Mojokerto, … Februari 2020

Nomor : …/KS/LEG–PRIA/II/2020
Lamp : -
Hal : Surat Persetujuan Kerjasama Pengelolaan Limbah B3

Kepada
Yth. NEW NSSKIN AESTHETIC CLINIC LUMAJANG
Jl. Lamongan RT.01 RW.02 Karangsari Kec. Sukodono, Lumajang
PT. PUTRA RESTU IBU ABADI
Head Office: Jl. Raya Kedungsari RT.001 RW.001 Ds. Kedungsari,
Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-362472 Facs. 0321-362163
Plant : Ds. Lakardowo, Kec. Jetis, Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-361212 Facs. 0321-365322
Dengan hormat,

Menindaklanjuti permohonan kerjasama pengelolaan Limbah B3 New Nsskin Aesthetic Clinic

Lumajang dengan PT. Putra Restu Ibu Abadi, dengan ini kami sampaikan bahwa PT. Putra Restu
Ibu Abadi menyetujui melakukan kerjasama dalam hal pengelolaan Limbah B3 (berupa Limbah
Medis) dan Surat Perjanjian Kerjasama (SPK) sedang dalam proses pengerjaan. Hal tersebut
berdasarkan perizinan yang dimiliki PT. Putra Restu Ibu Abadi sebagai berikut :
1. Rekomendasi dari Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor :
PT. PUTRA RESTU IBU ABADI
Head Office: Jl. Raya Kedungsari RT.001 RW.001 Ds. Kedungsari,
Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-362472 Facs. 0321-362163
Plant : Ds. Lakardowo, Kec. Jetis, Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-361212 Facs. 0321-365322
 a. S-5507/Ditjen.PSLB3/KLHK/2015
b. S.3027/VPLB3-2/2015
c. S.851/VPLB3/PPLB3/PLB.3/9/2017
d. S.429/VPLB3/PPLB3/PLB.3/05/2019
e. S.1221/VPLB3/PPLB3/PLB.3/10/2019
2. Keputusan Gubenur Jawa Timur Nomor : P2T/2/17.03/01/II/2015 tentang Izin Pengumpulan
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun (B3) Skala Provinsi yang dimiliki PT. Putra Restu Ibu
Abadi.
3. Keputusan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan RI Nomor : 08.26.12 Tahun 2014
Tentang Izin Pengelolaan Limbah Bahan Berbahaya Dan Beracun untuk kegiatan Pengolahan
Limbah Bahan Berbahaya dan Beracun PT. Putra Restu Ibu Abadi di Desa Lakardowo,
PT. PUTRA RESTU IBU ABADI
Head Office: Jl. Raya Kedungsari RT.001 RW.001 Ds. Kedungsari,
Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-362472 Facs. 0321-362163
Plant : Ds. Lakardowo, Kec. Jetis, Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-361212 Facs. 0321-365322
 Kecamatan Jetis, Kabupaten Mojokerto, Provinsi Jawa Timur, dengan Menggunakan
Insinerator.
4. Keputusan Kementerian Perhubungan Direktorat Jenderal Perhubungan Darat Nomor
SK.00451/AJ.309/1/DJPD/2018 tanggal 10 September 2018 tentang Pelaksanaan Izin
Penyelenggaraan Angkutan Barang Khusus untuk Mengangkut Barang Berbahaya yang
Dimiliki PT. Putra Restu Ibu Abadi.

PT. PUTRA RESTU IBU ABADI

Head Office: Jl. Raya Kedungsari RT.001 RW.001 Ds. Kedungsari,
Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-362472 Facs. 0321-362163
Plant : Ds. Lakardowo, Kec. Jetis, Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-361212 Facs. 0321-365322
 Untuk teknis dan ketentuan lebih lanjut akan dituangkan dalam Surat Perjanjian Kerjasama
(SPK) pengelolaan limbah B3 apabila telah mendapatkan Izin Operasional.

Demikian surat persetujuan kerjasama ini kami sampaikan, untuk digunakan sebagaimana
mestinya.

Hormat kami,
PT. Putra Restu Ibu Abadi

PT. PUTRA RESTU IBU ABADI

Head Office: Jl. Raya Kedungsari RT.001 RW.001 Ds. Kedungsari,
Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-362472 Facs. 0321-362163
Plant : Ds. Lakardowo, Kec. Jetis, Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-361212 Facs. 0321-365322
Luluk Wara Hidayati
Direktur

PT. PUTRA RESTU IBU ABADI

Head Office: Jl. Raya Kedungsari RT.001 RW.001 Ds. Kedungsari,
Kec. Kemlagi Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-362472 Facs. 0321-362163
Plant : Ds. Lakardowo, Kec. Jetis, Kab. Mojokerto - Jawa Timur
Phone. 0321-361212 Facs. 0321-365322