BAB 5

IDENTIFIKASI MASALAH

5.1 IDENTIFIKASI MASALAH

Dengan melihat uraian pada bab terdahulu nampak masih ditemukan permasalahan kesehatan ibu dan anak, hal ini dapat dilihat bila kita
bandingkan hasil cakupan kegiatan pelayanan di puskesmas beserta jaringannya pada tahun 2016 menghasilkan berbagai kondisi yang tidak sesuai dengan
target capaian, sehingga dapat diperoleh beberapa permasalahan yaitu :
NO JENIS KEGIATAN SASARAN TARGET CAPAIAN PRESENTASE KESENJANGAN
  1. Kesehatan Ibu      
    1.1. Pelayanan Kesehatan bagi Bumil sesuai standard, untuk
389 90% 293 75 -15 %
kunjungan lengkap (K4)
    1.2. Drop Out K4 18 5% 58 31 +26 %
    1.3. Pelayanan persalinan oleh tenaga kesehatan yang
371 94% 306 82 -12 %
berkompeten
    1.4. Pelayanan Nifas Lengkap sesuai standar 371 94% 285 77 -17 %
    1.5. Pelayanan Maternal Risti/komplikasi yang ditangani 78 80% 98 100 + 20 %
    2.1. Pelayanan Neonatal Risti/Komplikasi yang ditangani 53 80% 58 100 +20 %
    2.2. Pelayanan Neonatal sesuai standar (KN2) 354 95% 300 85 -10 %
    2.3. Pealayanan Bayi Paripurna 358 96% 296 83 -13 %
  3. Upaya Kesehatan Balita dan Anak Pra Sekolah
    3.1. Pelayanan Kesehatan Anak Balita 1410 82% 1086 77% -5 %
    3.2. Pelayanan kesehatan Anak Pra Sekolah 340 78% 265 78% -
5.1 PENENTUAN PRIORITAS MASALAH
Berdasarkan dari analisis penentuan permasalahan diatas maka perlu ditentukan prioritas masalah agar terwujud pelaksanaan kegiatan yang
menganut prinsip efektif, efisien, proposional serta rasional menggunakan alat analisis manajemen yaitu : USG ( Urgensi, Seriousness,Grouth ) sebagai
berikut :
5.2.1 Penentuan Prioritas Masalah pada MDGs 1
No. Kriteria Masalah 1 Masalah 2
(Pelayanan Nifas (Pelayanan persalinan oleh
Lengkap sesuai standar) tenaga kesehatan yang ber -
kompeten)

1 URGENCY 4 5
2 SERIOUSNESS 3 4
3 GROWTH 3 4
Total 36 80
II I
Rangking 2 1
 Dari hasil tabel di atas didapatkan urutan prioritas masalah untuk dilakukan pemecahan sebagai berikut :
1. Rendahnya Pelayanan Persalinan oleh tenaga kesehatan yang ber – kompeten di Puskesmas bnyuglugur yaitu sebesar 306 orang (82%) yang
seharusnya sebesar 313 orang (94%) pada tahun 2016.
2. Redahnya Pelayanan Ibu Nifas di Puskesmas Banyuglugur yaitu sebesar 285 ibu orang (77%) yang seharusnya 313 orang (94%)
5.2 MENCARI PENYEBAB MASALAH
Upaya pencarian akar penyebab masalah dengan mencoba menelusuri faktor penyebab yang berpengaruh terhadap masalah tersebut baik secara
langsung maupun tidak langsung dengan menggunakan alat analisis diagram tulang ikan ( Fish Bone Analyzer ). Beberapa faktor akar penyebab masalah
tersebut dikelompokkan dalam berbagai kelompok faktor internal ( Sumber daya ) maupun faktor eksternal ( Lingkungan ) yang dapat dilihat sebagai
berikut ini :
3.2.1 Diagram Tulang Ikan Untuk Masalah Rendahnya Persalinan Nakes

