Nama : Rizky Maulia Safitri

Nim : 1720065

PENGKAJIAN LUKA

Pengkajian Riwayat Pasien

Pengkajian luka harusnya dilakukan secara holistic yang bermakna bahwa pengkajian

luka bukan hanya menentukan mengapa luka ada namun juga menemukan berbagai

faktor yang dapat menghambat penyumbatan. ( Carvile K 1998 )

Faktor – Faktor Penghambatan Penyembuhan Luka Didapat Dari Pengkajian

Riwayat Penyakit Klien. Faktor – Faktor Yang Perlu Diidentifikasi Antara Lain :

1. Faktor Umum

 Usia

 Penyakit penyerta

 Vaskularisasi

 Status nutrisi

 Obesitas

 Gangguan sensasi atau mobilitas

 Status psikologi

 Terapi radiasi

 Obat – obatan

2. Faktor Lokal

o Kelembaban luka

o Penatalaksanaan manajemen luka

 o Suhu luka

o Tekanan, Gesekan dan pengeseran

o Benda asing

o Infeksi luka

Etiology ( Penyebab )

 Terkait dengan tindakan yang akan dilakukan

 Venous hypertention / venous ulcer = compression bandege

 Pressure ulcer = relatief presure

Eksudate ( Cairan Luka )

 TIPE KONSISTENSI

1. Nanah 1. Kental

2. Darah 2. Merah / kuningan

3. Cairan serous 3. Bening

4. Campuran 4. Cairan

 JUMLAH BAU

1. Sedikit 1. Malodour

2. Sedang 2. Gas Gangrene

3. Banyak

4. Sangat banyak

PENULISAN
 o P X L X T ( KETINGGIAN ) ATAU

o P X L X D ( KEDALAMAN )

Jika ada GOA / UNDERMINING / TEROWONGAN BAHWA KULIT

o P X L X D goa di jam ........... s.d. jam ..........., M cm ( yang paling panjang ) di

jam ...........

o Menghitung jam goa searah jarum jam

TEPI LUKA : DASAR MERAH

1. Halus

2. Tipis

3. Bersih

4. Menyatu dengan dasar luka

KULIT SEKITAR LUKA

1. Erithema

2. Maserasi

3. Sianosis

4. Edema Pruritus

5. Selulitis

6. Pucat

7. Kering