PROGRAM STUDI PROFESI NERS

STIKES MEDIKA NURUL ISLAM

DEPARTEMEN KEPERAWATAN KELUARGA

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

Pengkajian tanggal
I. Data Umum
1. Nama KK : Zainal Abidin
2. Usia : 47 tahun
3. Pendidikan : D11
4. Pekerjaan : Petani
5. Alamat : Tapak Moge Timur Kec. Kute Panang
6. Komposisi :

Status
N Um Statu Imunisas
Nama Jk Pendidikan Pekerjaan Kesehata
o ur s i
n
1 Zainal L Meni D11 Petani - Sehat
Abidin kah
2 Asnaw P Meni SMP Petani - Reumatik
ati kah
3 Wahyu 21 P Blm, S1 Mahasiswa Lengkap Sehat
ni thn meni
kah
4 Putra 15 L Blm, SMA Pelajar Lengkap Sehat
Yadi thn meni
kah
5 Sahra 9 P Blm, SD Pelajar Lengkap Sehat
ni thn meni
kah
Genogram : dibuat tiga generasi dan penjelasannya.
 Keluarga dari pihak Ayah Keluarga dari pihak Ibu

7. Tipe Keluarga :
Keluarga bapak Z adalah keluarga inti yang terdiri dari bapak Z, ibu A
dan 3 orang anak (An. A, An.P, dan An.S).

8. Suku :
Bapak Z berasal dari suku Gayo, dalam keluarga bahasa yang digunakan
untuk berkomunikasi sehari-hari adalah bahasa Gayo dan bahasa Indonesia.

9. Agama ;
Semua anggota keluarga beragam Islam dan menjalankan shalat 5 waktu.
Semua aktifitas yang dilakukan tidak boleh bertentangan dengan ajaran agama
Islam. Bapak Z mengatakan sesekali mengikuti pengajian yang diadakan di
lingkungannya.

10. Status Sosial Ekonomi keluarga :

Bpk. Z dan Ibu. A bekerja sebagai Petani, sedangkan An.W sebagai
mahaiswa, An.P dan An.S masih duduk dibangku sekolah rata – rata
penghasilan Bpk. Z adalah tidak tetap perbulannya. Penghasilan Bpk.Z
perbulannya kurang lebih Rp. 1.000.000 Keluarga Bpk. Z tidak memiliki
tabungan di Bank ataupun asuransi. Dan keluarga mengatakan jaminan untuk
kesehatan keluarga Bpk. Z menggunakan BPJS.

11. Aktivitas Rekreasi Keluarga :

 Rekreasi yang digunakan di dalam rumah, keluarga mengatakan biasa
mengisi waktu luang dirumah dengan menonton TV dan mengobrol bersama
anak serta mengobrol dengan tetangga sekitar tempat tinggalnya. Rekreasi
yang dilakukan di luar rumah, keluarga Ibu.S mengatakan jarang sekali
bepergian ke tempat hiburan. Sehari – harinya hanya pergi bekerja dan
kemudian istirahat di rumah.

II. Riwayat dan Tahap perkembangan Keluarga

12. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini :
Keluarga Bpk. W sekarang pada tahap keluarga dengan anak Dewasa,
keluarga Bpk. W belum memenuhi tugas perkembangan keluarga dalam
hal memperluas jaringan keluarga dari keluarga inti menjadi keluarga
besar, keluarga Tn.W masih tetap mempertahankan keintiman pasangan,
Bpk. W sudah membantu anak untuk mandiri sebagai keluarga baru di
masyarakat, penataan kembali peran orang tua dan kegiatan dirumah sudah
dilakukan.

13. Tahap Perkembangan Keluarga Yang belum terpenuhi :

Tugas perkembangan yang seharusnya dilalui oleh keluarga saat ini
keluarga merasa sudah terpenuhi, hanya saja keluarga merasa perlu
mempertahankan apa yang sudah ada untuk pengalaman keluarga
melangkah ke proses berikutnya.

