KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA)

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan kebutuhan dengan hak setiap insan agar dapat kemampuan yang melekat
dalam diri setiap insan. Hal ini hanya dapat dicapai bila masyarakat, baik secara individu
maupun kelompok, berperan serta untuk meningkatkan kemampuan hidup sehatnya.
Berdasarkan UU No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan, Kesehatan ibu dan anak yang selanjutnya
disingkat KIA adalah pelayanan kesehatan ibu dan anak yang meliputi pelayanan ibu hamil, ibu
bersalin, ibu nifas, keluarga berencana, kesehatan reproduksi, pemeriksaan bayi, anak balita dan
anak prasekolah sehat.
Kemandirian masyarakat diperlukan untuk mengatasi masalah kesehatannya dan menjalankan
upaya peecahannya sendiri adalah kelangsungan pembangunan. GBHN mengamanatkan agar
dapat dikembangkan suatu sistem kesehatan nasional yang semakin mendorong peningkatan
peran serta masyarakat.
Upaya kesehatan Ibu dan Anak adalah upaya di bidang kesehatan yang menyangkut pelayanan
dan pemeliharaan ibu hamil, ibu bersalin, ibu menyusui, bayi dan anak balita serta anak
prasekolah. Pemberdayaan Masyarakat bidang KIA merupakan upaya memfasilitasi masyarakat
untuk membangun sistem kesiagaan masyarakat dalam upaya mengatasi situasi gawat darurat
dari aspek non klinis terkait kehamilan dan persalinan. Sistem kesiagaan merupakan sistem
tolong-menolong, yang dibentuk dari, oleh dan untuk masyarakat, dalam hal penggunaan alat
transportasi/ komunikasi (telepon genggam,telpon rumah), pendanaan, pendonor darah,
pencatatan-pemantaun dan informasi KB.Dalam pengertian ini tercakup pula pendidikan
kesehatan kepada masyarakat, pemuka masyarakat, pemuka masyarakat serta menambah
keterampilan para dukun bayiserta pembinaan kesehatan akan di taman kanak-kanak
Angka Kematian Ibu (AKI) sampai saat ini masih menjadi salah satu indikator yang digunakan
untuk melihat besarnya derajat kesehatan. Angka kematian itu juga telah masuk menjadi target
Millenium Development Goals (MDGs) nomor 5. Yaitu, meningkatkan kesehatan ibu dan
menurunkan angka kematian ibu hingga 3/4 sampai tahun 2015. Selain itu, target dari MDGs 5
ini mewujudkan akses kesehatan reproduksi bagi semua pada tahun 2015.
Berdasarkan Survei Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 mencapai 228 per
100.000 kelahiran hidup. Keadaan ini masih sangat rendah dari target Milenium Development
Goals (MDGs) yakni 102 pada tahun 2015. Tingginya angka kematian ibu, menjadi salah satu
indikatornya buruknya pelayanan kesehatan ibu dan anak. Kendati berbagai upaya perbaikan
serta penanganan telah dilakukan, namun disadari masih diperlukan berbagai dukungan.
Penyebab kematian ibu terbesar (58,1%) adalah perdarahan dan eklampsia. Kedua sebab itu
sebenarnya dapat dicegah dengan pemeriksaan kehamilan (antenatal care/ANC) yang memadai.
Walaupun proporsi perempuan usia 15-49 tahun yang melakukan ANC minimal satu kali telah
mencapai lebih dari 80%, tetapi menurut SDKI 1994, hanya 43,2% yang persalinannya ditolong
oleh tenaga kesehatan.
Persalinan oleh tenaga kesehatan menurut SDKI 1997, masih tetap rendah, di mana sebesar 54%
persalinan masih ditolong oleh dukun bayi.
