Format Pengkajian Di Icu
Format Pengkajian Di Icu
A. DATA UMUM
Nama Mhs :.................................... Nama Pasien :..................................................
Tgl Pengkajian :.................................... Umur Pasien :..................................................
Jam :.................................... Jenis Kelamin :..................................................
Tgl MRS :.................................... No Rekam Medik :..................................................
Ruangan :…................................ Diagnosa Medis :…..............................................
B. RIWAYAT KEPERAWATAN
Keluhan Utama :
Riwayat
kejadian/penyakit
sekarang
Riwayat penyakit
dahulu
Riwayat Allergi
AIRWAY &
BREATHING
SIRKULASI
NEUROLOGI
URINARY
GASTROINTESTINAL
9
ASUHAN KEPERAWATAN KEGAWATDARURATAN
DI RUANG......................................................
RUMAH SAKIT................................
Oleh :
NIM .......................................
2018/2019
10
LEMBAR PENGESAHAN
DI RUANG......................................................
RUMAH SAKIT................................
Oleh
.....................................................................................
.....................................................
(Nama Mahasiswa)
................................................. .........................................................
11
DAFTAR MASALAH KEPERAWATAN
Masalah Kolaboratif
PK : Peningkatan tekanan intra kranial
Silakan tambahkan sendiri diagnosa yang lain, ini hanya sebagai referensi
12
SKALA PENGUKURAN RESIKO DEKUBITUS
(Modified Norton)
PENILAIAN
Resiko rendah : 24 - 25
Resiko sedang : 19 - 23
Resiko tinggi : 14 - 18
Resiko sangat tinggi : 9 -13
13
Pengukuran Skala Pasien Jatuh
(Adaptasi , Morse Fall Scale)
POIN
POIN
No INDIKATOR
Iya Tida PASIEN
k
1 Ada riwayat jatuh dalam waktu 3 bulan terakhir 25 0
2 Memiliki lebih dari 1 diagnosa medis 15 0
3 Pergerakan
a. Bed rest total / bantuan perawat 0
-
b. Tongkat / kursi roda/ kruk 15
c. Berpegangan benda sekitar 30
4 Dipasang IV line/ heparin lock 20 0
5 a. Postur tubuh dapat berdiri tegak 0
b. Lemah / berdiri agak membungkuk/ menyeret 10 -
c. Sempoyongan/ selalu menunduk 20
6 a. Sadar akan keterbatasannya 0
-
b. Tidak sadar akan keterbatasannya 15
Penilaian
14
EVALUASI SUMATIF
15