Anda di halaman 1dari 2

KIP / KKS / Persentil DTKS

KIP KULIAH 2020


https://kip-kuliah.kemdikbud.go.id/ - / - / Belum Terdata

Formulir Pendaftaran KIP Kuliah Tahun 2020

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1120.102.02787.1508.848
NISN : 0036415833
Nama Pendaftar : Angel Paulina Siahaan
NIK : 1208216502030002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tanggal Lahir : Medan, 25 Februari 2003
Sekolah Asal : SMA NEGERI 2 BANDAR
Alamat : Perdagangan,Simpang Dosin Dewi Florist
Kab. Simalungun
Sumatera Utara
Kode Pos : 21186
No.Telepon : 081375363504
No.HP : 081370745897
Email : Paulinasiahaan2003@gmail.com

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

# Kegiatan Jenis Tingkat Tahun Pencapaian


1 The special Conversation Class Individual Kabupaten/Kota 2016 Finalis
2 WUSHU SANDA CHAMPION SPORT CLUB III 2018 Individual Kabupaten/Kota 2018 Peserta
3 OLIMPIADE SAINS DAN SEMINAR IKATAN Individual Kabupaten/Kota 2019 Peserta
MAHASISWA FISIKA

Data Keluarga

Nama Ayah/Wali : HAMONANGAN SIAHAAN


Status Ayah/Wali : hidup
Hubungan dengan Ayah : Ayah Kandung
Pendidikan Ayah/Wali : D4/S1 / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : Wirausaha
Detil Ayah : Berumur 46 Tahun
Nama Ibu : Dewi Romada Siburian
Status Ibu : hidup
Pendidikan Ibu : D3 / Sederajat
Pekerjaan Ibu : TIDAK BEKERJA
Detil Ibu : Berumur 42
Jumlah Tanggungan : 4 Orang
No.Telepon Orang Tua : 081375363504

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Bersama Keluarga / Kenalan


Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Sepeda Motor
Biaya Transportasi : Rp. 4.500.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Rp. 2.000.001 - Rp. 2.250.000


Penghasilan Ibu : Tidak Berpenghasilan
Hutang kepada pihak lain : Rp. 5.000.000
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 3.000.000
Piutang kepada pihak lain : Rp. 2.500.000
Cicilan piutang dibayar per bulan : Rp. 200.000
Tabungan Keluarga : Rp. 2.000.000

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Menumpang
Tahun Perolehan : 2007
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 450 Watt
Luas Tanah : < 25 M2
Luas Bangunan : < 25 M2
NJOP/Meter : Rp. 900
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Kayu
Bahan Tembok : Kayu
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 90 Km
Jumlah orang tinggal : 6 Orang

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual


1 TV LG Rp. 1.200.000 Rp. 500.000
2 TV LG Rp. 1.200.000 Rp. 500.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2


1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 27 Maret 2020

FORMULIR INI ADALAH BUKTI ANDA TERDAFTAR SEBAGAI CALON PENERIMA KIP KULIAH MELALUI SISTEM KIP KULIAH SECARA ONLINE. FORMULIR INI
BUKAN MERUPAKAN BUKTI BAHWA ANDA TELAH DITETAPKAN SEBAGAI PENERIMA KIP KULIAH
Proses pencalonan dan penetapan sebagai penerima bantuan KIP Kuliah dilakukan oleh PERGURUAN TINGGI melalui proses verifikasi saat registrasi sebagai
mahasiswa baru
Cetak formulir pendaftaran KIP Kuliah menggunakan kertas berukuran minimal A4
Kartu peserta KIP Kuliah diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali

Anda mungkin juga menyukai