Usia kehamilan pertama ikut berkontribusi kepada kematian ibu di Indonesia. Data Survei
Kesehatan Ibu dan Anak (SKIA) 2000 menunjukkan umur median kehamilan pertama di
Indonesia adalah 18 tahun. SDKI 1997 melaporkan 57,4% Pasangan Usia Subur (PUS)
menggunakan alat kontrasepsi dan sebanyak 9,21% PUS sebenarnya tidak ingin mempunyai
anak atau menunda kehamilannya, tetapi tidak memakai kontrasepsi (unmet need). Krisis
ekonomi yang terjadi sejak pertengahan 1997 menjadi sebab utama menurunnya daya beli PUS
terhadap alat dan pelayanan kontrasepsi.
Demikian pula dengan penyakit-penyakit yang diderita oleh ibu hamil seperti anemia, hipertensi,
hepatitis dan lain-lain dapat membawa resiko kematian ketika akan, sedang atau setelah
persalinan. Baik masalah kematian maupun kesakitan pada ibu dan anak sesungguhnya tidak
terlepas dari faktor-faktor sosial budaya dan lingkungan di dalam masyarakat dimana mereka
berada. Disadari atau tidak, faktor-faktor kepercayaan dan pengetahuan budaya seperti konsepsi-
konsepsi mengenai berbagai pantangan, hubungan sebab-akibat antara makanan dan kondisi
sehat-sakit, kebiasaan dan ketidaktahuan, seringkali membawa dampak baik positif maupun
negatif terhadap kesehatan ibu dan anak. Pola makan, misalnya, pacta dasarnya adalah
merupakan salah satu selera manusia dimana peran kebudayaan cukup besar. Hal ini terlihat
bahwa setiap daerah mempunyai pola makan tertentu, termasuk pola makan ibu hamil dan anak
yang disertai dengan kepercayaan akan pantangan, tabu, dan anjuran terhadap beberapa makanan
tertentu.
Berdasarkan hal tersebut, maka kami tertarik untuk mengetahui program kesehatan terkait dalam
meningkatkan kesehatan ibu dan anak.
B. Tujuan
Adapun tujuan dalam penulisan makalah ini adalah untuk mengetahui tentang program kesehatan
terkait dalam meningkatkan kesehatan ibu danan anak:

1. Pemeliharaan Kesehatan pada Remaja Calon Ibu

2. Perkawinan Sehat
3. Keluarga Sehat
4. Sistem Reproduksi dan Masalahnya
5. Penyakit yang berpengaruh pada kehamilan dan persalinan serta masalahnya
6. Sikap dan Perilaku pada masa kehamilan dan persalinan
7. Pemeliharaan dan Pemeriksaan Kesehatan Ibu Hamil
8. Pertolongan Persalinan di Rumah
9. Asuhan Masa Nifas dan Pasca Persalinan
10. Rujukan
11. Akses Pelayanan Kesehatan Ibu
C. Manfaat
1. Bagi Institusi sebagai sumber informasi untuk menentukan kebijakan dalam menangani
permasalahan dalam kesehatan ibu dan anak.
2. Bagi Mahasiswa Prodi Kesehatan Masyarakat, agar dapat menambah wawasan dan
memperluas cakrawala berpikir khususnya tentang kesehatan ibu dan anak.
3. Bagi masyarakat agar dan dapat mendukung program-program peningkatan kesehatan ibu
dan anak.
BAB II
PEMBAHASAN
A. Kesehatan Ibu dan Anak
1. Pengertian
Kesehatan Ibu dan Anak adalah suatu program yang meliputi pelayanan dan pemeliharaan ibu
hamil, ibu bersalin, ibu nifas, ibu dengan komplikasi kebidanan, keluarga berencana, bayi baru
lahir, bayi baru lahir dengan komplikasi, bayi dan Balita, remaja, dan Lansia
2. Tujuan
Tujuan asuhan kehamilan (antenatall care) adalah:
a. Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi
b. Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan fisik, mental dan sosial ibu dan bayi
c. Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau komplikasi yang mungkin terjadi
selama hamil, termasuk riwayat penyakit secara umum, kebidanan dan kebedahan
f. Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima kelahiran bayi agar dapat tumbuh
kembang secara normal
3. Target
Target Kesehatan ibu dan anak adalah
a. Target program adalah meningkatnya ketersediaan dan keterjangkauan pelayanan kesehatan
yang bermutu bagi seluruh masyarakat pada tahun 2014 dalam program gizi serta kesehatan ibu
dan anak yaitu :
b. Ibu hamil mendapat pelayanan Ante Natal Care (K1) sebesar 100%.