DANA MANUSIA LINGKUNGAN

Beban kerja Dukungan linsek, Toma
petugas tinggi kurang
Tidak semua ibu hamil
mempunyai jaminan
JKN Mobilitas penduduk Kesadaran
tinggi masyarakatnya
Dana Operasional masih kurang
kesehatan terbatas Skiil petugas masih Budaya Masyarakat
kurang masih tinggi Cakupan kegiatan
Rendahnya Persalinan
Nakes sebesar 82%dari
sosialisasi tentang
Kemitraan bidan dan dukun
target 94 % di Puskesmas
persalinan oleh tenaga yang
kompeten
Banyuglugur tahun 2016

Pelaksanaan Klas ibu hamil Masih banyaknya

dukun
kerjasama dengan BPS
terdekat

MATERIAL METODE PESAING

3.2.2 Diagram Tulang Ikan Untuk Masalah Rendahnya Nifas Paripurna

DANA MANUSIA LINGKUNGAN

Beban kerja Dukungan linsek, Toma
petugas tinggi kurang
Tidak semua ibu hamil
mempunyai jaminan
JKN Mobilitas penduduk Kesadaran
tinggi masyarakatnya
Dana Operasional masih kurang
kesehatan terbatas Skiil petugas masih Budaya Masyarakat
kurang masih tinggi Cakupan kegiatan
Rendahnya Nifas
Paripurna sebesar
sosialisasi tentang
Kemitraan bidan dan dukun
77%dari target 94 % di
persalinan oleh tenaga yang
kompeten
Puskesmas Banyuglugur
tahun 2016
Pelaksanaan Klas ibu hamil Masih banyaknya
dukun
kerjasama dengan BPS
terdekat

MATERIAL METODE PESAING

5.3 MENCARI ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH
Setelah masalah prioritas terpilih dan penyebeb masalah telah diuraikan dengan menggunakan Fish Bone maka tahap selanjutnya perlu dicari
alternatif pemecahan masalah dengan menggunakan alat analisis sebagai berikut ini :

No Jenis Kegiatan Alternatif pemecahan masalah C A R L TOTAL RANGKING

1. Rendahnya Persalinan 1. Sosialisasi tentang persalinan oleh tenaga yang kompeten 5 4 5 4 400 II
2. Kemitraan bidan dan dukun 5 5 5 5 625 I
NAKES
3. Pelaksanaan klas ibu hamil 5 4 4 3 240 III
4. Kerjasama dengan BPS setempat 5 4 3 3 180 IV

No Jenis Kegiatan Alternatif pemecahan masalah C A R L TOTAL RANGKING

2. Rendahnya Pelayanan 1. Pelaksanaan Kelas Ibu Hanil 5 5 5 5 625 I
2. Sosialisasi KB pasca bersalin 4 4 5 5 400 III
Nifas Paripurna
3. Kunjungan Rumah 5 4 4 3 240 IV
4. Kerjasama dengan BPS 5 5 5 4 500 II
5. Kerjasama dengan dukun 5 4 3 3 180 V
 5.4 Tabel RUK kegiatan Prioritas

No UPAYA KEBUTUHAN SUMBER DAYA INDIKATOR SUMBER

KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET
KESEHATAN DANA ALAT SDM KEBERHASILAN BIAYA
1 PONED Melakukan pertolongan Mencegah Ibu Hamil 100% Persalinan normal JKN, SPM
Persalina Obat, bahan Dokter
persalinan normal timbulnya ditangani di PONED dan Umum
oleh habis pakai dan
komplikasi dokter : Rp. instrument bidan
900.000,00 tindakan

Persalinan
oleh bidan :
Rp.
700.00,00

SPM /
umum
persalinan
normal :
Rp.350.000
,00

Persalinan
komplikasi
 : Rp.
500.000,00
2 Melakukan pertolongan Mencegah Ibu bersalin 100% Obat, bahan Dokter Kegawatdaruratan JKN,SPM
Pra
kegawatdaruratan kesakitan dan dengan resti habis pakai dan maternal dan dan umum
Rujukan :
neonatal dan maternal kematian ibu dan neonatal bidan neonatal tertangani
Rp. instrument
dan bayi resti 175.000,00 tindakan