14. Riwayat Keluarga Inti :

Menurut ibu ”A” riwayat masing-masing anggota keluarganya yaitu bapak
”Z” dalam keadaan sehat,tidak pernah sakit serius. Sedangkan ibu ”A”
keadaannya juga sehat,akan tetapi Ibu.A tiga tahun yang lalu pernah
dirawat dirumah sakit dengan penyakit ISK. Dalam 1 bulan terakhir ini
didalam keluarga hanya menderita penyakit ringan saja seperti batuk dan
pilek setelah diperiksakan kepelayanan kesehatan dapat sembuh.
Sedangkan pada saat pengkajian pada keluarga Bpk. Z semua anggota
 keluarga sehat – sehat saja, tetapi Ibu S mengeluh Pada sendi-sendi terasa
nyeri dan kaku pada tulang. Kesimpulan : Ibu S mempunyai masalah
kesehatan (Rematik).
15. Riwayat Keluarga Sebelumnya
 Riwayat keluarga dari pihak bapak ”Z” : Bapak dari bapak ”Z” sudah
meninggal 24 tahun yang lalu tetapi tidak ada riwayat penyakit keturunan.
Sedangkan Ibu bapak ”Z” sudah meninggal 9 tahun yang lalu dengan
riwayat penyakit hipertensi.
 Riwayat keluarga dari pihak ibu ”A” : Bapak dari ibu ”A” sudah meninggal
9 bulan yang lalu akibat penyakit jantung. Sedangkan ibu dari ibu ”A”
masih sehat sekarang tinggal bersama anaj laki-laki nya di desa yang lain

III. Lingkungan
16. Karakteristik Rumah
Data-data yang dibutuhkan perawat antara lain : ukuran, jenis bangunan,
kepemilikan , tata letak alat rumah tangga, lantai kecukupan ventilasi,
penerangan yang digunakan, keberadaan jamban dan denah rumah.

17. Karakteristik tetangga dan Komunitas :

Tetangga merupakan bagian dari lingkungan eksternal yg bisa berpengaruh
terhadap klg, shg data-data karakteristik masyarakat disekitar keluarga
sangat dibutuhkan seperti : apakah masyarakat sekitar berasal dari
daerahnya, sama pekerjaanya, ada hubungan kerabat dengan klg, apakah
masyarakat disekitarnya dapat dijadikan support mental dalam pemecahan
masalah.

18. Mobilitas Geografis Keluarga :

Mobilitas keluarga bisa dikatagorikan sebagai penduduk yang menetap atau
musiman, atau penduduk yang tinggal sementara karena tugas pekerjaan yg
berpindah-pindah.
 19. Perkumpulan keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat
Kegiatan yg bersifat keagamaan (pengajian dll), kegiatan bersifat
kekeluargaan (arisan), kegiatan yg bersifat social kemasyarakatan (gotong
royong)

20. Sistem Pendukung Keluarga

Adakah keluarga lain yang tinggal berdekatan dan memberikan support, pada
keluarga tersebut, adakah tetangga atau masyarakat disekitar memberikan
support pd klg bila mendapat masalah.

IV. Struktur Keluarga

21. Pola Komunikasi Keluarga
Pola komunikasi klg didapatkan oleh perawat dengan menayakan bgm
komunikasi yg terbina antara anggota keluarga saat ini, tanyakan komunikasi
seperti apa yg paling banyak digunakan saat interaksi (Formal atau
informal)model komunikasi yg digunakan saat ada masalah,

22. Struktur Kekuatan Keluarga

Apakah satu sama lain anggota klg saling memberikan pengakuan dalam
bentuk kasih sayang, perhatian, dukungan moral dan material, sehingga
anggota klg merasakan arti pentinya klg.

23. Struktur Peran

Identitas masing-masing peran dalam klg :
Apakah ayah/ suami sudah menjalankan perannya mencari nafkah/pelindung
keluarga.
Apakah ibu menjalankan peannya sebagai ibu bagi anak-anaknya, pemberi
kasih saying dan member tuntunan nilai pada anak-anaknya.
Begitu pula anak menjalankan sesuai dengan peran tumbuh kembangnya
 24. Nilai dan Norma Budaya
Pengkajian yang dilakukan guna mendapatkan data-data tentang nilai,
pemahaman dan norma budaya yg dominan digunakan keluarga..

V. Keluarga
25. Fungsi Afektif
Afektif atau sikap dari masing-masing anggota keluarga menunjukan harmonis
atau tudaknya hubungan antara anggota keluarga.