c. Persalinan ditolong oleh tenaga kesehatan terlatih sebesar 90%.
d. Cakupan peserta KB aktif sebesar 65%.
e. Pelayanan kesehatan bayi sehingga kunjungan neonatal pertama (KN1) sebesar 90% dan KN
Lengkap (KN1, KN2, dan KN3) sebesar 88%.
f. Pelayanan kesehatan anak Balita sebesar 85%.
g. Balita ditimbang berat badannya (jumlah balita ditimbang/balita seluruhnya (D/S) sebesar
85%).
h. ASI Eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan sebesar 80%.
i. Rumah Tangga yang mengonsumsi Garam Beryodium sebesar 90%.
j. Ibu hamil mendapat 90 Tablet Tambah Darah sebesar 85% dan Balita usia 6-59 bulan
mendapatkan Kapsul Vitamin A sebanyak 85%.
B. Program Kesehatan yang Terkait dalam Meningkatkan Kesehatan Ibu dan Anak
1. Pemeliharaan Kesehatan pada Remaja Calon Ibu
Masa remaja ditinjau dari rentang kehidupan individu merupakan masa peralihan dari masa
kanak-kanak ke masa dewasa. Sifat-sifat remaja sebagian besar sudah tidak menunjukkan sifat-
sifat nasa kanak-kanaknya, tetapi belum juga menunjukkan sifat orang dewasa. Menurut Adams
& Gullota (dalam Aaro, 1997), masa remaja meliputi usia antara 11 hingga 20 tahun.
Masa remaja pada usia 18 tahun merupakan masa yang matang, sebagai peralihan masa
kanak-kanak ke masa dewasa. Masa remaja mempunyai ciri sebagai berikut :
a. Sebagai periode penting perubahan sikap perilaku
b. Periode peralihan
c. Periode perubahan
d. Masa mencari identitas
e. Usia bermasalah
f. Usia yang menimbulkan kesulitan
g. Masa yang tidak realistik
h. Ambang masa dewasa
Ada beberapa perubahan yang terjadi selama masa remaja
1. Peningkatan emosional yang terjadi secara cepat pada masa remaja awal yang dikenal masa
storm dan stress.
2. Perubahan yang cepat secara fisik yang juga disertai kematangan seksual.
3. Perubahan dalam hal yang menarik bagi dirinya dan hubungan dengan orang lain.
4. Perubahn nilai, dimana apa yang mereka anggap penting pada masa kanak-kanak menjadi
kurang sudah mendekati dewasa.
Masalah-masalah yang dihadapi remaja dari yag bersifat fisik seperti anemia, maslah
kegemukan, masalah mental, kejiwaan seperti gangguan belajar, masalah perilaku beresiko
seperti merokok, hubungan seks pranikah hingga penyalah gunaan NAPZA dan terjangkit
HIV/AIDS. Bila kita kaji lebih mendalam, maka periode remaja merupakan “window
opportunity” periode waktu yang tepat untuk menanamkan nilai-nilai, norma dan kebiasaan yang
baik agar tidak mengalami maslah kesehatan dikemudian hari, dan menjadi manusia dewasa
yang sehat dan produktif. Pengetahuan yang harus dimiliki remaja tentang kesehatan reproduksi
remaja antara lain tumbuh kembang remaja, kesehatan reproduksi remaja, IMS/ISR, HIV/AIDS,
penyalahgunaan NAPZA, komunikasi dan konseling pendidikan keterampilan hidup
sehat/PKHS.
Penyebab utama kematian pada perempuan atau remaja usia 15-19 tahun adalah komplikasi
kehamilan, persalinan dan komplikasi keguguran. Penduduk muda usia 15-24 tahun menderita
penyakit menular seksual yang paling tinggi adalah komplikasi kehamilan, persalinan, abortus.
