pada pembuluh darah yang dapat mengakibatkan semakin tingginya
tekanan darah (Arif, 2009).
Hipertensi adalah suatu keadaan dimana tekanan systole dan diastole
mengalami kenaikan yang melebihi batas normal yaitu tekanan darah systole >
 140mmHg dan diastole 90 mmHg. Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah
suatu penyakit salah satu resiko tinggi yang bisa menjadi penyakit jantung, stroke
dan gagal ginjal (Muwarni, 2011).
Kaplan memberikan batasan hipertensi dengan memperhatikan usia dan
jenis kelamin ( Soeparman dalam buku Udjianti, 2010).
1) Pria berusia lebih dari 45 tahun, dikatakan hipertensi bila tekanan darah pada
waktu berbaring lebih dari 120/90 mmHg.
2) Pria berusia 45 tahun, dikatakan hipertensi bila tekanan darahnya lebih dari
145/95mmHg
3) Wanita, hipertensi bila tekanan darah lebih dari 150/95 mmHg

B. Etiologi Hipertensi
Menurut Udjianti, 2010 Pada umumnya hipertensi tidak mempunyai penyebab
yang spesifik. Hipertensi terjadi sebagai respons peningkatan curah jantung atau
peningkatan tekanan perifer. Akan tetapi, ada beberapa faktor yang memengaruhi
terjadinya hipertensi:
1) Genetik: individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi.
Beresiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini.
2) Obesitas: obesitas (>25% diatas BB ideal) dikaitkan dengan berkembanganya
hipertensi. Obesitas meningkatkan tahanan perifer dan beban jantung, cardiac
output pun meningkat hal ini karena terjadi penimbunan lemak
(arterosklerosis) sehingga bisa menaikkan tekanan darah.
3) Stress: jalur neural dan neuroendokrin di bawah kontrol hipitalamus akan
diaktifkan dalam respons stress.
4) Usia: penyebab hipertensi disebabkan terjadinya perubahan pada elastisitan
dinding aorta menurun, katup jantung menebal dan menjadi kaku, kemampuan
jantung memompa darah, kehilangan elastisitas pembuluh darah, dan
meningkatkan resistensi pembuluh darah perifer. Setelah usia 20 tahun
kemampuan jantung memompa darah menurun 1% tiap tahun sehiongga
menyebabkan menurunnya kontraksi dan volume. Elastisitas pembuluh darah
menghilang kerena terjadi kurangnya efektifitas pembuluh darah perifer untuk
oksigenasi.
5) Jenis kelamin: laki – laki berusuia 35 – 50 tahun dan wanita pasca menopause
berisiko tinggi untuk mengalami hipertensi.
6) Merokok : Pada sistem kardiovaskuler, rokok menyebabkan peningkatan
tekanan darah. Merokok juga mengakibatkan dinding pembuluh darah menebal
 secara bertahap yang dapat menyulitkan jantung untuk memompa darah. Kerja
jantung yang lebih berat tentu dapat meningkatkan tekanan darah
7) Gaya hidup : Kebiasaan mengkonsumsi makanan dengan kandungan asam
yang tinggi memicu naiknya tekanan darah (Martuti,2009)

C. Manifestasi Klinis Hipertensi

Sebagian besar manifestasi klinis timbul setelah mengalami hipertensi
bertahun-tahun, dan berupa:
1. Nyeri kepala saat terjaga, kadang-kadang disertai mual dan muntah, akibat
peningkatan tekanan darah intrakranium
2. Penglihatan kabur akibat kerusakan retina karena hipertensi
3. Ayunan langkah yang tidak mantap karena kerusakan susunan saraf pusat
4. Nokturia karena peningkatan aliran darah ginjal dan filtrasi glomerulus
5. Edema dependen dan pembengkakan akibat peningkatan tekanan kapiler
6. Kadang penderita hipertensi berat mengalami penurunan kesadaran dan
bahkan koma karena terjadi pembengkakan otak. Keadaan ini disebut
ensefalopati hipertensif, yang memerlukan penanganan segera (Elizabeth J.
Corwin, 2009)

