Anda di halaman 1dari 2

Format Pemetaan Tim Relawan Covid-19, Ruang Observasi dan Isolasi Mandiri

Setiap Desa di Provinsi Jawa Timur

Ruang Observasi
Tim Relawan Kapasitas Ruang Observasi dan Penanggungjawab Posko Tim Relawan Covid-19 dan Ruang
dan Isolasi Lokasi Ruang
Covid-19 Desa Lokasi Posko Relawan Isolasi Mandiri Observasi dan Isolasi Mandiri
No. Kabupaten Kecamatan Desa Mandiri Observasi dan Isolasi
Covid-19 Desa
Mandiri Jumlah Tempat
ada belum ada belum Kapasitas Orang Nama No Telp
Tidur
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 PACITAN DONOROJO Klepu v kantor desa v
2 PACITAN DONOROJO Gedompol v rumah warga v
3 PACITAN DONOROJO Sekar v kantor desa v
4 PACITAN DONOROJO Donorojo v kantor desa v balai pertemuan desa 1 2 Teguh Wiyono +62 852 3520 1839
5
6
7
8
9
10
dst.

Keterangan:
kolom 1: jelas
kolom 2: jelas
kolom 3: jelas
kolom 4: jelas
kolom 5: jelas
kolom 6: jelas
kolom 7: diisi misalnya: Balai Desa, Gerbang Desa, Rumah Warga, Gedung Sekolah, dll
kolom 8: jelas
kolom 9: jelas
kolom 10: diisi misalnya: Gedung sekolah, Rumah Warga, Puskesmas, dll
kolom 11: jelas
kolom 12: jelas
kolom 13: jelas
kolom 14: jelas
Format Kluster Pagu Dana Desa di Provinsi Jawa Timur
Tahun Anggaran 2020

Kabupaten/Kota: …………………………

No. Pagu Dana Desa 2020 Jumlah Desa Jumlah Rumah Tangga/KK Jumlah Penduduk Miskin
1 2 3 4 5
1 di bawah Rp. 800.000.000
2 Rp. 800.000.000 s.d Rp. 1.000.000.000
3 Rp. 1.000.000.000 s.d Rp. 1.200.000.000
4 Rp. 1.200.000.000 s.d Rp. 2.000.000.000
5 Rp. 2.000.000.000 ke atas

Keterangan:
kolom 1: jelas
kolom 2: jelas
kolom 3: diisi jumlah seluruh desa dengan kluster pagu Dana Desa sesuai kolom 2
kolom 4: diisi jumlah seluruh KK pada Desa sebagaimana kolom 3
kolom 5: diisi jumlah seluruh Penduduk Miskin pada Desa sebagaimana kolom 3

Anda mungkin juga menyukai