Remaja usia 15-24 tahun menderita penyakit menular seksual sangat tinggi, termasuk HIV.
Remaja merupakann transisi, pertumbuhan dan eksplorasi, sehingga apabila kurang mendaapat
informasi tentang bagaimana cara melindungi kesehatan seksual mereka akan berakibat
mengalami kehamilan yang tidak dikehendaki (unwanted pregnancy), resiko kesehatan
sehubungan dengan kehamilan usia remaja organ reproduksi, biologis dan psikologis belum
matang, aborsi yang tidak aman, penyakit menular seksual dan HIV.
International conference on population and development (ICPD) pada tahun 1994, melakukan
upaya untuk pengembangan program yang cocok untuk kebutuhann kesehatan reproduksi
remaja, strategi kunci untuk menjangkau dan melayani generasi muda :
1) Melakukan pengembangan layanan-layanan ramah bagi generasi muda
2) Melibatkan generasi muda dalam perancangan, pelaksanaan dan evaluasi program
3) Membentuk pelatihan bagi penyedia layanan untuk dapat melayani kebutuhan dan
memperhatikan kekhawatiran khusus bagi para remaja
4) Mendorong munculnya upaya-upaya advokasi masyarakat untuk mendukunng
perkembangan remaja dan mendorong perilaku kesehatan yang positif
5) Memudahkan latihan-latihan membangun keterampilan kedalam program-program yang
ditujukan untuk remaja
Program-program yang dikembangkan bagi remaja dapat mendorong untuk pemberian
kesempatan bagi remaja untuk produktif secara sosial dan ekonomi. Jika hal ini dipadukan
dengan adanya informasi dan pelayaanan kesehatan reproduksi akan memacu mereka untuk
menunda aktifitas seksual remaja sehingga memberi dampak keputusan jangka panjang dalam
merencanakan masa depan remaja. Remaja memerlukan pendidikan mengenai kesehatan
reproduksi tentang seksualitas, kontrasepsi, aktifitas seksual, aborsi, penyakit menular seksual
dan gender.
Beberapa masalah pokok dalam pengembangan kesehatan reproduksi remaja adalah :
a) Melakukan advokasi untuk memperoleh dukungan masyarakat dalam kesehatan reproduksi
b) Melibatkan remaja pada aktifitas yang positif
c) Pelayanan kinik yang ramah bagi remaja
d) Memberikn informasi yang ramah bagi para remaja
e) Kontrasepsi untuk remaja
f) HIV dan PMS bagi remaja
g) Memenuhi kebutuhan remaja sesuai tingkatan usia
h) Kehamilan dini dan kehamilan tidak diinginkan
i) Pendidikan seksualitas berbasis sekolah
j) Mengembangkan keterampilan untuk menghadapi kehidupan
Pengetahuan tentang kesehatan reproduksi bagi semua orang akan memberikan
kontribusibesar terhadap pencapaian status kesehatan reproduksi masyarakat yang lebih baik.
Dilain pihak, pelayanan kesehatan reproduksi belum menyentuh sebagian besar remaja sehingg
status kesehatan reproduksi remaja relatif rendah. Pemerintah sebagai pengambil kebijakan dan
petugas kesehatan diharakan memahami permasalah-permasalahan kesehatan reproduksi remaja
sehingga mempunyai kepedulian terhadap kesehatan reproduksi remaja (KRR).
Untuk mengatasi masalah kesehatan remaja diperlukan pendekatan yang adolescent friendly,
baik dalam menyampaikan informasi pelayanan kesehatan peduli remaja (PKPR), yang
diharapkan menyediakan pelayanan kesehatan sesuai dengan masalah dan memenuhi kebutuhan
remaja. Penyebaran informasi mengenai kesehatan remaja sangat diperlukan karena masalah
kesehatan remaja belum cukup dipahami oleh berbagai pihak, maupun oleh remaja sendiri.