D. Diit Makanan
Diit merupakan pengendalian asupan kalori total untuk mencapai atau
mempertahankan BB yang sesuai dan mengendalikan kadar glukosa.Tujuan
diituntuk membantu menurunkan tekanan darah, mempertahankan tekanan darah
menuju normal,penurunan faktor resiko BB yang berlebih, menurunkan kadar
lemak kolesterol.Diit untuk penderita Hipertensi (Sustrani, 2006).
1. Makanan yang dianjurkan untuk penderita Darah tinggi
a. Sumber kalori
Beras,tales,kentang,macaroni,mie,bihun,tepung-tepungan, gula.
b. Sumber protein hewani
Daging,ayam,ikan,semua terbatas kurang lebih 50 gram perhari, telur
ayam,telur bebek paling banyak satu butir sehari, susu tanpa lemak
c. Sumber protein nabati
Kacang-kacangan kering seperti tahu,tempe,oncom.
d. Sumber lemak
Santan kelapa encer dalam jumlah terbatas.
e. Sayuran
 Sayuran yang tidak menimbulkan gas seperti bayam,kangkung,buncis,
kacang panjang, taoge, labu siam, oyong, wortel.
f. Buah-buahan
Semua buah kecuali nangka, durian, hanya boleh dalam jumlah terbatas.
g. Bumbu
Pala, kayu manis,asam,gula, bawang merah, bawang putih, garam tidak
lebih 15 gramperhari.
h. Minuman
Teh encer, coklat encer, juice buah.
2. Makanan yang dibatasi
a. Makanan yang berkadar lemak jenuh tinggi misalnya otak, paru, minyak
kelapa, gajih
b. Makanan yang diolah dengan menggunakan natrium misalnya biscuit,
craker
c. Makanan dalam kaleng : sarden, abon, asinan, ikan asin, telor asin.
d. Makanan yang mengandung alkohol misalnya durian dan tape.
e. Daging-daging warna merah segar seperti hati ayam, sosis, daging sapi,
daging kambing.
f. Garam dapur
g. Makan tinggi lemak dan kolesterol
h. Buah/sayur yang diawetkan dengan garam : ikan asin, asinan, dll

DAFTAR PUSTAKA
Arif , Tuty RA. 2009. Penatalaksanaan Hipertensi Pada Lanjut Usia. J Peny dalam,
Volume 7 Nomor 2 Mei 2006 (Diakses pada tanggal 04 April 2020, pukul
18.22 WIB.

Muwarni, A. 2011. Perawatan Pasien Penyakit Dalam. Yogyakarta: Goshyen Publishing.

Martuti. 2009. 100 Questions & Answer Hipertensi. Jakarta: Elex Media Komputindo

Udjianti. 2010. Keperawatan Kardiovaskuler. Jakarta: Salemba Medika

Sustrani. 2006. Hipertensi. Jakarta: PT Gramedia Pustaka

Crowin. 2009. Hipertensi. Jakarta: EGC

Lampiran 1 :
FORMAT PENILAIAN
LAPORAN KASUS KEPERAWATAN KELUARGA
Nama Mahasiswa :
Tanggal Ujian :
Tempat Ujian :
Nilai
No Item Penilaian
4 3 2 1
1. PENGKAJIAN
A. Menetapkan data dasar yang lengkap, sistematis,
ringkas dan akurat
B. Analisa Data
Mengidentifikasi data maladaptif yang
ditemukan saat pengkajian yang berhubungan
dengan kemampuan yang dimiliki keluarga
tentang kesehatan
C. Menentukan diagnosa keperawatan
1. Menetapkan diagnosa sesuai dengan data
pengkajian yang akurat.
2. Perumusan masalah sesuai dengan kriteria
PERENCANAAN
1. Merumuskan tujuan yang spesifik, dapat diukur,
dapat dicapai dan relevan
2. Sasaran dan tujuan diarahkan pada pencapaian
kemandirian keluarga dalam kesehatan dan
pelayanan kesehatan
3. Mengidentifikasi intervensi keperawatan yang
sesuai
IMPLEMENTASI
1. Mengikutsertakan keluarga dalam mengevaluasi
asuhan keperawatan keluarga
2. Menggunakan teknik yang tepat dalam
melaksanakan intervensi keperawatan
3. Menggunakan strategi pendidikan kesehatan
EVALUASI
1. Menyertakan keluarga dalam mengevaluasi asuhan
keperawatan keluarga
2. Memodifikasi prioritas sasaran, tujuan dan
intervensi keperawatan sesuai dengan hasil
evaluasi
3. Mendokumentasikan hasil evaluasi dan
perbaikan rencana secara sistematis, ringkas dan
akurat.

Padalarang ,...............

(................................)
Penilai
Lampiran 2
FORMAT PENILAIAN UJIAN SUPERVISI KELUARGA

Nilai
No Aspek Yang Dinilai
1 2 3 4
1. FASE PERKENALAN
a. Memperkenalkan diri, mendiskusikan
kontrak hubungan perawat keluarga
b. Memberi salam
c. Mendiskusikan tujuan.

2. TEKNIK KOMUNIKASI
1. Menggunakan kata – kata yang mudah
dimengerti
2. Memfasilitasi respon klien
3. Mendengar secara aktif
3. TERMINASI
1. Klarifikasi hal yang telah didiskusikan
dan disetujui
2. Merencanakan jadwal, tujuan dan
persiapan kunjungan berikutnya

Padalarang ,...............

(................................)