PEMERINTAH ACEH

DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN

KAWASAN PERMUKIMAN ACEH
Jalan Pemancar No. 5 Simpang Tiga
Telp. (0651) 42882, Fax (0651) 41130, BANDA ACEH 23239

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/ASET

NOMOR : 06/BAST/BA/PPTK_WIL.VII/TB/PERKIM/2018
Pada hari ini Selasa, Tanggal Tiga Belas Bulan November Tahun Dua ribu Delapan belas
(13/11/2018) kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : M. Rizal ST,MT

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Barang
Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Dinas Perumahan Rakyat dan
Kawasan Permukiman Aceh,
Selanjutnyadisebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : M. Syuib
Jabatan : Keuchik Gampong Kulam Beuracan Kec. Meureudu Kab. Pidie Jaya

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA berupa barang inventaris Aset Paket dari
kegiatan Tahun 2018 dengan dana yang bersumber dari DOKA Pemerintah Aceh dalam keadaan
baik cukup lengkap dan sempurna dengan rincian daftar terlampir :

NAMA BARANG/ SUMBER JUMLAH

NO NILAI TAHUN LOKASI KET
ASET DANA UNIT
1 2 3 4 5 6 7 8

Pembangunan Meunasah
Kab. Pidie
1 Kulam Beuracan Kec. APBA Rp. 760.244.000,- 2018 1 (SATU)
Jaya
Meureudu (DOKA)

Pengawasan
Pembangunan Meunasah
2
Kulam Beuracan Kec.
APBA Rp. 24.000.000,- 2018 1 (SATU)
Kab. Pidie
Meureudu (DOKA)
Jaya
JUMLAH Rp.784.244.000,-

Sehubungan dengan adanya Serah terima Barang/Aset ini, maka semua Barang/Aset yang telah
diserahkan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA Menjadi Kekayaan/Aset Gampong Kulam
Beuracan Kec. Meureudu Kab. Pidie Jaya.
Banda Aceh, 13 November 2018

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Keuchik Gampong Kulam Beuracan Kec. Kuasa Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Barang
Meureudu Kab. Pidie Jaya Pembangunan Infrastruktur Perdesaan
Dinas Perumahan Rakyat
Dan Kawasan Permukiman Aceh
m

M. Syuib M. Rizal ST, MT

Keuchik Gampong Kulam Beuracan Pembina (IV/a)
Nip. 19700131 200112 1 001

M. Syuib
 PEMERINTAH ACEH
DINAS PERUMAHAN RAKYAT DAN
KAWASAN PERMUKIMAN ACEH
Jalan Pemancar No. 5 Simpang Tiga
Telp. (0651) 42882, Fax (0651) 41130, BANDA ACEH 23239

BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG/ASET

NOMOR : 06/BAST/BA/PPTK_WIL.VII/TB/PERKIM/2018
Pada hari ini Selasa, Tanggal Tiga Belas Bulan November Tahun Dua ribu Delapan belas
(13/11/2018) kami yang bertanda tangan di bawah ini :

1. Nama : M. Rizal ST,MT

Jabatan : Kuasa Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Barang
Pembangunan Infrastruktur Perdesaan Dinas Perumahan Rakyat dan
Kawasan Permukiman Aceh,
Selanjutnyadisebut PIHAK PERTAMA

2. Nama : M. Syuib
Jabatan : Keuchik Gampong Kulam Beuracan Kec. Meureudu Kab. Pidie Jaya

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini PIHAK PERTAMA telah menyerahkan kepada PIHAK KEDUA dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima dari PIHAK PERTAMA berupa barang inventaris Aset Paket dari
kegiatan Tahun 2018 dengan dana yang bersumber dari DOKA Pemerintah Aceh dalam keadaan
baik cukup lengkap dan sempurna dengan rincian daftar terlampir :

NAMA BARANG/ SUMBER JUMLAH

NO NILAI TAHUN LOKASI KET
ASET DANA UNIT
1 2 3 4 5 6 7 8

Pembangunan Meunasah
Kab. Pidie
1 Kulam Beuracan Kec. APBA Rp. 760.244.000,- 2018 1 (SATU)
Jaya
Meureudu (DOKA)

Pengawasan
Pembangunan Meunasah
2
Kulam Beuracan Kec.
APBA Rp. 24.000.000,- 2018 1 (SATU)
Kab. Pidie
Meureudu (DOKA)
Jaya
JUMLAH Rp.784.244.000,-

Sehubungan dengan adanya Serah terima Barang/Aset ini, maka semua Barang/Aset yang telah
diserahkan PIHAK PERTAMA kepada PIHAK KEDUA Menjadi Kekayaan/Aset Gampong Kulam
Beuracan Kec. Meureudu Kab. Pidie Jaya.
Banda Aceh, 13 November 2018

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Keuchik Gampong Kulam Beuracan Kec. Kuasa Pengguna Anggaran/Kuasa Pengguna Barang
Meureudu Kab. Pidie Jaya Pembangunan Infrastruktur Perdesaan
Dinas Perumahan Rakyat
Dan Kawasan Permukiman Aceh
m

M. Syuib M. Rizal ST, MT

Keuchik Gampong Kulam Beuracan Pembina (IV/a)
Nip. 19700131 200112 1 001

M. Syuib