3 Pelatihan PONED dengan Agar dokter Bidan dan 100% Dokter dan bidan APBD dan
Bidan
standar untuk Dokter dan dan bidan dokter mengikuti pelatihan APBN
dan
Bidan kompeten dokter
dalam
memberikan
pelayanan
4 Laporan bulanan dan Untuk 100% ATK Bidan Setiap bualn bidan
laporan kualitas triwulan melaporkan melaporkan
pasien yang
ditangani di
PONED
5 Memelihara kebersihan Agar Lingkungan 100% Lingkungan dan
Peralatan Bidan
lingkungan dan peralatan lingkungan PONED peralatan kebersihan
kebersihan,
PONED dan alat detergen,
terawatt, dll
 bersih dan
nyaman
6 Kegiatan inovasi Upaya Pasien 50% Petugas PONED
ATK, Bidan
pendidikan kesehatan preventif melaksanakan
proyektor,l
(pendkes) dalam KIA pendkes
apto,daftar
hadir,notule
n, satpel
7 Melengkapi referensi Untuk 100% ATK Referensi di PONED
Bidan
pelayanan di PONED referensi Laptop lengkap
dalam buku
melakukan
pelayanan di
PONED
8 Melakukan kemitraan Untuk Bidan dan 100% Rp. ATK, Tim Semua dukun BOK
672.000,00
bidan dan dukun melakukan dukun daftar Puskesm bermitra dengan
kerjasama hadir, as dan bidan
antara bidan notulen linsek
dan dukun
9 Melakukan kelas ibu Untuk Ibu hamil 100% Rp. ATK, Semua ibu hamil BOK
Bidan
31.500.000,
hamil melaksnakan daftar hadir melakukan senam
-
kelas ibu hamil
hamil
 5.5 TABEL MATRIKS KEGIATAN TAHUN 2018
NO UPAYA KEGIATAN TUJUAN SASARAN TARGET VOL.KEG RINCIAN LOKASI SDM JADWAL JUMLAH SUMBER
KESEHATAN KEGIATAN KEGIATAN BIAYA BIAYA
1 PONED Melakukan Mencegah Ibu Hamil 100% Ruang Bidan Januari – Persalinan JKN, SPM
pertolongan timbulnya PONED Dokter desember normal dan Umum
 persalinan komplikas 2018 ditangani di
normal i PONED
2 Melakukan Mencegah Ibu bersalin 100% Ruang Bidan Januari – Kegawatdar JKN,SPM
pertolongan kesakitan dengan resti PONED Dokter desember uratan dan umum
kegawatdarur dan dan neonatal 2018 maternal
atan neonatal kematian resti dan neonatal
dan maternal ibu dan tertangani
bayi

3 Pelatihan Agar Bidan dan 100% Ruang Bidan Januari – Dokter dan APBD dan
PONED dokter dan dokter PONED Dokter desember bidan APBN
dengan bidan 2018 mengikuti
standar untuk kompeten pelatihan
Dokter dan dalam
Bidan memberik
an
pelayanan
4 Laporan Untuk 100% Ruang Bidan Januari – Setiap bualn
bulanan dan melaporka PONED desember bidan
laporan n pasien 2018 melaporkan
kualitas yang
triwulan ditangani
di
PONED
5 Memelihara Agar Lingkungan 100% Januari – Lingkungan
kebersihan lingkunga PONED desember dan
lingkungan n dan alat 2018 peralatan
dan peralatan terawatt, kebersihan
PONED bersih dan
nyaman
6 Kegiatan Upaya Pasien 50% Gedung Bidan Januari – Petugas
 inovasi preventif Puskesmas desember PONED
pendidikan dalam Banyuglugur 2018 melaksanak
kesehatan KIA an pendkes
(pendkes)
7 Melengkapi Untuk 100% Ruang poned Bidan Januari – Referensi di
referensi referensi desember PONED
pelayanan di dalam 2018 lengkap
PONED melakuka
n
pelayanan
di
PONED
8 Melakukan Untuk Bidan dan 100% 20 20 Org x 2kl Desa Dokter Juni – Semua BOK
kemitraan melakuka dukun keg Bikor Oktober dukun
bidan dan n Kapus 2017 bermitra
dukun kerjasama dengan
antara bidan
bidan dan
dukun
9 Melakukan Untuk Ibu hamil 100% 900 15 Org x 15 Desa Tim Januari - Semua ibu BOK
kelas ibu melaksnak kl x 4 kl keg Kelas Desember hamil
hamil an kelas Bumil melakukan
ibu hamil senam hamil