Rekomendasi ICPD untuk Pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja
International Conference on Population and Development (ICPD) atau yang disebut Konfrensi
Internasional mengenai Kependudukan dan Pembangunan mendorong Pemerintah dan Lembaga
Swadaya Masyarakat (LSM) untuk mengembangkan program yang tanggap terhadap masalah
seksual dan reproduksi remaja. Berbagai negara juga direkomendasikan agar berupaya
menghilangkan hambatan hukum, hambatan peraturan dan hambatan sosial atas informasi dan
pelayanan Kesehatan Reproduksi Remaja. Pelayanan dan kegiatan penting yang digaris bawahi,
termasuk
1. Informasi dan konseling KB;
2. Pelayanan klinis bagi remaja yang aktif secara seksual
3. Pelayanan bagi remaja yang melahirkan dan remaja dengan anaknya;
4. Konseling yang berkaitan dengan hubungan antar jender, kekerasan, perilaku seksual yang
bertanggung-jawab, dan penyakit menular seksual; dan
5. Pencegahan dan perawatan terhadap penganiayaan seksual (sexual abuse) dan hubungan
seksual sedarah (incest).
2. Perkawinan yang Sehat
Perkawinan adalah merupakan ikatan yang suci, yang dibangun dengan bertujuan untuk :
a. Meneruskan keturunan atau melangsungkan reproduksi
Membentuk generasi yang berkualitas
Mencapai kebahagiaan
Merupakan bagian dari ajaran agama
Menjadi dasar untuk membentuk keluarga yang sehat
Perkawinan yang sehat memenuhi kriteria umur calon pasangan suami isteri ketika akan
melangsungkan perkawinan adalah memenuhi umur kurun waktu reproduksi sehat, yaitu umur
20-35 tahun, terutama untuk calon istri atau calon ibu, karena hal ini berkaitan dengan kesehatan
reproduksi wanita.
Secara biologis organ reproduksi sudah cukup matang apabila terjadi proses reproduksi
obstetri, yaitu kehamilan, persalinan, nifas, menyusui. Secara psikologis pada kisaran umur
tersebut. Wanita mempunyai kematangan mental yang cukup memadai untuk menjadi ibu dan
dan membina perkawinan yang sehat, mampu menjadi interaksi dangan keluarga dan
masyarakat. Secara sosial demografi pada kelompok umur tersebut, wanita karir, sehingga dapat
menjadi salah satu modalitas membina perkawinan dalam aspek sosial, ekonomi. Perkawinan
sehat memenuhi kaidah kesiapan pasangan suami istri dalam aspek biopsikososial, ekonomi dan
spiritual. Perkawinan yang sehat juga didasari landasan agama sebagai dasar spiritual rumah
tangga. Secara komprehensif perkawinan yang sehat akan membentuk kebahagiaan lahir dan
batin.
3. Keluarga Sehat
Keluarga terdiri pasangan suami isteri yang sah dan anak. Hal ini merupakan penegertian dari
keluarga inti (nueclear family). Adapun cakupan pengertian keluarga secara luas adalah keluarga
terdiri dari pasangan suami istri yang sah, anak serta anggota keluarga yang lain yang tinggal
didalam keluarga tersebut. Hal ini disebu juga keluarga dalam arti lebih luas atau extended
family. Keluarga yang sehat tentunya harus dibentuk oleh individu-individu yang sehat dalam
keluarga tersebut.
Dilihat dari aspek kesehatan reproduksi ada beberapa fase dalam keluarga.
a. Fase menunda atau mencegah kehamilan bagi pasangan suami isteri dengan usia kurang dari
20 tahun dianjurkan untuk menunda kehamilannya. Alasan menunda atau mencegah kehamilan
adalah umur kurang dari 20 tahun adalah usia yang sebaiknya tidak mempunyai anak dahulu,
karena organ reproduksi belum matang, sehingga resiko penyulit atau komplikasi terkait dengan
kehamilan, persalinan dan nifas sangat tinggi.
