KASUS ANAK 2

IDENTITAS PASIEN
Nama Pasien : An. S
No. Rekam Medis : 10797119
Ruang Rawat : Teratai Atas
Kamar/Box : T-206
Umur : 1 tahun 1 bulan
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : KP Jembatan II KP Gudang
Diagnosa Dokter : Anemia gravis, GE kronis, KEP

ASSESSMENT
Antropometri
BB Aktual : 7,3 kg
PB : 69 cm

Biokimia
Tabel Hasil Pemeriksaan Biokimia
Penilaian Hasil
Hematologi
Darah Lengkap
1. Hemoglobin 4,7

2. Eritrosit 1,46
3. Leukosit 32300
4. Trombosit 340000
5. Hematokrit 10,1
6. LED > 120
Diabetes (Glukosa)
Glukosa Sewaktu 102
 Kolesterol total 108
HDL Kolesterol Direk 26
LDL Kolesterol Direk 33,4
Trigliserida 723
Protein Total 6,6
Albumin 4,2
Globulin 2,4
Elektrolit
- Na 135
- K 4,9
- Cl 104
Kimia Darah
Ureum
Kreatinin
SGOT
SGPT

Os masuk RS dengan keluhan demam sudah lebih dari 1 minggu, BAB mencret lebih dari 5x
sehari, menurut orang tua os os mengalami mual muntah, kesadaran compos mentis,
pemeriksaan nadi 121, suhu tubuh 380C, saat ini badan os terlihat kurus, rambut tipis, selama ini
orang tua os tidak pernah membawa os ke posyandu untuk melakukan penimbangan berat badan

Menurut orang tua os mulai diberikan makan pada umur 7 bulan, sampai saat ini masih diberikan
ASI, muulai susah makan sejak mencret (sudah 3 bulan), makan selain ASI dalam jumlah yang
sangat sedikit, tidak ada riwayat alergi terhadap makanan
Hasil Recall 24 jam didapatkan :
Makan Pagi : Nasi 3 sdm, sup sayuran 2 sdm
Makan Siang : Nasi 5 sdm, sup sayuran 2 sdm
Makan Malam : Nasi 5 sdm, kecap 1 sdm
Minum ASI hanya pagi dan malam hari
Os merupakan anak ke dua dari dua bersaudara, lahir dengan berat 3 kg, ibu seorang
wiraswasta, sehari – hari os diasuh oleh neneknya sejak usia 7 bulan

Asupan hari I : Energi 480,5 Kkal, Protein 18,29 gr, Lemak 27,7 gr, KH 43,15 gr
Asupan hari II : Energi 636,3 Kkal, Protein 21,42 gr, Lemak 31,71 gr, KH 52,54 gr
 Asupan hari III : Energi 700 Kkal, Protein 23,3 gr, Lemak 39gr, KH 65,75 gr

Berat badan selama 3 hari :

Hari I : 7,3 Kg
Hari II : 7,4 Kg
Hari III : 7,4 Kg

Keluhan selama 3 hari :

Hari I : masih mengalami mencret, sudah tidak mual muntah
Hari II : mencret sudah berkurang, sudah tidak mual muntah
Hari III : Sudah tidak mencret, sudah tidak mual muntah

Soal :
Buatlah ADIME pada kasus diatas, dibuat seperti format laporan kasus besar