26. Fungsi sosial

Bangaimana interaksi antara anggota keluarga itu berlangsung, apakah selalu
ada permasalahan yang muncul atau merasa nyaman dan salinmg
diuntungkan adanya interaksi tersebut.

27. Fungsi Perawatan Keluarga

Pengkajian pd fungsi perawatan keluarga ditujukan untuk mendapatkan
apakah apakah keluarga sudah menunjukan kemampuan, dan ketidak
mampuan keluarga dalam menghadapi masalah kesehatan yang ada. Adapun
kemampuan keluarga dalam perawatan kesehatan meliputi :
a. Kemampuan klg mengenal masalah kesehatan
b. Kemampuan keluarga untuk mengambil keputusan untuk merawat
c. Kemampuan keluarga merawat anggota keluarga yang sakit
d. Kemampuan keluarga untuk memodifikasi lingkungan
e. Kemampuan keluarga untuk memanfaatkan fasilitas kesehatan yang ada

28. Fungsi Reproduksi

Jumlah anak bagaimana klg merencanakan jumlah anggota keluarga dan
metode yg digunakan dalam upaya mengendalikan jml anggota keluarga
 29. fungsi Ekonomi
Bgmn klg memenuhi sandang, pangan dan papan klg, serta cara
memanfaatkan sumberdaya yg ada dimasyarakat utk meningkatkan status
kesehatan keluarga.

VI. Stres dan Koping keluarga

30. Stresor Jangka pendek dan jangka panjang
Tentukan besarkecilnya stressor keluarga dalam mendapatkan masalah.
Stressor jangka panjang kehilangan pekerjaan, ditinggalkan suami atau istri,
kehilangan anak yg di cintai. Stressor jangka pendek : kehilangan uang, sakit
atau ditimpa musibah.

31. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Masalah

Bgm keluarga berespon terhadap masalah yg diakibatkan karena stress jangka
panjang atau jangka pendek.

32. Strategi Koping yang Digunakan

Rentang koping yg digunakan klg mulai yg adaptif sampai yang mal adaptif

33. Strategi adaptasi Disfungsi

Data ini sebagai bentuk lanjutan dari pengkajian sebelumnya, dimana pada
tahapan ini perawat akan lebih spesifik menggali strategi adaptasi yg bersifat
mal adaptif pada keluarga misalnya : merokok, nafza.

VII. Harapan keluarga

Pernyataan klg baik langsung maupun tdk langsung berkaitan dengan harapan
dan keinginan klg thd kehidupan selanjutnya, atau bahkan harapan terhadap
masalah yg dihadapi.

VIII. Data Tambahan

34. kebutuhan Biologi
a. Nutrisi
b. Eliminasi
c. tidur dan Istirahat
d. aktivitas sehari-hari

35. Pemeriksaan Fisik Keluarga

Tabel 1. Pengkajian Fisik Keluarka Tn. L
No Komponen Tn Z Ny. A An…W An P An S
Pemeriksaan
1 Kepala
2 Mata
3 Telinga
4 Hidung
5 Mulut
6 Leher dan
Tenggorokan
7 Dada dan paru
8 Jantung
9 Abdomen
10 Extremitas
11 Kulit
12 Kuku
13 BB
14 TB
15 Tanda Vital
16 Kesimpulan

Tabel 2. Analisa Data

No Data Masalah Kesehatan

1.
2.
Tabel 3. Masalah………………….

No Kriteria Skor Bobot Nilai Pembenaran

Sifat masalah :
Aktual 3
1 2 1
Resiko
Keadaan sejahtera 1
Kemungkinan masalah
dapat diubah :
2 Mudah 2 2
Sebagian 1
Tidak dapat 0
Potensi untuk dicegah :
 Tinggi 3
3 2 1
 Cukup
 Rendah 1
Menonjolnya masalah :
 Masalah berat, harus 2
segera ditangani
4 1 1
 Ada masalah, tapi tidak
perlu segera ditangani
 Masalah tidak dirasakan 0
Jumlah
 Diagnosa Keperawatan Prioritas
ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA TN L.
DENGAN MASALAH .................

Diagnosa Tujuan Evaluasi Interven

o
Kep. Klg. Jangka Panjang Jangka Pendek Kriteria Standar