Anda di halaman 1dari 1

SURAT IJIN KERJA MALAM SHIFT

Yang bertanda tangan di bawah ini saya :


Nama : ........................................................................................................................
Umur : ........................................................................................................................
Pekerjaan : ........................................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................................
........................................................................................................................

Adalah benar dari orang tua/wali dari :


Nama : ........................................................................................................................
Tempat, tanggal lahir : ........................................................................................................................
No E – KTP : ........................................................................................................................
Alamat : ........................................................................................................................
........................................................................................................................

Dengan ini selaku orang tua/wali menyatakan :


1. Mengijinkan untuk bekerja di perusahaan PT Indonesi Epson Industry dengan pola kerja
yang ditentukan perusahaan
2. Mengijinkan kerja Malam dengan pola kerja shift

Demikian surat ijin kerja malam yang saya buat selaku orang tua dan /wali, ditanda tangani dalam
keadaan sadar dan tanpa ada tekanan dari pihak manapun, untuk dapat dipertanggung jawabkan
sebagaimana mestinya.

Dibuat oleh : ...................................

Materai 6000

Catatan : lampirkan KTP pemberi ijin yang masih berlaku