b. Fase menjarangkan kehamilan pada periode usia isteri antara 20-30 atau 35 tahun
merupakan periode usia paling baik untuk hamil, melahirkan, dengan jumlah anak 2 orang dan
jarak antara kelahiran adalah 2-4 tahun
c. Fase menghentikan atau mengakhiri kehamilan atau kesuburan adalah periode usia isteri
diatas 35 tahun, sebaiknya mengakhiri kesuburan setelah mempunyai 2 orang anak, karena jika
terjadi kehamilan, persalinan pada periode ini, ibu mempunyai resiko tinggi untuk terjadinya
komplikasi seperti obstetri, misalnya perdarahan, pre-eklampsi, eklampsi, persalinan lama, atonia
uteri dan lain-lain. Pada usia yang lebih tua juga mempunyai resiko untuk terjadinya penyakit
yang lain, misalnya penyakit jantung, tekanan darah tinggi, keganasan dan kelainan metabolik
biasanya meningkat.
Keluarga yang sehat membentuk masyarakat dan bangsa yang sehat dan generasi penerus bangsa
menjadi sumber daya manusia yang berkualitas.
4. Sistem Reproduksi dan Masalahnya
Masalah kesehatan reproduksi mempunyai dampak yang sangat luas dan menyangkut
berbagai aspek kehidupan, dan menjadi parameter kemampuan negara dalam menyelenggarakan
pelayanan kesehatan terhadap masyarakat. Sehingga kesehatan sistem reproduksi sangat erat
kaitannya dengan angka kematian ibu dan anakk. Indonesia mempunyai angka kematian ibu
tertinggi diantara negara-negara ASEAN.
Kesehatan reproduksi di defenisikan sebagai keadaan sejahtera fisik, mental dan
social secara utuh, yang tidak semata-mata bebas dari penyakit dan kecacatan dan semua hal
yang berkaitan dengan system reproduksi, serta fungsi dan prosesnya (UNFPA,2001). Untuk
kepentingan Indonesia saat ini , secara nasional telah di sepakati ada empat komponen proritas
kesehatan reproduksi , yaitu :
a. Kesehatan ibu dan bayi baru lahir
b. Keluarga berencana
c. Kesehatan reproduksi remaja
d. Pencegahan dan penanganan penyakit menular seksual, termasuk HIV/AIDS
BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
Dari pembahasan makalah ini, kesimpulan yang dapat diambil yaitu
1. Upaya Kesehatan ibu dan anak adalah pelayanan kesehatan ibu dan anak yang meliputi
pelayanan ibu hamil, ibu bersalin, ibu nifas, keluarga berencana, kesehatan reproduksi,
pemeriksaan bayi, anak balita dan anak prasekolah sehat.
2. Tujuan Program Kesehatan Ibu dan anak (KIA) adalah tercapainya kemampuan hidup sehat
melalui peningkatan derajat kesehatan yang optimal, bagi ibu dan keluarganya untuk menuju
Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera (NKKBS) serta meningkatnya derajat kesehatan anak
untuk menjamin proses tumbuh kembang optimal yang merupakan landasan bagi peningkatan
kualitas manusia seutuhnya

B. Saran
Penulis sangat mengharapkan agar makalah ini dapat menjadi acuan dalam mempelajari tentang
kesehatan ibu dan anak, untuk Mendukung Upaya-Upaya Kesehatan Ibu dan Anak dan harapan
penulis makalah ini tidak hanya berguna bagi penulis tetapi juga berguna bagi semua pembaca.
Terakhir dari penulis walaupun makalah ini kurang sempurna penulis mengharapkan kritik dan
saran demi kesempurnaan makalah ini.

DAFTAR PUSTAKA
Ambarwati, 2008. Asuhan Kebidanan Nifas. Yogyakarta: Mitra Cendikia.
borneo-ufi.blog.friendster.com/2014. Diakses Tanggal 2 Oktober 2014
Ibrahim, S. 2011, Perawatan Kebidanan (Perawatan Nifas), Bharata Niaga Media Jakarta.